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患上重症肌无力要是不治疗的话会怎么样呢?是不是会加重的很快?

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重症肌无力10大表现?
重症肌无力主要表现为肌肉无力和易疲劳,常见症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、面部表情减少、声音嘶哑、颈部无力、肢体无力、呼吸困难以及全身疲劳。 1、眼睑下垂: 眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状,表现为单侧或双侧上眼睑无法正常抬起。患者在晨起时症状较轻,随着用眼时间延长,下午或傍晚症状加重。这种波动性肌无力是重症肌无力的特征性表现,与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受损有关。 2、复视: 复视即视物重影,由眼外肌无力导致眼球运动不协调引起。患者可能出现水平或垂直方向的复视,症状同样具有晨轻暮重的特点。长时间阅读或看电视会加重症状,闭眼休息后可暂时缓解。 3、吞咽困难: 吞咽困难表现为进食时食物难以下咽,饮水呛咳。这是由于咽喉部肌肉无力导致,严重时可能引起误吸和肺部感染。患者进食速度明显减慢,固体食物比流质更难吞咽,需要小口进食并充分咀嚼。 4、咀嚼无力: 咀嚼无力使患者难以完成正常的咀嚼动作,进食时间延长。下颌肌肉容易疲劳,咀嚼几口后就需要休息。严重时可能出现下颌下垂,影响正常进食功能。 5、面部表情减少: 面部表情肌无力导致患者表情淡漠,呈现"面具脸"。微笑时嘴角上抬幅度减小,皱眉、闭眼等动作力量减弱。这种症状容易被误认为是情绪问题,实际上是面部肌肉无力的表现。 6、声音嘶哑: 声音嘶哑由喉部肌肉无力引起,表现为说话声音低沉、嘶哑,长时间说话后症状加重。严重时可能出现鼻音,这是因为软腭无力导致鼻腔不能正常闭合。 7、颈部无力: 颈部肌肉无力使患者抬头困难,头部容易前倾。长时间保持头部直立会感到疲劳,需要用手支撑头部。这种症状在重症肌无力全身型患者中较为常见。 8、肢体无力: 肢体无力主要影响近端肌肉,表现为上肢抬举困难和下肢蹲起费力。症状多从下肢开始,逐渐累及上肢。重复动作会加重无力感,休息后能部分缓解。 9、呼吸困难: 呼吸困难是重症肌无力最危险的症状,由呼吸肌无力导致。患者感到气短、呼吸费力,严重时可出现呼吸衰竭,需要立即就医。这是肌无力危象的表现,属于急症。 10、全身疲劳: 全身疲劳表现为活动后异常疲乏,休息后缓解。与普通疲劳不同,这种疲劳具有明显的波动性,且肌肉无力程度与活动量不成比例。患者常描述为"越活动越没力气"。 重症肌无力患者应注意规律作息,避免过度劳累。饮食上选择易咀嚼吞咽的食物,少食多餐。适当进行轻度活动,但避免剧烈运动。保持乐观心态,遵医嘱规范用药,定期复查。出现呼吸困难等严重症状时需立即就医。注意预防感冒等感染性疾病,避免使用可能加重病情的药物。
小禾科普

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小儿麻痹老了会不会加重吗?

小儿麻痹症后遗症在老年期可能出现症状加重,但并非所有患者都会进展。病情变化主要与肌肉代偿能力下降、关节退行性变、脊柱侧弯进展等因素相关。

1、肌肉萎缩加重:

随着年龄增长,原本代偿性工作的肌肉群可能出现进行性萎缩,导致肌力进一步下降。这与运动神经元持续退化有关,患者可能出现站立困难、步态不稳加重,需通过康复训练延缓进程。

2、关节退行性变:

长期异常负重会加速关节软骨磨损,老年患者常见髋关节、膝关节骨关节炎。疼痛和活动受限可能较年轻时显著,需结合物理治疗和关节保护措施。

3、脊柱畸形进展:

青少年期存在的脊柱侧弯在骨质疏松基础上可能加重,严重者可影响心肺功能。定期脊柱X线监测和核心肌群锻炼有助于控制畸形发展。

4、呼吸功能衰退:

胸廓畸形患者随年龄增长易出现限制性通气障碍,合并呼吸道感染时风险更高。肺功能检查和呼吸肌训练应纳入常规管理。

5、继发代谢综合征:

活动减少可能导致肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题,间接加重运动障碍。需通过饮食控制和适应性运动维持合理体重。

老年小儿麻痹后遗症患者应建立多学科随访体系,包含神经科、康复科和骨科评估。日常需注重钙质和维生素D补充以预防骨质疏松,选择游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌力,使用助行器具减轻关节负荷。寒冷季节注意保暖防止肌肉痉挛,睡眠时保持正确体位减缓脊柱压力。出现新发疼痛或功能明显退化时应及时就医干预。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

眼肌型重症肌无力怎么治疗?

眼肌型重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换、中医调理等方式治疗。眼肌型重症肌无力通常由神经肌肉接头传递障碍、胸腺异常、自身免疫反应、遗传因素、感染诱发等原因引起。

1、胆碱酯酶抑制剂:

溴吡斯的明是常用药物,能改善神经肌肉接头处的信号传递,缓解眼睑下垂和复视症状。该药物需在医生指导下调整剂量,可能出现胃肠道反应等副作用。

2、免疫调节治疗:

糖皮质激素如泼尼松可抑制异常免疫反应,适用于中重度患者。免疫抑制剂如硫唑嘌呤可用于长期控制病情,需定期监测血常规和肝功能。

3、胸腺切除术:

合并胸腺瘤或胸腺增生的患者建议手术切除,约70%患者术后症状改善。手术需在全身麻醉下进行,术后需密切观察呼吸功能。

4、血浆置换:

通过分离清除血液中的异常抗体,快速缓解重症症状。每次治疗持续2-4小时,通常需要5-7次为一个疗程,可能出现低血压等并发症。

5、中医调理:

采用补中益气汤等方剂改善脾胃功能,配合针灸刺激睛明、攒竹等穴位。中医治疗需辨证施治,通常作为辅助疗法使用。

日常需保持规律作息,避免过度用眼和疲劳。饮食宜选择高蛋白、富含维生素的食物如鸡蛋、深色蔬菜。适度进行眼周按摩和眼球转动训练,避免剧烈运动。注意预防感冒等感染性疾病,外出时可佩戴墨镜减轻畏光症状。定期复查肌电图和抗体水平,出现呼吸困难等危象需立即就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

重症肌无力一生都要吃药吗?

重症肌无力患者是否需要终身服药取决于病情严重程度和治疗效果。部分患者通过规范治疗可逐渐减药或停药,但重症患者可能需要长期药物维持。

1、病情稳定期:

对于症状较轻且对药物反应良好的患者,在持续治疗3-5年后,医生可能根据肌力测试和抗体水平评估结果逐步减量。这类患者约占30%,减药过程中需每月复查乙酰胆碱受体抗体水平和重复神经电刺激检查。

2、胸腺异常者:

合并胸腺瘤或胸腺增生的患者术后有50%机会实现药物减停。术后需持续监测2年,若抗体水平持续下降且无肌无力危象发作,可考虑每3个月递减10%的药量。

3、儿童型患者:

青春期前发病的患儿有较高自发缓解率。约40%的单纯眼肌型患儿在生长发育期症状逐渐消失,但需定期进行新斯的明试验和肌电图随访。

4、难治性病例:

对胆碱酯酶抑制剂和免疫制剂反应差的患者,可能需要终身使用他克莫司或利妥昔单抗维持。这类患者约占15%-20%,需每季度评估肝肾功能和淋巴细胞亚群。

5、老年患者:

60岁后发病者易发展为全身型,80%需要持续用药。但可通过调整给药方案如隔日疗法减少副作用,同时需监测骨质疏松和血糖指标。

建议所有患者保持规律作息,避免过度劳累和感染。饮食注意高蛋白、高钾搭配,如香蕉、紫菜等有助于改善肌力。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动可维持肌肉功能,但需避免在症状波动期运动。每半年进行肺功能检测和胸腺影像学复查,及时调整治疗方案。出现咀嚼无力或呼吸困难时应立即就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

痘痘用酒精擦会加重病情吗?

痘痘用酒精擦拭可能加重病情。酒精虽能短暂杀菌,但会破坏皮肤屏障、刺激皮脂腺分泌、引发炎症反应、导致皮肤干燥脱屑、延缓伤口愈合。

1、破坏皮肤屏障:

酒精具有强挥发性,擦拭后会迅速带走皮肤表面水分和油脂。角质层脂质结构被溶解后,皮肤屏障功能受损,外界细菌更易侵入毛囊。此时痤疮丙酸杆菌等微生物可能引发更严重的感染。

2、刺激皮脂分泌:

酒精的强烈刺激会促使皮脂腺代偿性分泌更多油脂。过度分泌的皮脂与角质细胞混合后容易堵塞毛孔,形成粉刺或使原有痘痘体积增大。这种恶性循环常见于油性肤质人群。

3、加剧炎症反应:

酒精直接接触破损的痘痘时会产生灼痛感,这是局部组织受到化学刺激的表现。炎症介质如前列腺素释放增加,导致红肿热痛症状加重,可能形成更难消退的炎性丘疹或结节。

4、引起皮肤干燥:

长期使用酒精会导致角质层脱水,出现紧绷脱屑现象。干燥的皮肤表面可能产生微裂纹,成为细菌新的入侵通道。部分患者因瘙痒抓挠后,可能造成继发性细菌感染。

5、延缓愈合过程:

酒精会使创面表层蛋白质变性,形成硬痂阻碍新生组织生长。同时抑制成纤维细胞活性,影响胶原蛋白合成,导致痘痘消退后更容易遗留色素沉着或瘢痕。

建议选择pH值接近皮肤的温和洁面产品,配合含积雪草苷或神经酰胺的修复类护肤品。每日保证2000毫升饮水,减少高糖乳制品摄入,补充维生素A、锌等营养素。避免用手挤压痘痘,外出时做好物理防晒。若痘痘持续加重伴有脓液渗出,需及时到皮肤科进行专业治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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