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我想知道为什么阴部经常接触滑石粉的女性卵巢癌的发病率高呢?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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卵巢癌化疗的方法?

卵巢癌化疗方法主要有紫杉醇联合卡铂、多西他赛联合顺铂、吉西他滨单药、拓扑替康单药、环磷酰胺联合阿霉素等。化疗方案需根据患者病理类型、分期及身体状况个体化制定。

1、紫杉醇联合卡铂

紫杉醇通过稳定微管抑制肿瘤细胞分裂,卡铂作为铂类化合物可破坏DNA结构。该方案是上皮性卵巢癌的一线标准化疗,常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经病变和过敏反应。治疗期间需监测血常规及神经功能,必要时使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。

2、多西他赛联合顺铂

多西他赛同为紫杉烷类药物但水溶性更佳,顺铂的肾脏毒性较卡铂显著。该方案适用于部分特殊病理类型或复发患者,需充分水化预防肾损伤。主要风险包括重度中性粒细胞减少和体液潴留,预处理需使用地塞米松减轻水肿。

3、吉西他滨单药

吉西他滨作为核苷类似物可干扰DNA合成,常用于铂类耐药复发患者的二线治疗。其独特优势在于放射增敏作用,适合联合局部放疗。主要限制是骨髓抑制和流感样症状,用药后可能出现短暂性蛋白尿和肝酶升高。

4、拓扑替康单药

拓扑替康通过抑制拓扑异构酶Ⅰ阻止DNA复制,对透明细胞癌等特殊亚型效果较好。该药经肾脏排泄,肾功能不全者需调整剂量。典型不良反应包括迟发性骨髓抑制和重度腹泻,需预防性使用止泻药物并密切监测血象变化。

5、环磷酰胺联合阿霉素

环磷酰胺作为烷化剂与蒽环类药物阿霉素协同作用,多用于生殖细胞肿瘤或肉瘤成分的联合化疗。需警惕阿霉素的心脏毒性累积效应,治疗前需评估心功能并控制总剂量。常见脱发、黏膜炎等反应,建议使用冰帽降低脱发程度。

化疗期间应保证每日优质蛋白摄入量,优先选择鱼类、蛋清等易消化来源,配合适量复合碳水化合物维持能量。可进行低强度有氧运动如散步改善体能状态,但需避免人群密集场所以防感染。每周监测体重变化,出现持续呕吐或腹泻应及时补充电解质。治疗间歇期可尝试冥想等心理调节方法缓解焦虑情绪,所有症状变化需及时与主治医生沟通调整方案。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

接触性皮炎用什么药?

接触性皮炎可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后引发的炎症反应,主要表现为红斑、瘙痒、水疱等症状,需根据皮损类型和严重程度选择药物。

1、氯雷他定片

氯雷他定片为第二代抗组胺药,适用于缓解接触性皮炎引起的瘙痒、红肿等过敏症状。该药通过阻断组胺H1受体发挥作用,对中枢神经系统抑制作用较轻。肝功能不全者需慎用,妊娠期妇女应在医师指导下使用。

2、糠酸莫米松乳膏

糠酸莫米松乳膏属于中效糖皮质激素外用制剂,适用于中度接触性皮炎的炎症控制。该药具有抗炎、抗过敏及止痒作用,能有效减轻皮肤肿胀和渗出。面部及皮肤皱褶部位需短期使用,长期大面积应用可能引起皮肤萎缩等不良反应。

3、丁酸氢化可的松乳膏

丁酸氢化可的松乳膏为弱效糖皮质激素,适合儿童及面部等皮肤薄嫩部位的接触性皮炎治疗。该药能降低毛细血管通透性,减少炎性渗出,但连续使用不宜超过两周。用药期间需避免接触眼睛及其他黏膜部位。

4、炉甘石洗剂

炉甘石洗剂为物理性外用制剂,适用于轻度接触性皮炎伴瘙痒或少量渗出的情况。其成分中的氧化锌和炉甘石具有收敛、保护作用,可缓解皮肤刺激症状。使用前需摇匀,皮肤破损处禁用,用药后可能出现短暂轻微刺痛感。

5、他克莫司软膏

他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制剂,适用于激素治疗无效或需长期用药的慢性接触性皮炎。该药通过抑制T细胞活化发挥免疫调节作用,不引起皮肤萎缩。用药初期可能出现灼热感,需避光保存并避免与紫外线照射联用。

接触性皮炎患者日常需避免接触已知过敏原,如镍制品、染发剂或特定化妆品。急性期可用冷敷缓解瘙痒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复期加强皮肤屏障修复,使用无刺激保湿剂。若皮损范围扩大或出现发热等全身症状,应立即就医。所有药物均需在皮肤科医师指导下使用,不可自行调整用药方案。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

甲亢性心肌病发病率?

甲亢性心肌病的发病率在不同人群中存在差异,主要受甲状腺功能亢进病程控制情况、年龄、基础心血管疾病等因素影响。甲状腺功能亢进患者中约百分之十到百分之三十可能发展为甲亢性心肌病,其中长期未规范治疗、老年患者、合并高血压或冠心病者风险更高。

甲状腺功能亢进导致心肌损伤的机制涉及甲状腺激素直接作用于心肌细胞,引起心率增快、心肌收缩力增强及耗氧量增加。持续高代谢状态会使心脏负荷长期过重,初期表现为窦性心动过速、心房颤动等心律失常,后期可能出现心脏扩大、心力衰竭。未及时干预的患者可能出现不可逆心肌纤维化。

老年甲亢患者更易发生心肌病变,因其心血管代偿能力较差。亚临床甲亢患者同样存在风险,即使促甲状腺激素水平轻度降低也可能影响心脏功能。合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病会进一步增加心脏损害概率。部分病例存在遗传易感性,如特定基因多态性可能加重甲状腺激素对心肌的影响。

诊断需结合甲状腺功能检测、心电图、心脏超声等检查。典型表现包括静息心率超过100次/分、心房颤动、左心室舒张功能减退等。早期干预甲状腺功能亢进可显著降低心肌病发生风险,治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或甲状腺手术。合并心力衰竭时需同步进行利尿、扩血管等心血管对症支持治疗。

预防甲亢性心肌病的关键在于早期发现并规范治疗甲状腺功能亢进。确诊甲亢后应定期监测心率、血压和心脏功能,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需保证足够热量及蛋白质摄入,限制碘盐和海产品。出现心悸、气短等症状时应及时复查甲状腺功能及心脏超声,必要时进行动态心电图监测。吸烟饮酒会加重心血管负担,甲亢患者须严格戒除。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心肌梗死年龄发病率?

心肌梗死的发病率随年龄增长而上升,40岁以上人群风险显著增加,主要高危因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常和家族遗传史。

1、年龄与发病率关系

心肌梗死发病率在40岁后每增长10岁风险倍增,男性55岁以上、女性65岁以上进入高发阶段。这与动脉粥样硬化斑块随年龄累积相关,血管弹性下降和内皮功能减退加速病变进程。

2、性别差异特征

绝经前女性因雌激素保护作用发病率低于同龄男性,但绝经后10年内发病率快速上升至与男性持平。青年心肌梗死患者中男性占比显著高于女性,可能与雄性激素促进血小板聚集有关。

3、基础疾病影响

合并高血压会使发病年龄提前5-8年,长期血压升高导致血管壁机械损伤。糖尿病患者心肌梗死发病风险是非糖尿病人群的3-5倍,胰岛素抵抗加速冠状动脉钙化。

4、生活方式因素

长期吸烟者心肌梗死平均发病年龄比非吸烟者早10年,烟草中尼古丁诱发血管痉挛。缺乏运动人群冠状动脉侧支循环代偿能力较差,突发心肌缺血时更易进展为梗死。

5、遗传易感性

早发冠心病家族史人群可能40岁前发病,载脂蛋白E基因多态性与早发动脉硬化相关。某些遗传性血脂异常疾病可在青少年期就出现冠状动脉狭窄。

预防心肌梗死需从青年期开始控制血压血糖,戒烟限酒并保持规律运动。40岁以上人群建议每年进行心电图和颈动脉超声筛查,已有危险因素者需在医生指导下使用阿司匹林或他汀类药物。突发胸痛持续15分钟以上应立即呼叫急救,黄金救治时间为发病后120分钟内。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

冠心病心绞痛发病率?

冠心病心绞痛发病率受多种因素影响,主要有年龄增长、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的临床综合征,典型表现为胸骨后压榨性疼痛。

1、年龄增长

冠状动脉粥样硬化随年龄增长逐渐加重,40岁以上人群发病率显著上升。血管弹性降低和内皮功能减退是主要病理基础,男性发病率高于绝经前女性,绝经后女性风险与男性持平。定期进行心电图和运动负荷试验有助于早期筛查。

2、高血压

长期血压升高加速动脉粥样硬化进程,增加心脏后负荷。收缩压每升高20毫米汞柱,冠心病风险成倍增加。血压波动可能诱发冠状动脉痉挛,表现为变异型心绞痛。控制血压需限制钠盐摄入并规律服用降压药物。

3、糖尿病

糖代谢异常导致血管内皮炎症反应和脂质沉积,糖尿病患者冠心病发病率较常人高2-4倍。胰岛素抵抗状态下,心肌细胞能量代谢障碍加重缺血损伤。糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度呈正相关,需严格监测血糖。

4、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积形成粥样斑块,斑块破裂可引发急性冠脉事件。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升时风险显著增加。他汀类药物能有效调节血脂并稳定斑块,配合膳食中减少动物脂肪摄入。

5、吸烟

烟草中尼古丁引起血管收缩和一氧化碳导致血液携氧能力下降,吸烟者发病风险是非吸烟者的3倍。被动吸烟同样损害血管内皮功能,戒烟后2-3年心血管风险可降至接近非吸烟者水平。行为干预联合尼古丁替代疗法有助于戒烟。

预防冠心病心绞痛需建立健康生活方式,每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食遵循地中海模式增加深海鱼类和坚果摄入,控制体重使体质指数维持在24以下。合并基础疾病者应规律监测血压血糖,避免情绪激动和寒冷刺激等诱发因素,出现持续性胸痛立即舌下含服硝酸甘油并就医。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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