自己上了年纪,对妇科疾病的关注相对多了,那些妇科疾病易与子宫癌相混淆呢?
子宫内膜癌又称宫体癌,是发生在子宫体部的恶性肿瘤,因它起于子宫内膜,所以现多称为子宫内膜癌。子宫内膜癌基本上是一种中老年妇女疾病,约80%发生在50-60岁之间,而且病人往往较肥胖,并常伴有高血压、不孕及糖尿病等情况。
子宫内膜癌需与下列疾病作鉴别。
1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血) 主要表现为月经紊乱,如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现,与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫,确诊后再对症处理。
2.老年性阴道炎 主要表现为血性白带,需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点,后者见阴道壁正常,排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。
3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 多表现为月经过多及经期延长,需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等,确诊并不困难。
4.原发性输卵管癌 主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性,宫旁扪及块物,而内膜癌刮宫阳性,宫旁无块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。
5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时,除有脓液流出外,还应刮出癌组织,病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。
6.宫颈管癌、子宫肉瘤 均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内,宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
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甲亢多见于有家族遗传史、长期精神紧张、碘摄入异常、自身免疫疾病及妊娠期女性五类人群。
甲亢即甲状腺功能亢进症,遗传因素占重要地位,家族中若有甲亢患者则患病概率显著上升。长期处于高压状态会刺激甲状腺激素过量分泌,如高强度工作者或情绪波动大者更易发病。沿海地区居民因海产品摄入过多可能引发碘过量性甲亢,而内陆缺碘地区补碘不当同样会诱发疾病。自身免疫异常如格雷夫斯病可直接攻击甲状腺组织导致激素过度生成。妊娠期女性由于人绒毛膜促性腺激素水平升高,可能暂时性刺激甲状腺功能亢进。
日常需避免高碘饮食,保持情绪稳定并定期监测甲状腺功能,出现心悸、消瘦等症状应及时就医。
孕期甲减一般指妊娠期甲状腺功能减退症,妊娠期糖尿病、甲状腺疾病家族史、碘摄入不足的人群患病风险较高。
妊娠期糖尿病孕妇由于代谢紊乱可能影响甲状腺功能,增加甲减风险。甲状腺疾病家族史者存在遗传易感性,甲状腺激素合成或调节相关基因异常可能导致妊娠期甲减。碘摄入不足会影响甲状腺激素合成,孕期碘需求增加,若未及时补充易诱发甲减。这类人群可能出现乏力、怕冷、体重增加等甲状腺功能减退症状,需通过促甲状腺激素和游离甲状腺素检测确诊。
建议备孕及孕期女性定期监测甲状腺功能,保持均衡饮食并遵医嘱调整碘摄入量。
肺癌需与肺结核、肺炎、肺良性肿瘤等疾病相鉴别。
肺癌与肺结核在影像学上可能表现为相似的结节或肿块,但肺结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状,结核菌素试验和痰结核杆菌检查可帮助鉴别。肺炎多由细菌或病毒感染引起,起病急骤,伴有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状,抗感染治疗有效,而肺癌患者症状多呈进行性加重。肺良性肿瘤如肺错构瘤、炎性假瘤等生长缓慢,边界清晰,无淋巴结转移,通过病理活检可明确诊断。
建议出现肺部症状时及时就医,完善胸部CT、肿瘤标志物、病理活检等检查以明确诊断。
直肠癌更容易发生在长期高脂低纤维饮食、有家族遗传史或患有慢性肠道疾病的人群中。
高脂低纤维饮食会减缓肠道蠕动,增加致癌物质与肠黏膜的接触时间。长期摄入红肉、加工肉制品可能产生亚硝胺等致癌物。膳食纤维摄入不足会影响肠道菌群平衡,削弱肠道屏障功能。有直系亲属患直肠癌的人群患病概率会明显增加,这可能与APC、KRAS等基因突变有关。林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著提升发病风险。溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病可能引发肠黏膜异型增生。结直肠息肉特别是绒毛状腺瘤存在较高癌变概率。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,保持规律运动习惯,每日摄入足够蔬菜水果。
孕早期晚上容易饿可能与激素水平波动、基础代谢率升高、饮食结构不合理等因素有关。
孕早期体内人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平显著上升,这些激素变化会刺激胃酸分泌并加速胃肠排空。部分孕妇因晨吐导致白天进食不足,夜间血糖下降后出现明显饥饿感。基础代谢率在妊娠初期可提高15%左右,能量消耗增加也会促使机体通过饥饿信号补充能量。高糖高脂饮食容易造成血糖波动,当夜间血糖回落时会产生虚假饥饿感,而膳食纤维和优质蛋白摄入不足则难以维持长时间饱腹感。
建议选择全麦面包、无糖酸奶等低升糖指数食物作为夜宵,避免油炸食品加重消化负担。
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