二甲双胍和达格列净片那个降糖好？你知道吗？?
二甲双胍和达格列净片在降糖效果上各有优势，具体选择需根据患者个体情况决定。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，主要通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，适合大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者。达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有减轻体重和降低心血管风险的作用，适合合并心血管疾病或肥胖的糖尿病患者。
1、二甲双胍的优势在于其长期使用的安全性和有效性，且价格相对较低。常见剂量为500mg-2000mg/天，分次服用，常见副作用为胃肠道不适，可通过从小剂量开始逐渐加量来缓解。对于肾功能不全患者，需根据肾小球滤过率调整剂量或禁用。
2、达格列净片的优势在于其独特的作用机制，不仅能降糖，还能降低血压和体重。常用剂量为5mg-10mg/天，每日一次口服。其常见副作用为泌尿生殖系统感染，可通过多饮水和注意个人卫生预防。对于肾功能严重受损患者，需谨慎使用或禁用。
3、选择药物时需考虑患者的合并症、药物耐受性和经济条件。对于合并心血管疾病或肥胖的患者，达格列净片可能是更好的选择；对于经济条件有限或无明显合并症的患者，二甲双胍仍是首选。
二甲双胍和达格列净片各有特点，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，患者应遵医嘱用药并定期监测血糖和肾功能，以确保治疗效果和安全性。
赵家医
主任医师
安康市中心医院
全科
二甲双胍VS格列美脲，可以一起服用吗？?
二甲双胍和格列美脲可以一起服用，但需在医生指导下进行，两者联合使用可增强降糖效果，适合血糖控制不佳的2型糖尿病患者。二甲双胍通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖，格列美脲则通过刺激胰岛素分泌发挥作用。联合用药时需密切监测血糖，避免低血糖风险，同时注意药物副作用和个体化调整剂量。
1、二甲双胍的作用机制及适应症
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，主要通过抑制肝脏糖异生和糖原分解，减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。它不刺激胰岛素分泌，单独使用时低血糖风险较低，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。常见副作用包括胃肠道不适，如恶心、腹泻，长期使用需监测肾功能和维生素B12水平。
2、格列美脲的作用机制及适应症
格列美脲属于磺脲类药物，通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素降低血糖。其作用迅速且持久，适合饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者。格列美脲的主要风险是低血糖，尤其是老年患者或肾功能不全者。其他副作用可能包括体重增加和胃肠道反应。用药期间需定期监测血糖，并根据血糖水平调整剂量。
3、联合用药的优势与注意事项
二甲双胍和格列美脲联合使用可从不同机制协同降糖，适用于单药治疗效果不佳的患者。二甲双胍改善胰岛素抵抗，格列美脲增加胰岛素分泌，两者互补可更好地控制血糖。但联合用药可能增加低血糖风险，需从小剂量开始，逐步调整。用药期间应密切监测血糖，尤其是餐后血糖和夜间血糖，避免低血糖发生。同时注意药物相互作用，如某些抗生素或抗真菌药物可能增强格列美脲的降糖作用。
4、个体化治疗方案的重要性
每位糖尿病患者的病情、体重、年龄、肝肾功能及合并症不同，治疗方案需个体化制定。医生会根据患者的血糖控制目标、药物耐受性及生活习惯，调整二甲双胍和格列美脲的剂量和用药时间。患者需定期复诊，监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，及时调整治疗方案，确保安全有效地控制血糖。
二甲双胍和格列美脲联合使用可有效控制血糖，但需在医生指导下进行，密切监测血糖和药物副作用，确保用药安全。患者应遵循个体化治疗方案，定期复诊，结合饮食、运动等生活方式干预，全面管理糖尿病，减少并发症风险。
赵平
主任医师
单县中心医院
全科
长期吃二甲双胍会影响性功能吗？?
长期服用二甲双胍通常不会直接影响性功能，但可能通过改善血糖控制间接影响性健康。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。良好的血糖控制有助于预防糖尿病相关的并发症，包括性功能障碍。对于糖尿病患者，性功能障碍可能与血糖控制不佳、神经病变、血管病变等因素有关。二甲双胍通过改善这些因素，可能间接改善性功能。如果患者在服用二甲双胍期间出现性功能障碍，应首先考虑是否存在其他潜在原因，如心理因素、其他药物副作用或糖尿病并发症。
1、二甲双胍的作用机制：二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和增加肌肉组织对葡萄糖的摄取来降低血糖。它不直接影响性激素水平，因此不会直接导致性功能障碍。相反，通过改善血糖控制，二甲双胍有助于减少糖尿病相关的并发症，包括性功能障碍。
2、糖尿病与性功能障碍的关系：糖尿病患者由于长期高血糖，可能导致神经病变和血管病变，这些病变可能影响性功能。男性糖尿病患者可能出现勃起功能障碍，女性糖尿病患者可能出现性欲减退或性交疼痛。二甲双胍通过控制血糖，有助于预防或减轻这些症状。
3、其他可能影响性功能的因素：除了糖尿病本身，其他因素如心理压力、药物副作用、生活方式等也可能影响性功能。例如，某些抗高血压药物、抗抑郁药物可能引起性功能障碍。患者在服用二甲双胍期间出现性功能障碍，应综合考虑这些因素，必要时咨询医生调整治疗方案。
4、如何应对性功能障碍：如果患者在服用二甲双胍期间出现性功能障碍，首先应进行全面的健康评估，包括血糖控制情况、是否存在神经病变或血管病变等。根据评估结果，医生可能会调整药物治疗方案，或建议进行心理辅导、生活方式调整等。患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，这些都有助于改善性功能。
长期服用二甲双胍通常不会直接影响性功能，但通过改善血糖控制，可能间接改善性健康。如果患者在服用二甲双胍期间出现性功能障碍，应首先考虑是否存在其他潜在原因，并进行全面的健康评估和适当的治疗。保持良好的生活习惯和积极的心理状态，对于改善性功能同样重要。
张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
二甲双胍什么时候吃最好?
二甲双胍最好在餐中或餐后服用，以减少胃肠道不适，同时根据剂型选择合适时间。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，其服用时间与剂型密切相关。普通片剂建议在餐中或餐后服用，缓释片则可在晚餐时服用，具体时间需根据医生建议调整。
1、普通片剂通常在餐中或餐后服用，这样可以减少药物对胃肠道的刺激，降低恶心、腹泻等不良反应的发生率。餐中服用还能更好地控制餐后血糖的升高，提高药物的降糖效果。
2、缓释片剂因其特殊工艺，药物释放速度较慢，建议在晚餐时服用。这样可以在夜间维持稳定的血药浓度，帮助控制空腹血糖水平，同时减少胃肠道不适的发生。
3、对于需要多次服药的患者，建议将剂量分散到每餐后服用，以保持血糖的平稳控制。具体服药时间和剂量应根据医生的指导进行，避免自行调整。
4、服药期间需注意饮食控制，避免高糖、高脂肪食物的摄入，同时配合适量运动，如散步、慢跑等，有助于提高药物的降糖效果。
5、如果出现严重的胃肠道反应或其他不适，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或更换其他降糖药物。
二甲双胍的服用时间应根据剂型和个体情况选择，餐中或餐后服用可减少不良反应，同时配合饮食和运动，有助于更好地控制血糖水平。
方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
糖尿病二甲双胍怎么吃?
糖尿病服用二甲双胍需遵医嘱，通常建议随餐服用，以减少胃肠道不适。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生、提高胰岛素敏感性来降低血糖。具体服用方法包括：普通片剂每日2-3次，随餐服用；缓释片每日1次，晚餐时服用；肠溶片每日1次，餐前30分钟服用。
1、二甲双胍的服用剂量需根据患者病情和医生建议调整。初始剂量通常为每日500mg，逐渐增加至每日2000mg，最大剂量不超过2550mg。剂量调整需在医生指导下进行，避免低血糖或胃肠道副作用。
2、二甲双胍的服用时间与剂型有关。普通片剂需随餐服用，以减少胃肠道刺激；缓释片可在晚餐时服用，维持全天血糖稳定；肠溶片需餐前30分钟服用，避免药物在胃内溶解。
3、服用二甲双胍期间需注意饮食和运动。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，避免高糖食物；运动上建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性。
4、二甲双胍的副作用包括胃肠道不适、维生素B12缺乏等。若出现严重腹泻、恶心等症状，需及时就医；长期服用者建议定期监测维生素B12水平，必要时补充。
5、二甲双胍与其他药物的相互作用需注意。如与碘造影剂合用可能增加乳酸酸中毒风险，需在检查前停药48小时；与某些降压药合用可能影响血糖控制，需密切监测。
糖尿病服用二甲双胍需严格遵医嘱，根据剂型选择合适服用时间，注意饮食和运动，定期监测血糖和副作用，确保安全有效控制血糖。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
