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胸部感觉刺痛,原来是这些原因

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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孩子膝盖疼原来是白血病吗?

孩子膝盖疼可能是白血病,也可能是生长痛、外伤、关节炎或骨肿瘤等疾病引起。白血病属于血液系统恶性肿瘤,典型症状包括反复发热、贫血、出血倾向及骨关节疼痛,但需结合血常规、骨髓穿刺等检查确诊。

1、生长痛

儿童快速生长期可能出现夜间膝关节隐痛,与骨骼生长速度超过肌肉肌腱拉伸能力有关。表现为双侧膝盖间歇性疼痛,活动后缓解,无红肿发热。家长可通过热敷、按摩缓解症状,适当补充钙和维生素D有助于骨骼发育。

2、外伤因素

运动损伤或碰撞可能导致膝关节周围软组织挫伤、韧带拉伤或骨折。疼痛多集中于受伤部位,伴随淤青肿胀。家长需立即停止孩子活动,采用RICE原则处理,即休息制动、冰敷患处、弹性绷带包扎及抬高患肢。若48小时后仍持续疼痛,需就医排除骨折。

3、感染性关节炎

细菌或病毒感染可引发膝关节红肿热痛,常见于链球菌感染或病毒感染后。患儿可能出现发热、关节活动受限,血常规显示白细胞升高。需使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒控制感染,严重时需关节腔穿刺引流。

4、幼年特发性关节炎

自身免疫性疾病可导致膝关节持续肿胀超过6周,晨僵明显,可能伴随皮疹或葡萄膜炎。需通过抗CCP抗体检测确诊,治疗常用布洛芬混悬液缓解疼痛,甲氨蝶呤片调节免疫,严重时需生物制剂如依那西普注射液。

5、白血病骨浸润

急性淋巴细胞白血病患儿可能出现顽固性骨痛,以膝关节和长骨多见,与骨髓内异常增殖的白血病细胞压迫有关。伴随面色苍白、皮肤瘀斑、淋巴结肿大,血常规显示血红蛋白和血小板降低。确诊需骨髓细胞形态学检查,治疗采用VDLP化疗方案长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松。

家长发现孩子膝盖疼痛时,应先观察是否伴随发热、肿胀、活动障碍等症状。轻微生长痛可通过补充营养和适度休息缓解,若疼痛持续超过1周、夜间加重或出现其他异常表现,需及时就诊儿科或血液科。日常注意避免剧烈运动损伤,保证均衡饮食摄入优质蛋白和维生素,定期监测生长发育情况。关节疼痛期间可局部热敷促进血液循环,但禁止自行使用止痛药物掩盖症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙结石是怎么形成的 原来是这5个原因让你牙结石?

牙结石的形成可能与口腔清洁不足、唾液成分改变、牙齿排列不齐、饮食习惯不良以及口腔疾病等因素有关。

牙结石是牙菌斑长期堆积后钙化形成的硬质沉积物。口腔清洁不足时,食物残渣与细菌混合形成牙菌斑,若未及时清除会逐渐矿化。唾液中的钙磷等矿物质含量过高时易促进沉积。牙齿排列不齐会导致清洁死角,加速菌斑堆积。频繁摄入高糖或粘性食物会为细菌繁殖提供养分。牙龈炎等口腔疾病会改变口腔环境,更易形成结石。牙结石通常表现为牙齿表面黄褐色硬块,可能伴随牙龈出血、口臭等症状。

建议每日刷牙两次并使用牙线清洁,每半年到一年进行一次专业洁牙,减少碳酸饮料和高糖食物摄入。

张天奇

山东省立医院 口腔科

宝宝怎么用希刻劳原来是体重说了算?

希刻劳头孢克洛干混悬剂的用量需根据宝宝体重精确计算。儿童用药剂量主要与体重、感染严重程度、肝肾功能等因素相关,需严格遵循医嘱。

1、体重计算法:

希刻劳常规剂量为每日20-40毫克/公斤体重,分2-3次服用。例如10公斤宝宝每日总量为200-400毫克,需使用专用量具按说明书比例配制。体重是确定剂量的核心指标,早产儿或低体重儿需特别调整。

2、感染类型差异:

中耳炎等中度感染通常采用30毫克/公斤体重的中间值,严重感染可增至40毫克/公斤上限。不同病原体对药物敏感性不同,细菌培养结果会影响最终剂量选择。

3、年龄调整原则:

1月龄以下新生儿需减量使用,1月龄至12岁儿童按标准体重计算。早产儿因代谢功能不完善,需延长给药间隔时间,通常每12小时给药一次。

4、肝肾功能影响:

严重肾功能不全患儿需调整剂量,肌酐清除率30-50毫升/分钟时减量25%,低于30毫升/分钟时减量50%。肝功能异常可能影响药物代谢,需监测转氨酶水平。

5、给药注意事项:

需使用配套量杯准确量取,不能随意估算。药物配制后冷藏保存不超过14天,服用前摇匀。避免与含钙、镁、铝的制剂同服,间隔至少2小时。

儿童使用抗生素期间建议保持充足水分摄入,每日观察用药反应。出现皮疹、腹泻等不良反应需及时复诊。用药期间可适当补充益生菌维持肠道菌群平衡,选择婴幼儿专用制剂。治疗期间避免高糖饮食,减少乳制品摄入以防影响药物吸收。完成规定疗程前不可自行停药,即使症状缓解也需遵医嘱用足疗程。定期监测体重变化,若治疗期间体重增长超过5%需重新计算剂量。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

孩子为什么会的鼻炎?原来是这些原因造成的?

儿童鼻炎可能由过敏原刺激、免疫功能未完善、鼻腔结构异常、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。

1、过敏原刺激:

尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原通过呼吸道进入鼻腔,刺激鼻黏膜产生组胺等炎症介质,导致鼻黏膜充血水肿。常见表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕,可通过过敏原检测明确诱因,使用抗组胺药物控制症状。

2、免疫功能未完善:

儿童免疫系统发育不成熟,鼻腔局部免疫球蛋白A分泌不足,对病原体防御能力较弱。这种情况随年龄增长多能改善,日常需保证营养均衡,适当补充维生素C和锌元素。

3、鼻腔结构异常:

腺样体肥大、鼻中隔偏曲等解剖问题会影响鼻腔通气功能,导致分泌物滞留。这类患儿常有持续性鼻塞、张口呼吸表现,需通过鼻内镜或影像学检查确诊,严重者需手术矫正。

4、反复呼吸道感染:

学龄前儿童每年可发生6-8次上呼吸道感染,病毒反复侵袭会损伤鼻黏膜纤毛功能。急性期应规范治疗,恢复期可用生理性海水鼻腔冲洗,减少黏膜炎症反应。

5、遗传因素:

父母有过敏性鼻炎或哮喘病史的儿童患病风险增加3-5倍,这类患儿多伴有皮肤湿疹或结膜炎,需早期进行环境干预,避免接触二手烟等加重因素。

保持室内湿度40%-60%,每周用55℃以上热水清洗床品,避免使用绒毛玩具。饮食上增加深海鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物,适当进行游泳等有氧运动有助于增强鼻腔黏膜抵抗力。症状持续超过两周或伴发热、脓性分泌物时,需及时到耳鼻喉科就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

孩子皮肤表面大量水疱-原来是大疱性表皮松解症在作怪?

大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传性皮肤病,主要表现为皮肤轻微摩擦后出现水疱或血疱。该病主要由基因突变导致皮肤结构蛋白缺陷引起,可分为单纯型、交界型和营养不良型三类。

1、基因缺陷:

大疱性表皮松解症主要由编码皮肤基底膜带或真表皮连接处结构蛋白的基因突变引起。这些蛋白包括角蛋白5/14、层粘连蛋白332、VII型胶原等,基因缺陷导致皮肤机械强度下降,轻微外力即可造成表皮分离形成水疱。

2、皮肤脆弱:

患者皮肤异常脆弱,日常轻微摩擦如穿衣、抓挠都可能引发水疱。水疱多发生在四肢伸侧、关节等易受摩擦部位,严重者可累及全身皮肤。新生儿期即可发病,部分类型可能伴有指甲、牙齿等附属器异常。

3、继发感染:

破损皮肤易继发细菌感染,表现为水疱液浑浊、周围红肿。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,反复感染可导致疤痕形成、挛缩畸形。营养不良型患者慢性创面可能发生鳞状细胞癌。

4、分型差异:

单纯型症状最轻,水疱愈合后不留疤痕;交界型最严重,新生儿期可能出现广泛皮肤缺失;营养不良型水疱较深,愈合后形成萎缩性疤痕和粟丘疹。部分类型可伴有食管狭窄、角膜浑浊等黏膜病变。

5、遗传特点:

本病多为常染色体显性或隐性遗传,父母携带致病基因可能无明显症状。基因检测可明确具体突变位点,有助于分型诊断和遗传咨询。产前基因诊断可预防重症患儿出生。

患者需穿着柔软衣物避免摩擦,保持皮肤清洁预防感染。日常补充优质蛋白质、维生素促进创面愈合,严重者可考虑高热量营养支持。温水浴有助于清除坏死组织,使用非粘性敷料保护创面。避免剧烈运动和高温环境,定期随访监测并发症。心理支持对改善生活质量尤为重要,可加入患者互助组织获取照护经验。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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