二次肿瘤细胞减灭术对卵巢癌的治疗上有什么优点啊?

Question

我们任何残存的大体肿瘤均对患者的生存时间都有负面作用。那二次肿瘤细胞减灭术对治疗卵巢癌的治疗上有什么优点啊?

Answer 1

　　您好，晚期卵巢癌的治疗应注意个体化和综合治疗的原则，彻底的细胞减灭术是卵巢癌综合治疗基础，多年来的实践证明细胞减灭术对Ⅲ期卵巢癌的治疗作用肯定，但对Ⅳ期患者细胞减灭术并不延长生存期，但在Curtin等[13]对97例Ⅳ期卵巢癌的研究中发现，41例有恶性胸水者中21例细胞减灭术彻底，51例其它部位转移者(包括肝转移20例)中有20例手术将病灶切净，这些手术彻底者的中位生存期为40个月，提示Ⅳ期患者行减灭术可改善患者的预后。Del
campo等[14]对晚期卵巢癌经细胞减灭术及化疗治疗后的长期随访观察中认为，首次细胞减灭术的彻底性及分期是晚期患者最为重要的预后影响因素。

　　尽管细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中处于重要地位，但患者的预后最终取决于肿瘤本身所固有的生物学特性，尤其是肿瘤组织对化疗药物的敏感性。在应用顺铂化疗前，晚期卵巢癌的4年生存率仅为9％，而以顺铂为基础联合化疗却使晚期卵巢癌患者的生存率大为提高。这一事实说明改善卵巢癌疗效的根本方法不是提高技术去追求细胞减灭术的彻底性，因为广泛的手术并不能控制隐性转移性，而隐性转移灶的存在正是引起复发和治疗失败的重要原因。凭借目前的手术技术及条件，再次细胞减灭术的成功率较以往有很大提高，但术后如果没有高效的化疗药物支持，单纯扩大手术范围，对改善患者预后的意义有限。目前除常规静脉化疗外，还有选择性区域化疗、腹腔内及腹膜后淋巴化疗等，在增加疗效的同时还减轻了全身的毒副反应，而且由于许多升高的白细胞的药物、减轻化疗反应的药物的问世，为化疗的成功提供了保证。但目前仍缺乏有效的二线化疗药物，研究较多的如拓朴肯特(TPT)、喜树碱Ⅱ(CPT-Ⅱ)、异环磷酰胺等虽取得一定效果，但仍不尽人意，从而严重影响了复发及耐药患者的治疗。

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