大面积脑梗塞导致的重度昏迷，患者能否清醒取决于梗塞部位、范围及治疗及时性。早期积极治疗，包括溶栓、抗凝、脑保护及康复训练，可提高清醒概率。大面积脑梗塞重度昏迷的清醒可能性与梗塞部位、范围及治疗及时性密切相关。早期积极治疗，如溶栓、抗凝、脑保护及康复训练，可显著提高清醒概率。1. 溶栓治疗：在发病6小时内，使用阿替普酶、尿激酶等药物进行溶栓，可迅速恢复血流，减少脑细胞损伤。2. 抗凝治疗：使用肝素、华法林等药物，防止血栓进一步形成，降低再次梗塞风险。3. 脑保护治疗：使用依达拉奉、尼莫地平等药物，保护脑细胞，减少缺血再灌注损伤。4. 康复训练：包括物理治疗、语言训练、认知训练等，促进神经功能恢复，提高生活质量。5. 营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强患者体质，促进康复。6. 心理疏导：通过心理咨询、家庭支持等方式，缓解患者及家属的心理压力，增强康复信心。大面积脑梗塞重度昏迷的清醒可能性虽存在，但需早期积极治疗及综合康复措施，患者及家属应保持信心，积极配合治疗，以期获得最佳康复效果。