1.易感人群
1～5岁小儿发病者最多，4个月以下婴儿很少得病，近年来小儿普遍服用疫苗，机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG和IgA。保护性中和抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。
2.传染源
人类是脊髓灰质炎唯一的传染源，患者自潜伏期末可以从鼻咽分泌物中排毒，粪便的排毒期自发病前10日至病后4周，少数可达4月。无症状带病毒者是最重要的传染源。
3.传播途径
主要通过粪—口途径传播，而日常生活接触是主要传播方式，被污染的手、食物、用品、衣物、玩具都可传播本病。少数情况下可通过空气飞沫传播。
4.流行特点
遍及全世界，多见于温带。散发式流行，夏秋季发病率最高，热带和亚热带和发病率在各季节无显著差别。过去流行以Ⅰ型病毒为主，Ⅲ型最少。大规模服用疫苗后，Ⅰ型病毒减少，ⅡⅢ型相对增多。
5.病原知识
脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属。大量存在于患者的脊髓和脑部，在鼻咽部、肠道粘膜与淋巴结内亦可查到，按其抗原性不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，型间偶有交叉免疫。病毒可用人胚肾、人胚肿、猴肾及Hela细胞等培养。耐寒，低温(-70℃)可保存活力达8年之久，在水中，粪便和牛奶中生存数月，在4℃冰箱中可保存数周，但对干燥很敏感，故不宜用冷冻干燥法保存。为耐热。60℃30分钟可使之灭活，煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死。能耐受一般浓度的化学消毒剂，如70％酒精及5％煤酚皂液。但对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感，可将其迅速灭活。
6.发病机理
病毒经口进入后起初在口咽，消化道，主要在回肠淋巴组织增殖，包括扁桃体、回肠集合淋巴结、颈部深层淋巴及肠系膜淋巴结，并在其中繁殖，如此时人体产生特异性抗体，局部感染得到控制，则形成隐性感染;少量病毒进入血流被带到其他部位的网状内皮系统，并在那里广泛繁殖。继病毒血症发生后，病毒侵入中枢神经系统。有时病毒也可通过周围神经纤维末梢到达中枢神经系统。在潜伏期病毒存在于咽部和粪便中。发病后咽部持续带病毒达1～2周，大便中持续排毒达3～6周，甚至更久。病毒血症持续数日，到发病时消失，此时特异性抗体开始出现。
病毒能引起显著病理改变的唯一部位是脊髓和大脑，主要累及脊髓的前角运动神经元和脊髓。大脑的其他部位，包括小脑和皮质运动区都受到较小程度的侵犯。病变可累及大脑、中脑、延髓、小脑及脑干，网状结构、前庭核、小脑蚓突和小脑核也可受损，大脑皮层运动区病变轻微。交感神经节和周围神经节偶有病变。
病毒对神经元的损害引起强烈的炎症反应，最终引起噬神经细胞作用。瘫痪的部位和严重程度决定于被侵犯神经元的分布。造成严重神经损害的促发因素包括年龄的增加，近期扁桃腺摘除术，接种，其中以接种白百破疫苗最常见，妊娠和正值中枢神经系统侵袭期的身体过度虚弱。其他病变可有局灶性心肌炎、间质性肺炎、肝及其他脏器充血和混浊肿胀，淋巴结增生肿胀等。
感染性心内膜炎最常见诱因包括口腔操作、皮肤感染、静脉吸毒、心脏器械植入及基础心脏病。这些因素可能通过不同途径导致细菌进入血液并定植于心脏内膜。
1、口腔操作：
拔牙、洗牙等口腔诊疗操作可能造成牙龈出血，使口腔链球菌通过破损黏膜进入血液循环。口腔链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌，建议高风险患者在口腔操作前预防性使用抗生素。
2、皮肤感染：
金黄色葡萄球菌可通过皮肤破损或感染灶侵入血流，常见于未规范处理的皮肤伤口、脓肿等。该菌毒力较强，易引发急性感染性心内膜炎，需及时进行抗感染治疗。
3、静脉吸毒：
注射器具污染会使多种病原体直接进入静脉系统，三尖瓣最易受累。吸毒者常合并多种细菌感染，治疗需覆盖葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌等广谱抗生素。
4、心脏器械植入：
起搏器导线、人工瓣膜等异物植入可能破坏心内膜完整性，为细菌定植提供条件。表皮葡萄球菌是器械相关感染的主要病原体，严重者需取出植入装置并延长抗生素疗程。
5、基础心脏病：
风湿性心脏病、先天性心脏病等存在异常血流冲击，易造成心内膜损伤。这类患者需特别注意预防感染，出现不明原因发热时应及时排查心内膜炎可能。
预防感染性心内膜炎需重视口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。皮肤伤口应及时消毒处理，避免挤压面部危险三角区脓肿。静脉吸毒者应接受戒毒治疗，医疗器械植入患者需遵医嘱预防性使用抗生素。心脏病患者应控制基础疾病，进行侵入性操作前告知医生病史。出现持续发热、乏力等表现时尽早就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
儿童过敏性咳嗽的常见诱因主要包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子以及冷空气刺激。
1、尘螨：
尘螨是室内最常见的过敏原，其排泄物和尸体碎片可悬浮在空气中。儿童吸入后易引发气道高反应性，表现为阵发性干咳，夜间或晨起症状加重。建议每周用60℃以上热水清洗床品，使用防螨面料包裹床垫枕头。
2、花粉：
季节性花粉扩散期间，榆树、杨树等植物花粉可随风飘散至数公里。儿童户外活动时吸入花粉颗粒，会刺激鼻咽部和支气管黏膜，出现连续性咳嗽伴鼻痒流泪。花粉浓度高的季节应减少外出，必要时佩戴防花粉口罩。
3、宠物皮屑：
猫狗等动物脱落的皮屑蛋白可通过空气传播，黏附在窗帘、地毯等织物表面。过敏体质儿童接触后，免疫系统产生组胺等介质，引发咳嗽伴咽部异物感。有过敏史的儿童家庭建议避免饲养宠物，或限制宠物活动区域。
4、霉菌孢子：
卫生间、地下室等潮湿环境易滋生曲霉菌、青霉菌，其释放的孢子直径仅2-10微米。儿童吸入后可能诱发慢性咳嗽伴胸闷，梅雨季节症状显著。保持室内湿度低于50％，定期用除湿机清理角落积水。
5、冷空气刺激：
寒冷空气直接刺激气道黏膜，导致支气管平滑肌收缩。常见于秋冬季节转换时，儿童表现为刺激性干咳，运动后加剧。外出时可佩戴保暖围巾遮挡口鼻，居家使用加湿器维持40％-60％湿度。
除避免接触上述过敏原外，建议加强儿童营养摄入，适量补充维生素C和深海鱼油有助于调节免疫功能。每日保证1小时户外运动增强呼吸道适应能力，但需避开花粉高峰期和污染天气。卧室定期通风换气，选择纯棉质地的衣物被褥，清洗时避免使用芳香型洗涤剂。若咳嗽持续4周以上或出现喘息症状，需及时进行过敏原检测和肺功能评估。
慢性心力衰竭最常见的诱因包括感染、心律失常、过度劳累、药物不当使用及电解质紊乱。这些因素可能单独或共同导致心脏功能恶化。
1、感染：
呼吸道感染如肺炎或支气管炎是心力衰竭急性加重的常见诱因。感染时机体代谢需求增加，炎症反应导致血管通透性改变，加重心脏前负荷。控制感染需及时使用抗生素，同时监测液体平衡。
2、心律失常：
快速型房颤或室性心动过速会显著降低心脏输出效率。心律失常时心室充盈时间缩短，每搏输出量下降，长期未控制可导致心肌重构。需通过抗心律失常药物或电复律恢复窦性心律。
3、过度劳累：
体力活动超出心脏代偿能力时，交感神经持续兴奋会增加心肌耗氧量。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重。建议制定个性化活动计划，避免剧烈运动。
4、药物不当使用：
非甾体抗炎药可能引起水钠潴留，β受体阻滞剂突然停药会诱发反跳性高血压。部分中药如含甘草制剂也具有盐皮质激素样作用。调整用药方案需在心血管医生指导下进行。
5、电解质紊乱：
低钾血症和高钾血症均可影响心肌电生理稳定性，低钠血症会加重利尿剂抵抗。血电解质异常多与饮食不均衡或利尿过度有关，需定期检测并调整电解质补充方案。
慢性心力衰竭患者应保持每日体重监测，体重短期内增加2公斤以上需警惕液体潴留。饮食需限制钠盐摄入至每日3克以下，优先选择鱼肉、禽类等优质蛋白。可进行散步、太极等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。注意保暖避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。严格遵医嘱服药，不得自行调整利尿剂或地高辛剂量，定期复查心电图和心脏超声。
小儿麻痹症后遗症主要表现为肌肉萎缩、关节畸形、肢体瘫痪、脊柱侧弯和呼吸功能障碍。这些症状通常由脊髓前角运动神经元受损导致，严重程度与病毒感染范围和神经损伤程度相关。
1、肌肉萎缩：
脊髓前角运动神经元受损会导致肌肉失去神经支配，逐渐出现废用性萎缩。常见于下肢近端肌群，表现为患肢周径明显小于健侧，肌力下降可达0-3级。早期可通过电刺激和被动活动延缓进展，后期需矫形器辅助。
2、关节畸形：
肌肉力量失衡会引起关节力学改变，典型表现为马蹄内翻足、膝关节屈曲挛缩和髋关节脱位。畸形发展呈渐进性，儿童期可能伴随骨骼发育异常。需定期进行关节活动度训练，严重者需截骨矫形手术。
3、肢体瘫痪：
单侧下肢瘫痪最为常见，约占后遗症的65％，表现为肌张力低下、腱反射消失和自主运动丧失。瘫痪肢体温度较低且可能伴有感觉异常。功能性电刺激和减重步态训练可改善部分功能。
4、脊柱侧弯：
躯干肌肉不对称瘫痪会导致进行性脊柱侧凸，多在青春期快速进展。Cobb角超过40度可能压迫心肺功能，需穿戴矫形支具或行脊柱融合术。常伴随骨盆倾斜和肋骨畸形。
5、呼吸功能障碍：
延髓受累患者可能出现膈肌和肋间肌麻痹，表现为咳嗽无力、反复肺部感染和睡眠呼吸暂停。需监测肺活量和血氧饱和度，夜间无创通气支持是主要干预手段。
后遗症患者需终身进行康复管理，建议每日进行关节被动活动训练防止挛缩加重，使用矫形器维持功能体位。营养方面注意补充优质蛋白质和维生素D，体重控制可减轻关节负荷。游泳和水疗等低冲击运动有助于维持肌力，定期肺功能评估对呼吸肌无力者尤为重要。社会心理支持同样不可忽视，早期职业培训能提升生活质量。
宝宝大便黑绿色可能由饮食因素、铁剂补充、消化不良、肠道菌群失衡、胆道问题等原因引起。
1、饮食因素：
母乳喂养的婴儿若母亲食用大量深绿色蔬菜或含铁食物，乳汁成分变化可能导致大便颜色偏绿。配方奶喂养时，部分水解蛋白奶粉或强化铁配方也可能使便色加深。添加辅食后，菠菜泥、豌豆泥等绿色蔬菜摄入过量会直接导致粪便染色。
2、铁剂补充：
婴幼儿补铁过程中，未被完全吸收的铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，会使大便呈现黑绿色。这种情况常见于早产儿贫血治疗或缺铁性贫血预防性补充阶段，通常停药后2-3天颜色可恢复正常。
3、消化不良：
肠道蠕动过快时，胆汁中胆绿素未充分还原即被排出，可能产生绿色便。常见于腹部受凉、乳糖不耐受或喂养过频等情况，可能伴随奶瓣增多、排便次数增加等表现。适度减少单次喂养量、延长喂奶间隔可改善。
4、肠道菌群失衡：
抗生素使用后或肠道感染恢复期，正常菌群被破坏可能导致胆红素代谢异常。此时大便除颜色改变外，可能伴有酸臭味或黏液，需在医生指导下补充益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌等调节微生态平衡。
5、胆道问题：
先天性胆道闭锁或胆汁淤积症患儿因胆汁排泄障碍，粪便可能呈持续灰白或浅绿色，常伴随黄疸、皮肤瘙痒等症状。这类情况需立即就医，通过超声检查或胆道造影明确诊断。
家长发现宝宝大便颜色异常时，建议记录排便频率、性状变化及伴随症状。母乳喂养母亲可暂时调整饮食结构，配方奶喂养可尝试更换奶粉类型。持续超过3天的黑绿色便，或伴有发热、呕吐、体重不增等情况，需及时儿科就诊排除病理因素。日常注意腹部保暖，辅食添加遵循由少到多原则，避免突然改变饮食结构。
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