肩周炎和颈椎病如何区分?
肩周炎和颈椎病的区分可从疼痛部位、活动受限程度、伴随症状、影像学检查和治疗方法等方面进行。
1、疼痛部位：肩周炎的疼痛主要集中在肩关节周围，可能放射至上臂，但通常不会涉及颈部。颈椎病的疼痛则多位于颈部，可能向肩部、手臂甚至手指放射，伴有颈部僵硬感。
2、活动受限：肩周炎患者肩关节活动明显受限，尤其是外展、外旋和内旋动作，严重时可能无法完成梳头、穿衣等日常动作。颈椎病患者肩关节活动通常不受限，但颈部活动可能受限，伴有转动时疼痛。
3、伴随症状：肩周炎患者可能出现肩部肌肉萎缩，但一般无神经症状。颈椎病患者常伴有手臂麻木、刺痛、无力等神经根受压症状，严重时可能出现下肢无力、行走不稳等脊髓受压表现。
4、影像学检查：肩周炎在X线片上可能显示肩关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变，但无明显椎间盘突出或椎管狭窄。颈椎病在X线、CT或MRI上可显示椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等病理改变。
5、治疗方法：肩周炎的治疗以保守治疗为主，包括热敷、理疗、功能锻炼等，必要时可进行局部封闭治疗。颈椎病的治疗需根据病情选择，轻症可采用牵引、理疗、药物治疗，重症可能需要手术治疗。
日常生活中，肩周炎患者应避免肩部过度劳累，注意保暖，进行适度的肩关节功能锻炼。颈椎病患者需保持良好的坐姿，避免长时间低头，进行颈部肌肉锻炼。饮食上，两者均可多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，有助于骨骼健康。运动方面，肩周炎患者可进行肩关节的环转运动、爬墙运动等，颈椎病患者可进行颈部的前屈后伸、左右侧屈等运动，但需注意动作轻柔，避免过度用力。
侯勇
副主任医师
山东大学齐鲁医院
骨创科
黄褐斑别怕，医生教你怎么有效去除！?
黄褐斑的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和生活方式调整，其形成与内分泌失调、紫外线照射等因素相关。黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着，常出现在面部，尤其是脸颊、额头和上唇。其形成原因复杂，主要与内分泌失调、紫外线照射、遗传因素和药物使用有关。女性在妊娠期或服用避孕药时，体内雌激素水平升高，容易诱发黄褐斑。紫外线照射则会刺激黑色素细胞生成过多的黑色素，导致皮肤色素沉着。某些药物如抗癫痫药、光敏性药物也可能引发黄褐斑。
1、药物治疗是黄褐斑的常见治疗方法，常用药物包括氢醌乳膏、维A酸乳膏和复方甘草酸苷片。氢醌乳膏能抑制黑色素生成，减少色素沉着；维A酸乳膏促进表皮细胞更新，改善皮肤质地；复方甘草酸苷片则具有抗炎、抑制黑色素生成的作用。
2、激光治疗通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒，常用方法包括Q开关激光、皮秒激光和强脉冲光。Q开关激光能精准靶向黑色素，效果显著；皮秒激光治疗时间短，恢复快；强脉冲光则适用于肤色较浅的患者。
3、生活方式调整有助于预防和缓解黄褐斑，建议患者避免长时间日晒，使用SPF30以上的防晒霜；日常饮食中多吃富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果和绿叶蔬菜，这些抗氧化物质有助于抑制黑色素生成；保持良好的睡眠习惯和情绪状态，避免熬夜和过度焦虑。
黄褐斑的形成与内分泌失调、紫外线照射等因素密切相关，治疗需综合考虑药物、激光和生活方式调整，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并在医生指导下进行长期管理。
刘亚铃
主任医师
河北医科大学第三医院
皮肤科
身体虚怎么补快，中医教你调理方法?
身体虚需要根据具体类型进行调理，主要方法包括中药调理、食疗补养和调整生活习惯。中医将身体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等类型，不同的虚证需针对性治疗。
1、气虚调理常见方法包括服用补气中药如人参、黄芪，补充脾肺功能。食疗推荐多吃粳米、山药和红枣，均有助于提升气力。日常需保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行太极拳或八段锦等温和运动。
2、血虚调理以补血为主，中药可选择当归、熟地黄和枸杞子。食疗方面，多吃动物肝脏、黑芝麻、红糖等富含铁质和维生素的食物。避免久坐久视，保持心情愉悦，防止情绪波动过大，适当参加轻松的活动放松身心。
3、阴虚调理需滋阴润燥，常用中药有麦冬、玉竹和沙参。食疗推荐银耳、百合、梨等具有滋阴效果的食物，少吃辛辣刺激食品。保持作息规律，避免熬夜，适当进行瑜伽或冥想以调节身心平衡。
4、阳虚调理注重温阳散寒，中药选择如肉桂、熟附子、杜仲，多食羊肉、韭菜、生姜等温热食物，少食生冷寒凉食物。注意保暖，避免受寒，适当进行户外活动如慢跑或散步提升阳气。
根据身体虚的类型进行针对性调理是改善体虚的关键，同时养成良好的生活习惯和饮食习惯是有效长期改善体虚体质的基础。综合运用中医调理方法，配合健康生活方式，能够帮助身体逐渐恢复元气，提高整体健康水平。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
强直和腰突怎么区分?
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症可以通过症状、病因及检查手段区分。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和髋关节，而腰椎间盘突出症是由于椎间盘突出压迫神经根引起的急性或慢性疼痛。两者治疗方法不同，强直性脊柱炎需进行药物和物理治疗，腰椎间盘突出症则以保守治疗和手术为主。
1、强直性脊柱炎的典型症状包括晨僵、腰背部疼痛和僵硬，活动后症状缓解，休息后加重。患者可能伴随疲劳、发热和眼睛炎症。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏或长时间站立会加重疼痛，并伴有下肢麻木或无力。
2、强直性脊柱炎的病因与遗传因素、免疫系统异常和环境因素有关，HLA-B27基因阳性人群患病风险较高。腰椎间盘突出症常由椎间盘退行性变、外伤或长期不良姿势引起，年龄增长和肥胖是主要风险因素。
3、诊断强直性脊柱炎需进行HLA-B27基因检测、X线或MRI检查，观察骶髂关节炎症及脊柱变化。腰椎间盘突出症通过MRI或CT检查可明确椎间盘突出程度和神经受压情况。
4、强直性脊柱炎的治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、免疫抑制剂如甲氨蝶呤和生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂，结合物理治疗和适度运动。腰椎间盘突出症初期采用卧床休息、非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如氯唑沙宗，严重者需手术干预，如椎间盘切除术或椎间融合术。
强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症虽症状相似，但病因、诊断和治疗方法有显著差异，及时就医并明确诊断对治疗具有重要意义。
张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
怎么区分什么肝炎后肝硬化有没有传染性?
肝炎后肝硬化的传染性取决于原发肝炎的病因，乙型和丙型肝炎后肝硬化具有传染性，酒精性或非酒精性脂肪性肝炎后肝硬化则没有。针对传染性肝硬化，治疗需同时控制肝炎病毒复制和肝硬化症状；非传染性肝硬化的治疗则集中于改善肝功能和减缓疾病进展。
1、乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见传染性肝病，主要通过血液、体液传播。乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染后，若未及时治疗，可能发展为慢性肝炎，进而引发肝硬化。此类肝硬化具有传染性，需特别注意个人防护，避免共用注射器、剃须刀等可能接触血液的物品。
2、酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎NASH后肝硬化不具有传染性。酒精性肝硬化由长期过量饮酒引起，非酒精性脂肪性肝炎则与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关。这类肝硬化的治疗重点在于戒酒、控制体重、改善代谢综合征，以及使用药物如熊去氧胆酸、维生素E等保护肝功能。
3、传染性肝硬化的治疗需针对原发肝炎进行抗病毒治疗。乙型肝炎可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，丙型肝炎可使用直接抗病毒药物DAAs如索磷布韦、格卡瑞韦。同时，需使用利尿剂如螺内酯、呋塞米缓解腹水，白蛋白治疗低蛋白血症，以及定期监测肝功能和病毒载量。
4、非传染性肝硬化的治疗以生活方式干预为主。戒酒、低脂饮食、适量运动有助于控制病情。饮食上建议低盐、高蛋白、富含维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜。运动选择如散步、瑜伽、游泳等有氧运动，有助于改善代谢和肝功能。
5、无论是否具有传染性，肝硬化患者均需定期复查肝功能和影像学检查，监测病情进展。对于肝功能严重受损的患者，肝移植可能是最终的治疗选择。传染性肝硬化患者在日常生活中应注意个人卫生，避免传染他人，同时加强营养支持，提高免疫力。
肝炎后肝硬化的传染性与其病因直接相关，明确诊断后采取针对性的治疗措施是改善预后的关键。传染性肝硬化患者需同时进行抗病毒治疗和肝硬化症状管理，非传染性肝硬化则以生活方式干预和药物辅助治疗为主。无论何种类型，定期监测和积极治疗有助于延缓疾病进展，提高生活质量。
