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老年人突发癫疯病原因

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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起搏器会突发心肌梗死吗??

起搏器一般不会直接导致心肌梗死,但植入起搏器的患者可能因基础心脏病或血管病变发生心肌梗死。起搏器主要用于纠正心律失常,而心肌梗死通常与冠状动脉阻塞有关。

起搏器通过电脉冲刺激心脏维持正常节律,其工作原理与心肌梗死的发生机制无直接关联。心肌梗死多因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致心肌缺血坏死。植入起搏器的患者多为心律失常或传导阻滞人群,这类患者常合并高血压、糖尿病等心血管危险因素,这些因素可能增加冠状动脉病变风险。起搏器植入手术本身属于微创操作,术中导管经静脉进入心腔,不会损伤冠状动脉。

少数情况下,起搏器电极可能导致心腔内血栓形成,若血栓脱落至冠状动脉可能诱发心肌梗死,但这种情况极其罕见。起搏器电池耗竭或导线断裂可能引发心律失常,但不会直接造成心肌缺血。若植入起搏器后出现持续胸痛、呼吸困难等症状,需警惕同时存在的冠心病急性发作,而非起搏器故障所致。

建议植入起搏器的患者定期复查心电图和心脏超声,控制血压、血脂和血糖水平。出现胸闷、胸痛等症状时应立即就医排查冠心病。日常生活中需避免剧烈运动碰撞起搏器部位,遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓形成。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

年轻人突发性耳朵聋的原因是什么?

年轻人突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常、噪声暴露、精神压力过大等因素有关。突发性耳聋主要表现为72小时内突然发生的感音神经性听力下降,可伴随耳鸣、耳闷胀感或眩晕。

1、内耳微循环障碍

内耳血管痉挛或血栓形成会导致耳蜗供血不足。这种情况可能与熬夜、吸烟等因素相关,患者除听力骤降外可能出现低频耳鸣。治疗需使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液,配合甲钴胺片营养神经,严重时需联合地塞米松磷酸钠注射液。

2、病毒感染

腮腺炎病毒或流感病毒可能侵袭耳蜗神经。发病前常有上呼吸道感染史,听力损伤多为一侧性且高频区明显。早期可使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,辅以泼尼松龙片减轻炎症,必要时加用三磷酸腺苷二钠片促进细胞代谢。

3、自身免疫异常

免疫系统错误攻击内耳组织时可能引发听力下降。这类患者可能合并其他自身免疫疾病,听力波动性下降是特征。治疗需采用醋酸泼尼松片控制免疫反应,配合环磷酰胺片调节免疫,同时使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳血流。

4、噪声暴露

长期戴耳机或突然遭受爆震声会造成毛细胞损伤。患者有明确噪声接触史,听力图显示4000Hz处特征性下降。急性期需使用盐酸氟桂利嗪胶囊扩张血管,配合胞磷胆碱钠胶囊修复神经,严重者需高压氧治疗。

5、精神压力过大

持续焦虑可能通过血管收缩影响耳蜗功能。这类患者常伴睡眠障碍,听力下降多为轻度且双侧性。建议通过心理疏导缓解压力,短期使用艾司唑仑片改善睡眠,配合尼莫地平片调节血管张力。

突发性耳聋患者应保持充足睡眠,避免摄入咖啡因和酒精,控制每日耳机使用时间在60分钟以内且音量不超过60%。急性期建议卧床休息,减少头部剧烈运动。若伴随眩晕需防止跌倒,出现耳鸣可尝试白噪音掩蔽。所有药物均需在耳鼻喉科医生指导下使用,发病一周内是黄金治疗期,延误可能造成永久性听力损伤。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

股骨头坏死是突发性的吗?

股骨头坏死通常不是突发性的,而是逐渐发展的慢性疾病。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关,早期可能没有明显症状,随着病情进展可能出现髋部疼痛、活动受限等表现。

股骨头坏死的发展过程较为缓慢,早期可能仅表现为轻微髋部隐痛或不适,常在负重活动后加重,休息后缓解。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重并持续存在,甚至影响夜间休息。部分患者可能出现髋关节活动受限,表现为下蹲困难、行走跛行等。影像学检查如X线、磁共振等有助于明确诊断和评估病情严重程度。

极少数情况下,股骨头坏死可能表现为急性发作,如股骨颈骨折后短期内出现剧烈疼痛和功能障碍,这属于特殊情况。多数患者从出现症状到明确诊断往往需要数周甚至数月时间,期间症状可能逐渐加重。早期诊断和干预对延缓病情进展、保留髋关节功能具有重要意义。

股骨头坏死患者应注意避免过度负重活动,控制体重以减轻关节负担,戒烟限酒有助于改善局部血液循环。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。出现髋部不适时应尽早就医检查,医生会根据病情严重程度制定个体化治疗方案,包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。定期随访复查有助于监测病情变化。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

癫疯病可以治疗好吗?

癫疯病一般是指癫痫,部分患者通过规范治疗可以控制症状甚至达到临床治愈。癫痫的治疗效果与病因、发作类型及个体差异有关,需长期坚持药物或手术等综合干预。

癫痫患者若由遗传因素或轻度脑损伤引起,早期规范使用抗癫痫药物可能显著减少发作频率。常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片等,需在医生指导下根据发作类型选择。部分患者通过2-5年无发作期后,可逐步减药直至停药。儿童良性癫痫等特定类型,随着年龄增长有自愈倾向。

对于药物难治性癫痫,约30%患者需考虑手术治疗。病灶明确的颞叶癫痫通过前颞叶切除术可能实现发作完全停止,皮质发育不良患者可行病灶切除术。神经调控技术如迷走神经刺激术适用于多灶性癫痫,可降低发作严重程度。部分特殊病因如脑肿瘤、血管畸形继发的癫痫,去除病因后可能获得根治。

癫痫患者需保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食应均衡并适当增加富含镁、钙的食物如绿叶蔬菜、乳制品。家属需学习发作时的急救措施,避免强行按压肢体或塞入异物。建议每3-6个月复查脑电图和血药浓度,及时调整治疗方案。妊娠期女性应在孕前咨询医生调整用药方案,降低胎儿畸形风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

突发性耳聋伴头晕怎么治疗?

突发性耳聋伴头晕可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

突发性耳聋伴头晕可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常等因素有关,通常表现为听力突然下降、耳鸣、眩晕等症状。药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺片改善神经功能,银杏叶提取物注射液促进内耳血液循环,泼尼松片减轻内耳炎症反应。物理治疗包括高压氧治疗改善内耳缺氧状态,或通过声频共振治疗调节耳蜗功能。若保守治疗无效且听力持续恶化,可考虑鼓室注射或人工耳蜗植入等手术干预。治疗期间需监测听力变化,避免噪音刺激。

患者应保持充足休息,避免剧烈运动及情绪波动,饮食需低盐并限制咖啡因摄入。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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