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气虚血瘀所致的胸痹和心跳过缓有相关联系吗

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赵世华 主任医师
中国医学科学院阜外医院
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张建军 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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倪新海 主任医师
中国医学科学院阜外医院
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吴彦 主任医师
北京大学人民医院
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淋巴瘤白血病相关吗?

淋巴瘤和白血病是两种不同的血液系统恶性肿瘤,但存在一定关联性。淋巴瘤主要起源于淋巴组织,白血病则起源于骨髓造血干细胞,两者均可累及淋巴结和血液系统,部分类型在病理机制上有交叉。

淋巴瘤与白血病的关联主要体现在淋巴细胞白血病这类特殊类型。慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤在病理学上属于同一疾病的不同表现,世界卫生组织分类中将其归为同一实体。某些高度侵袭性淋巴瘤如淋巴母细胞淋巴瘤,与急性淋巴细胞白血病具有相似的细胞形态和免疫表型。部分晚期淋巴瘤患者可能出现骨髓侵犯,导致外周血出现淋巴瘤细胞,称为淋巴瘤白血病期。从分子机制看,两者均可涉及染色体易位、基因突变等遗传学异常,例如BCR-ABL融合基因既见于慢性髓性白血病,也可见于B细胞淋巴瘤。

虽然存在关联,但多数淋巴瘤和白血病仍属于独立疾病。霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等常见淋巴瘤类型通常不转化为白血病。急性髓系白血病、慢性髓系白血病等髓系白血病与淋巴瘤的发病机制差异较大。临床诊断时需通过骨髓穿刺、流式细胞术、染色体分析等手段明确疾病类型,治疗方案也存在显著差异。淋巴瘤主要采用CHOP方案等免疫化疗,白血病则更多依赖造血干细胞移植和靶向治疗。

无论是淋巴瘤还是白血病患者,均需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生冷食物。治疗期间应注意口腔清洁,定期监测血常规,避免剧烈运动导致出血。出现持续发热、皮下瘀斑等症状时应及时就医。建议患者遵医嘱完成规范化治疗,定期复查评估病情变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

过敏性紫癜是因饮食过敏所致吗 揭秘过敏性紫癜的几个原因?

过敏性紫癜不一定是因饮食过敏所致,可能与感染、药物过敏、遗传等因素有关。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,具体发病机制尚未完全明确。感染是较常见的诱因,如链球菌感染、病毒感染等可能通过免疫复合物沉积引发血管炎症反应。部分患者发病前有明确的药物使用史,如青霉素类、磺胺类药物等可能诱发超敏反应。遗传因素也可能参与发病,某些基因多态性可能增加患病概率。饮食过敏在少数情况下可能成为诱因,但并非主要原因。

过敏性紫癜患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化,减少可能诱发过敏的食物摄入。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

为什么高钾血症会引起心动过缓?

高钾血症引起心动过缓主要与心肌细胞电生理活动受抑制有关。高钾血症可能导致心肌细胞静息电位升高、动作电位时程缩短、传导速度减慢等电生理改变,进而引发心动过缓。

血钾浓度轻度升高时,心肌细胞膜对钾离子的通透性增加,导致静息电位负值减小,细胞兴奋性增高,可能出现一过性心动过速。但随着血钾浓度进一步升高,心肌细胞钠通道激活受抑制,动作电位0期去极化速度和幅度降低,传导速度减慢。同时高钾使心肌细胞复极化加速,动作电位时程缩短,有效不应期缩短。这些改变可导致窦房结自律性降低,房室传导阻滞,表现为心动过缓。严重高钾血症时,心肌细胞静息电位接近阈电位,可发生心脏停搏。

高钾血症引起心动过缓的机制还包括对自主神经系统的影响。高钾可抑制交感神经活性,增强迷走神经张力,进一步加重心动过缓。高钾血症常伴随代谢性酸中毒,酸中毒可加重高钾对心肌的毒性作用。某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂与高钾血症协同作用时,心动过缓可能更为明显。

出现高钾血症相关心动过缓时,需立即就医处理。治疗包括静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性,使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移,必要时进行血液净化治疗。日常生活中需控制高钾食物摄入,如香蕉、橙子、土豆等,避免使用可能升高血钾的药物,定期监测肾功能和电解质水平。肾功能不全患者更需警惕高钾血症的发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

耳朵胀怎么缓解 耳朵胀的3个缓解方法分享?

耳朵胀可通过热敷、按摩、药物治疗等方式缓解。

耳朵胀可能与外耳道炎、中耳炎、咽鼓管功能障碍等因素有关。热敷有助于促进局部血液循环,减轻充血肿胀,可用温热毛巾敷于患侧耳周10-15分钟。按摩可采用耳垂牵拉法,用拇指和食指轻捏耳垂向下牵拉,配合耳周穴位按压,但需避开耳道开口。若由炎症引起,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂,或口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。咽鼓管异常者可尝试捏鼻鼓气法,闭口捏住鼻孔轻轻呼气,帮助调节中耳压力。

日常应避免用力擤鼻、潜水等可能加重耳压的行为,保持耳道干燥清洁,若症状持续或伴听力下降需及时就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

良性位置性眩晕怎么回事 良性位置性眩晕与这些原因密切相关?

良性位置性眩晕可能与内耳耳石脱落、头部外伤、前庭神经炎等因素有关。

良性位置性眩晕是一种常见的内耳疾病,主要表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。内耳耳石脱落是最常见的原因,耳石从椭圆囊脱落进入半规管,影响平衡功能。头部外伤可能导致耳石移位,引发眩晕症状。前庭神经炎由病毒感染引起,可导致前庭功能异常。患者通常表现为头位变化时突发眩晕,伴随眼球震颤,持续时间较短。症状可能反复发作,但不会伴随听力下降或耳鸣。

眩晕发作时应保持静止,避免突然转头或改变体位。日常可进行耳石复位训练,如Epley手法。避免剧烈运动及快速头部动作,睡眠时适当垫高头部。症状持续或加重需及时就医,排除其他神经系统疾病。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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