腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些?
腰椎间盘突出因为表现是腰痛腿痛。所以首先就要跟这两个方向引起的相鉴别。比如腰椎的一些感染性的疾病，细菌感染或者是腰椎的结核这些相鉴别。然后还有就是一些肿瘤性的病变，比如腰椎的肿瘤，包括椎管内的肿瘤，压迫神经也可以引起相应的一些神经症状表现。还有腰椎管狭窄要进行鉴别，腰锥管狭窄并不是因为单纯的椎间盘突出，压迫的影响更多的是骨性椎管的狭窄，或者是黄韧带椎间盘退变引起中央椎管，或者是侧隐窝的狭窄。但它更多的表现在有间歇性的跛行，也就是刚开始可以走走一会儿不行了，休息一会儿又可以走，走一会儿又不行了。所以要和这些疾病相鉴别专家提示:腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些?一是腰椎一些感染性疾病。如细菌感染、腰椎结核;二是肿瘤性病变。如腰椎肿瘤、椎管内肿瘤、压迫神经;三是腰椎管狭窄。骨性椎管狭窄、黄韧带椎间盘退变、侧隐窝的狭窄。
腰椎间盘突出诊断及如何鉴别?
腰椎间盘突出诊断及鉴别需要根据患者的不同症状和病情来具体分析，急性腰扭伤：有明显的外伤史，病程短，局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经痛症状。腰椎结核少数可出现腰痛和坐骨神经痛，因此应注意鉴别，但腰椎结核有结核病史，有低热、盗汗、消瘦、乏力及红细胞沉降率增快，患部附近常有寒性脓肿或瘘管，X线检查可见椎间隙变窄，椎体破坏。
腰椎间盘突出诊断与如何鉴别?
腰椎间盘突出诊断与鉴别可以通过体格检查、x光射线检查和ct等点来进行，在临床上，腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，腰椎间盘突出症典型的临床表现是病人自觉腰痛，同时双下肢会出现放射性疼痛，下肢的皮肤感觉减退，刺痛，双足拇指背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性，腰部功能活动受限等症状。患者要及时去医院就诊，通过医生的治疗来缓解症状。平时睡觉最好睡硬板床。
诊断腰椎间盘突出的方法?
①诊断腰椎间盘突出为在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。⑤仰卧位，然后做起，诊断腰椎间盘突出的方法为观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。这是诊断腰椎间盘突出的方法之一。
请问在医院腰椎间盘突出是怎么临床诊断的呢??
这位朋友您好：
(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
(二)脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。
右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。
(三)脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
(四)腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
(五)直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
(六)神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重;应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
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