您好:
1、建立良好的护患关系 应主动接近病人,做到细心,耐心,有爱心。正确解答病人提出的问题,多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳,亲切的语言给病人以安慰,护理操作时轻柔,细致,准确无误,井然有序,使病人有安全感,用自己娴熟的技术取得病人的信任,以消除病人的恐惧感。
2、应该对病人有高度的同情心和责任心 痛病人之所痛,想病人之的所想。进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除成为主要的支持者外,还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常安慰与关爱,生活上帮助与照顾,让病人能感受到来自各方面的爱及自己存在的价值,激发起对生活的信心,消除孤独感,树立战胜疾病的信心。
3、利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,让病人觉得自己仍是一个有用之人,鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
4、护理病人主动与病人交谈,关心爱护,鼓励并开导病人,设法提高病人战胜疾病的信心,充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合,协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾,体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。
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肺栓塞患者出院后需复查凝血功能、D-二聚体、心脏超声、下肢静脉超声及肺动脉CT血管造影等项目。
1、凝血功能凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,用于评估抗凝治疗效果。患者服用华法林需监测国际标准化比值,新型口服抗凝药如利伐沙班、阿哌沙班虽无须常规监测,但严重出血或手术前仍需检测。异常结果可能提示药物过量或剂量不足,需及时调整方案。
2、D-二聚体D-二聚体是纤维蛋白降解产物,数值升高可能提示血栓复发风险。复查时需结合临床表现判断,阴性结果对排除复发具有较高价值。但术后、感染等情况可能导致假阳性,需联合影像学检查综合评估。
3、心脏超声心脏超声可评估右心室功能及肺动脉压力,监测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发展。急性肺栓塞后右心室扩大或功能障碍者需定期复查,早期发现肺动脉高压可及时干预。严重病例可能需进行右心导管检查进一步确诊。
4、下肢静脉超声下肢深静脉血栓是肺栓塞主要栓子来源,复查可发现残余血栓或新发血栓。尤其对于不明原因肺栓塞或存在遗传性血栓倾向者更为重要。发现新血栓需延长抗凝疗程,必要时考虑下腔静脉滤器植入。
5、肺动脉CT血管造影肺动脉CTA是诊断肺栓塞的金标准,复查适用于疑似复发或评估血栓溶解情况。典型表现为血管内充盈缺损,但需注意造影剂肾病风险。磁共振肺动脉成像可作为肾功能不全患者的替代选择。
肺栓塞患者出院后应保持规律作息,避免长时间静坐或卧床,穿戴医用弹力袜预防下肢静脉淤滞。饮食宜清淡,限制维生素K含量高的食物如菠菜、动物肝脏等影响华法林药效。戒烟限酒,控制血压血糖,适度进行步行、游泳等有氧运动。出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状需立即就医,严格遵医嘱调整抗凝方案,不可自行停药或更改剂量。定期随访对预防复发和并发症至关重要。
卵巢癌可通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检、基因检测等方式筛查。卵巢癌早期症状隐匿,建议高危人群定期体检。
1、妇科检查双合诊或三合诊可触及盆腔包块,观察子宫附件区有无异常增厚或压痛。绝经后妇女卵巢正常应萎缩,若触及卵巢需警惕。检查前需排空膀胱,月经期不宜进行。
2、影像学检查经阴道超声能清晰显示卵巢形态、血流信号及盆腔积液情况。CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润范围及淋巴结转移。PET-CT对远处转移灶检出率较高,但价格昂贵。
3、肿瘤标志物CA125是上皮性卵巢癌常用指标,但子宫内膜异位症等良性疾病也会升高。HE4特异性较强,常与CA125联合检测。AFP和HCG对生殖细胞肿瘤有诊断价值。
4、病理活检腹腔镜或开腹手术获取组织标本是确诊金标准。术中冰冻切片可快速判断性质,明确病理类型和分化程度。晚期患者可通过腹水细胞学检查寻找癌细胞。
5、基因检测BRCA1/2基因突变携带者需加强监测。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者建议完成生育后预防性切除附件。检测前需进行遗传咨询并签署知情同意书。
40岁以上女性每年应做妇科超声和CA125筛查,有家族史者需提前至30岁。保持规律作息,避免长期使用雌激素,控制体重可降低风险。出现腹胀、尿频等非特异性症状超过两周应及时就诊,早期发现五年生存率可达90%。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四种类型。1型糖尿病多与自身免疫有关,2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和分泌不足相关,妊娠糖尿病发生于妊娠期,其他特殊类型糖尿病则与基因突变、胰腺疾病或药物等因素有关。
1、1型糖尿病1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏。患者多为青少年,起病急,症状明显,需终身依赖胰岛素治疗。典型表现为多饮、多尿、体重下降,可能伴随酮症酸中毒。治疗以胰岛素替代为主,常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素等,需严格监测血糖并配合饮食控制。
2、2型糖尿病2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴相对分泌不足所致,占糖尿病患者的绝大多数。多见于中老年和肥胖人群,起病隐匿,早期常无症状。治疗强调生活方式干预,药物可选择二甲双胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖药,严重者需联合胰岛素。长期高血糖可能导致视网膜病变、肾病等并发症。
3、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,多在孕中期筛查确诊。与妊娠期激素变化引起的胰岛素抵抗有关,多数产后可恢复,但未来患2型糖尿病风险增加。治疗以医学营养治疗为主,血糖控制不佳时需使用胰岛素,禁用口服降糖药。密切监测可降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。
4、特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如MODY、线粒体糖尿病,以及继发于胰腺疾病、内分泌疾病或药物诱导的糖尿病。发病机制各异,如MODY与肝细胞核因子基因突变相关。诊断需结合基因检测和特殊检查,治疗需个体化,部分类型可用磺脲类药物而非胰岛素。
糖尿病患者需长期坚持饮食管理,选择低升糖指数食物,控制碳水化合物摄入量,适量增加膳食纤维。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和并发症筛查至关重要,1型糖尿病每日需多次监测,2型糖尿病根据病情制定监测频率。所有类型糖尿病患者均应接受糖尿病教育,掌握低血糖识别与处理技能,戒烟限酒,保持健康体重。出现伤口不愈、视力模糊等症状应及时就医。
单纯疱疹主要分为单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型两种类型。单纯疱疹病毒1型多引起口唇疱疹,单纯疱疹病毒2型多引起生殖器疱疹。
1、单纯疱疹病毒1型单纯疱疹病毒1型主要通过唾液传播,感染后病毒潜伏在三叉神经节。当免疫力下降时,病毒可被激活并沿神经迁移至皮肤黏膜交界处,引起口唇周围成簇水疱。典型表现为唇缘、鼻翼或面颊部出现灼热感后迅速出现群集性小水疱,破溃后形成糜烂面。该型病毒还可引起疱疹性龈口炎、疱疹性角膜炎等。初次感染多见于儿童,复发感染多见于成人。
2、单纯疱疹病毒2型单纯疱疹病毒2型主要通过性接触传播,病毒潜伏在骶神经节。复发时常在外生殖器及肛周出现群集性水疱,伴有疼痛或烧灼感。孕妇感染可能引起新生儿疱疹,导致严重后果。该型病毒初次感染症状较重,可伴有发热、头痛等全身症状。复发频率通常高于1型病毒感染,且与免疫功能状态密切相关。
预防单纯疱疹复发需注意保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。均衡饮食有助于增强免疫力,可适当增加富含赖氨酸的食物如鱼类、豆制品,减少富含精氨酸的食物如坚果、巧克力。发作期间应保持患处清洁干燥,避免搔抓防止继发感染。频繁复发者建议尽早就医评估免疫状态,在医生指导下进行规范治疗。
红皮病主要分为急性红皮病、慢性红皮病、药物性红皮病、特发性红皮病和继发性红皮病五种类型。红皮病是一种以全身或大面积皮肤红斑、脱屑为主要特征的炎症性皮肤病,可能由感染、药物过敏、恶性肿瘤或原有皮肤病恶化等因素诱发。
1、急性红皮病急性红皮病起病急骤,皮肤出现弥漫性潮红、肿胀,伴随大量糠秕状脱屑,可伴有高热、寒战等全身症状。常见诱因包括链球菌感染、药物过敏反应等。治疗需及时使用抗组胺药如氯雷他定、糖皮质激素如泼尼松,并配合静脉输液纠正电解质紊乱。
2、慢性红皮病慢性红皮病病程超过6周,皮肤呈暗红色浸润性斑块,鳞屑较厚,多由银屑病、湿疹等慢性皮肤病进展而来。患者可能出现指甲增厚、掌跖角化等改变。治疗需长期外用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏,严重时需口服阿维A胶囊。
3、药物性红皮病药物性红皮病由抗生素、抗癫痫药等药物过敏引起,表现为用药后出现的全身红斑伴瘙痒。常见致敏药物包括青霉素、卡马西平等。治疗应立即停用可疑药物,使用地塞米松注射液抗过敏,必要时进行血浆置换。
4、特发性红皮病特发性红皮病病因不明,多见于老年人,表现为顽固性全身红斑和细薄鳞屑。可能伴有淋巴结肿大。皮肤活检显示非特异性炎症改变。治疗以局部使用尿素软膏、口服环孢素为主,需定期监测肝肾功能。
5、继发性红皮病继发性红皮病由淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤引发,皮肤表现为泛发性红皮病样改变,可能伴随体重下降、乏力等全身症状。需通过骨髓穿刺、淋巴结活检明确原发病。治疗需针对肿瘤进行化疗或放疗。
红皮病患者需保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A和维生素E的食物如胡萝卜、坚果等,忌食辛辣刺激食物。每日使用无刺激保湿剂,洗澡水温不宜过高。若出现发热、皮肤渗液等症状应及时复诊,定期监测血常规和肝肾功能。避免自行使用偏方或激素类药膏,所有治疗应在皮肤科医师指导下进行。
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