输尿管结石碎掉了为什么还疼?
输尿管结石碎掉后仍然疼痛，可能是因为结石碎片未完全排出、炎症反应或输尿管损伤。解决方法包括多喝水、药物治疗和必要时手术干预。
1、结石碎片未完全排出
输尿管结石通过碎石治疗后，虽然结石被击碎，但碎片可能未完全排出体外。这些碎片在输尿管中移动时，仍会刺激管壁，导致疼痛。多喝水有助于促进结石碎片的排出，建议每日饮水量保持在2-3升。
2、炎症反应
结石在输尿管内移动时，可能引发局部炎症反应，导致疼痛持续。抗炎药物如布洛芬或双氯芬酸钠可以缓解炎症和疼痛。同时，医生可能会开具抗生素预防感染，尤其是当结石引起尿路感染时。
3、输尿管损伤
碎石过程中，输尿管可能受到轻微损伤，导致疼痛。这种情况通常需要时间恢复，但若疼痛剧烈或持续，需及时就医。医生可能会建议使用解痉药物如盐酸坦索罗辛，帮助放松输尿管平滑肌，减轻疼痛。
4、饮食与运动建议
饮食上，减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）和高盐食物的摄入，有助于预防结石复发。适量运动如散步或慢跑，可以促进结石碎片的排出。
5、就医建议
若疼痛持续超过48小时，或伴有发热、血尿等症状，应立即就医。医生可能会通过超声或CT检查确认结石碎片的位置和数量，必要时进行进一步治疗，如输尿管镜取石术或体外冲击波碎石术。
输尿管结石碎掉后仍疼痛，可能是由于结石碎片未完全排出、炎症反应或输尿管损伤。通过多喝水、药物治疗和必要时的手术干预，可以有效缓解疼痛并促进恢复。若症状持续或加重，应及时就医，避免并发症的发生。
输尿管结石术后腰胀正常吗?
输尿管结石术后腰胀是常见的术后反应，通常与手术创伤、炎症反应或残余结石有关，多数情况下属于正常现象，但需结合具体情况判断。解决方法包括术后护理、药物治疗和饮食调整。
1、术后创伤与炎症反应
输尿管结石手术（如输尿管镜碎石术）会对输尿管及周围组织造成一定损伤，术后局部炎症反应可能导致腰胀。这种疼痛通常为轻度至中度，持续时间较短，术后1-2周内逐渐缓解。为减轻不适，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解疼痛和炎症。
2、残余结石或碎片刺激
手术中可能未能完全清除结石，或结石碎片残留在输尿管内，刺激输尿管壁，引起腰胀。此时可通过影像学检查（如B超或CT）确认是否存在残余结石。若发现结石碎片，医生可能建议体外冲击波碎石术（ESWL）或二次手术清除。
3、术后尿路感染
术后尿路感染也是腰胀的常见原因之一。感染可能导致输尿管及周围组织水肿，引发疼痛。预防感染的关键是术后多饮水，促进尿液排出，减少细菌滋生。若出现发热、尿频、尿急等症状，需及时就医，医生可能开具抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗。
4、饮食与生活习惯调整
术后饮食应以清淡为主，避免高盐、高蛋白食物，减少结石复发的风险。建议多摄入富含纤维的食物（如蔬菜、水果），并每日饮水2000-3000毫升，促进尿液稀释和结石排出。避免久坐，适当进行轻度活动（如散步），有助于改善血液循环，减轻腰胀。
输尿管结石术后腰胀多为正常现象，但若疼痛持续加重或伴随其他症状（如发热、血尿），需及时就医。术后遵循医嘱，合理用药，调整饮食和生活习惯，有助于加速康复并预防结石复发。
肾结石怎么去除排石?
肾结石可以通过药物、饮食调整、运动及手术治疗等方式去除。具体方法包括多喝水、服用排石药物、体外冲击波碎石术等，严重时需手术干预。
1、多喝水
多喝水是排石的基础方法，每天饮水量应达到2-3升，以增加尿量，帮助小结石自然排出。避免饮用含糖饮料和咖啡因饮品，选择白开水或淡茶更佳。
2、药物治疗
药物是排石的重要手段之一。常用药物包括：
- α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可放松输尿管平滑肌，促进结石排出。
- 利尿剂：如氢氯噻嗪，可增加尿量，帮助冲刷结石。
- 止痛药：如布洛芬，缓解排石过程中的疼痛。
3、饮食调整
饮食对肾结石的形成和排出有重要影响。建议：
- 低盐饮食：减少钠的摄入，避免尿钙增加。
- 低草酸饮食：避免菠菜、巧克力等高草酸食物。
- 适量蛋白质：避免过量摄入动物蛋白，减少尿酸结石风险。
4、运动辅助
适量运动有助于结石排出，建议选择跳跃类运动，如跳绳或原地跳跃，利用重力作用促进结石移动。避免剧烈运动，以免加重疼痛或损伤。
5、体外冲击波碎石术（ESWL）
对于较大的结石，体外冲击波碎石术是常用方法。通过高能冲击波将结石击碎成小块，再通过尿液排出。该方法适用于直径小于2厘米的结石，且需多次治疗。
6、手术治疗
当结石过大或药物、碎石无效时，需考虑手术干预。常见手术包括：
- 经皮肾镜取石术（PCNL）：通过皮肤切口进入肾脏取出结石。
- 输尿管镜取石术（URS）：通过尿道插入内镜取出结石。
- 开放手术：适用于复杂或巨大结石，但创伤较大，现已较少使用。
肾结石的去除需要根据结石大小、位置及患者情况选择合适方法。早期发现和干预是关键，建议定期体检，发现结石后及时就医，避免病情加重。
肾积水和肾病有关系吗?
肾积水与肾病有一定关系，但并非所有肾积水都由肾病引起。肾积水是指尿液在肾脏内积聚，导致肾脏扩张，可能由尿路梗阻、感染、结石或先天性异常引起。肾病则涉及肾脏功能受损，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。两者可能相互影响，但需病因。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是肾积水的常见原因，可能由肾结石、肿瘤或前列腺增生引起。梗阻导致尿液无法正常排出，肾脏内压力增加，形成积水。治疗方法包括手术解除梗阻、药物治疗（如α受体阻滞剂）或体外冲击波碎石术。
2、感染与炎症
尿路感染或肾脏炎症可能引发肾积水，同时加重肾病。感染会导致尿路水肿或瘢痕形成，进一步阻碍尿液排出。治疗需使用抗生素控制感染，必要时进行引流或手术干预。
3、先天性异常
先天性尿路畸形（如输尿管狭窄）可能导致肾积水，长期未治疗可能发展为肾病。早期诊断和手术矫正可有效预防肾功能损害。
4、肾病与肾积水的相互影响
慢性肾病可能导致尿路功能异常，增加肾积水风险；而长期肾积水也可能损害肾功能，加重肾病。治疗需结合病因，如控制血压、血糖，改善生活方式，必要时进行透析或肾移植。
肾积水与肾病的关系复杂，需根据具体病因采取针对性治疗。早期发现和干预是预防肾功能损害的关键。建议定期体检，出现尿频、尿痛、腰痛等症状时及时就医，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
输尿管结石碎石好不好?
输尿管结石碎石是一种有效的治疗方法，尤其适用于结石较大或无法自行排出的情况。碎石治疗通过体外冲击波或内镜技术将结石打碎，便于排出体外，具有创伤小、恢复快的优点。
1、体外冲击波碎石（ESWL）
体外冲击波碎石是常见的非侵入性治疗方法，适用于直径小于2厘米的结石。通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随后通过尿液排出。治疗过程无需开刀，患者恢复较快，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
2、输尿管镜碎石术（URS）
输尿管镜碎石术是一种微创手术，适用于中下段输尿管结石。医生通过尿道插入输尿管镜，直接观察结石位置并使用激光或气压弹道将其击碎。这种方法精准高效，尤其适合体外冲击波碎石无效的患者。
3、经皮肾镜碎石术（PCNL）
对于较大的输尿管结石或合并肾结石的患者，经皮肾镜碎石术是更合适的选择。医生在腰部开一个小切口，插入肾镜直接碎石并取出。虽然创伤稍大，但一次手术即可清除结石，适合复杂病例。
饮食与生活建议
- 多喝水：每日饮水量保持在2-3升，有助于稀释尿液，减少结石形成。
- 低盐低脂饮食：减少高盐、高脂肪食物的摄入，避免加重肾脏负担。
- 适量运动：如散步、慢跑等，有助于促进结石排出。
输尿管结石碎石治疗效果好，但具体选择哪种方法需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。建议在医生指导下制定个性化治疗方案，同时注意饮食和生活习惯的调整，预防结石复发。