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妊娠剧吐可以吃甲氧氯普胺吗

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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特瑞普利单抗是免疫还是靶向治疗?

特瑞普利单抗属于免疫治疗药物,是一种PD-1抑制剂。特瑞普利单抗通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤活性,从而增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

特瑞普利单抗作为免疫检查点抑制剂,其作用机制与靶向治疗药物有本质区别。靶向治疗药物通常针对肿瘤细胞特定的基因突变或蛋白质异常,直接抑制肿瘤细胞的生长信号通路。而特瑞普利单抗不直接作用于肿瘤细胞,而是通过调节免疫系统功能间接发挥抗肿瘤作用。特瑞普利单抗已获批用于多种恶性肿瘤的治疗,包括黑色素瘤、鼻咽癌、食管鳞癌等。临床使用中可能出现免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肺炎等,需在专业医生指导下规范使用。

肿瘤患者在选择治疗方案时,应结合具体病情、病理类型、基因检测结果等因素综合考虑。免疫治疗与靶向治疗可单独使用,也可联合其他治疗手段。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间定期复查评估疗效,密切监测不良反应。同时保持良好的营养状态和适度运动,有助于提高治疗效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

便携式血氧仪怎么看?

便携式血氧仪主要通过显示屏数值和波形图判断血氧饱和度和脉率,使用时需正确佩戴探头并观察数据稳定性。

血氧仪通常显示两个核心数值,血氧饱和度以SpO2表示,正常范围为95%-100%,若低于90%需警惕缺氧风险。脉率显示为PRbpm,与心率基本一致,成人正常值为60-100次/分。部分设备配有灌注指数PI,反映末梢循环状态,数值大于4表明检测信号良好。使用时需将手指完全插入探头卡槽,指甲面朝上,保持静止20秒以上。寒冷环境可能影响检测结果,建议搓热手指后复测。运动后或情绪激动时数值可能出现短暂波动,应待平静后重新测量。

血氧仪波形图能辅助判断数据可靠性,正常波形呈规则锯齿状,若出现断断续续或直线需调整手指位置。长期吸烟者可能出现SpO2假性偏低,慢性肺病患者日常监测应记录趋势变化而非单次结果。儿童使用需选择专用指套型号,婴幼儿建议测量脚趾或耳垂。设备需定期用酒精棉片清洁光学元件,避免强光直射传感器。购买时应选择具有医疗器械注册证的产品,家用型与医用级精度存在差异。

血氧仪检测异常时需结合临床症状综合判断,如出现口唇发绀、呼吸困难等表现应及时就医。高原旅行或睡眠呼吸暂停患者可建立日常监测档案,记录不同状态下的基础数值。避免在涂指甲油、佩戴假指甲时测量,深色皮肤可能轻微影响读数准确性。使用中出现皮肤过敏或压迫不适,应更换测量部位并咨询医生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血氧不足的人最怕什么?

血氧不足最怕持续缺氧导致器官损伤,常见诱因包括心肺疾病、高原反应、贫血等。长期血氧不足可能引发脑缺氧、心肌缺血、多器官衰竭等严重后果。

1、心肺功能恶化

慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者,血氧不足会加速疾病进展。肺功能下降导致气体交换障碍,心脏泵血能力减弱会减少氧输送。这类患者需定期监测血氧饱和度,必要时需长期氧疗,可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制病情。

2、急性高原反应

快速进入海拔超过2500米地区时,血氧不足可能诱发肺水肿或脑水肿。机体代偿性增加红细胞生成的同时,血管通透性改变会导致体液渗出。出现头痛、呼吸困难等症状时应立即吸氧并下降海拔,可备用乙酰唑胺片预防高原病。

3、重度贫血

血红蛋白低于60g/L时,血液携氧能力显著下降。缺铁性贫血患者可能出现面色苍白、心悸等症状,需补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。溶血性贫血患者需使用环孢素软胶囊控制免疫反应,严重者需输注浓缩红细胞。

4、睡眠呼吸暂停

夜间反复呼吸暂停会导致血氧波动,长期可能引发高血压和心律失常。肥胖患者需减重,中重度患者需使用持续气道正压通气治疗。可配合使用盐酸哌甲酯缓释片改善日间嗜睡症状。

5、一氧化碳中毒

血红蛋白与一氧化碳结合后失去携氧能力,即使血氧仪显示数值正常仍会发生组织缺氧。中毒患者需立即转移至通风处,重度中毒需高压氧治疗。日常需注意燃气热水器安全使用,安装一氧化碳报警器。

血氧不足人群应避免剧烈运动、吸烟及密闭环境久留。日常可进行腹式呼吸训练,合理补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。使用制氧机需遵医嘱调节流量,定期校准血氧监测设备。出现口唇发绀、意识模糊等严重缺氧表现时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

发生氧中毒怎么处理?

发生氧中毒应立即停止吸氧并就医。氧中毒的处理方式主要有脱离高氧环境、评估症状严重程度、支持性治疗、高压氧治疗评估、预防并发症。

1、脱离高氧环境

第一时间终止氧气吸入是处理氧中毒的关键步骤。患者需迅速转移至空气环境,避免持续暴露于高浓度氧气中。对于使用呼吸机的患者,医务人员会立即调整氧浓度至安全范围。脱离高氧环境可阻止活性氧自由基进一步损伤细胞,减轻肺部和中枢神经系统损害。

2、评估症状严重程度

医务人员会通过临床表现判断中毒程度。轻度中毒可能表现为胸骨后疼痛、干咳等呼吸道刺激症状。中重度中毒可出现呼吸困难、视物模糊、耳鸣甚至抽搐。评估需结合动脉血气分析、胸部影像学检查,明确是否存在肺不张、视网膜病变等并发症。

3、支持性治疗

根据症状给予针对性处理。出现支气管痉挛时可使用沙丁胺醇气雾剂缓解气道痉挛。癫痫发作需静脉注射地西泮注射液控制抽搐。对于肺水肿患者,可能需使用呋塞米注射液利尿。所有治疗均需在严密监护下进行,维持水电解质平衡。

4、高压氧治疗评估

对于潜水相关的中枢型氧中毒,需评估是否需要进行高压氧治疗。高压氧舱能加速氮气排出,缓解气泡栓塞症状。但该治疗本身存在氧中毒风险,需由专业医师权衡利弊。治疗过程中需严格控制氧浓度和治疗时长,避免二次伤害。

5、预防并发症

重点监测肺部和神经系统后遗症。急性期过后可能遗留肺纤维化,需定期复查肺功能。视网膜病变患者需眼科随访。对于需要长期氧疗的患者,应严格控制吸氧浓度,使血氧饱和度维持在合理范围即可,避免盲目提高氧浓度。

氧中毒预防重于治疗。使用氧气治疗时应严格掌握适应症,避免长时间吸入高浓度氧。医务人员需根据患者情况动态调整氧流量,维持血氧分压在安全水平。家庭氧疗患者及家属应接受专业指导,配备氧浓度监测设备。出现胸痛、呼吸困难等早期症状时须立即就医。恢复期患者应避免吸烟及接触呼吸道刺激物,适当进行呼吸功能锻炼。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

人血氧饱和度多少正常?

人血氧饱和度正常范围为95%-100%。血氧饱和度是衡量血液中氧气含量的重要指标,反映人体呼吸循环功能状态。

健康人群在静息状态下血氧饱和度通常维持在95%-100%,表明肺部气体交换和血液循环功能良好。高原地区居民或长期吸烟者可能略低于平原标准,但一般不应低于90%。测量时需选择指端温暖、无指甲油或灰指甲干扰的环境,使用经过校准的脉搏血氧仪。若多次测量结果持续低于95%,可能提示存在慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等呼吸系统问题,或贫血、心力衰竭等循环系统异常。夜间血氧监测对睡眠呼吸暂停综合征诊断尤为重要,该疾病可能导致夜间血氧周期性下降。

建议定期监测血氧饱和度,特别是存在慢性心肺疾病、近期呼吸道感染或术后恢复期人群。保持室内空气流通,避免吸烟和二手烟暴露,适度进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善血氧水平。若出现口唇发绀、呼吸困难伴随血氧低于90%,或基础疾病患者血氧较日常水平明显下降,应及时就医进行血气分析和胸部影像学检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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