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稽留热和弛张热的区别

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赵平 主任医师
单县中心医院
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再生障碍性贫血出现发热和感染怎么办?

再生障碍性贫血患者出现发热和感染可通过抗感染治疗、输血支持、免疫抑制治疗、造血干细胞移植、日常防护等方式处理。再生障碍性贫血可能由药物毒性、电离辐射、病毒感染、遗传因素、自身免疫异常等原因引起。

1、抗感染治疗

再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭导致中性粒细胞减少,极易发生细菌、真菌或病毒感染。临床常用注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗革兰阴性菌感染,伏立康唑片对抗侵袭性曲霉菌感染,更昔洛韦注射液用于巨细胞病毒感染。治疗期间需监测肝肾功能,避免使用抑制骨髓的药物。

2、输血支持

严重贫血患者需输注去白细胞红细胞悬液维持血红蛋白在60g/L以上,血小板低于20×10⁹/L时需预防性输注机采血小板。反复输血可能引起铁过载,需配合使用地拉罗司分散片等铁螯合剂。输血前应严格进行血型配型和传染病筛查。

3、免疫抑制治疗

对于非重型再生障碍性贫血,可采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素软胶囊方案,通过抑制T细胞功能改善造血微环境。治疗期间需定期检测环孢素血药浓度,警惕肾功能损害和高血压等不良反应。该疗法起效较慢,通常需要3-6个月观察疗效。

4、造血干细胞移植

年轻重型再生障碍性贫血患者若有HLA相合同胞供者,首选异基因造血干细胞移植。预处理方案常采用环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白,移植后需预防移植物抗宿主病。移植后5年生存率可达70-80%,但存在移植相关死亡和晚期并发症风险。

5、日常防护

患者应保持居住环境清洁,每日紫外线消毒房间,避免接触花草土壤。进食高压灭菌饮食,水果需去皮煮沸。外出佩戴口罩,避免去人群密集场所。每日监测体温,出现发热立即就医。定期用复方氯己定含漱液漱口预防口腔感染。

再生障碍性贫血患者需长期随访血常规,避免剧烈运动防止出血。饮食应选择高压灭菌的高蛋白食物如蒸蛋羹、巴氏消毒牛奶,补充多种维生素但避免生冷食物。居住环境保持通风干燥,定期更换床单被罩并用60℃以上热水清洗。接触患者前需严格洗手消毒,减少探视人数。出现持续发热或出血倾向应及时至血液科急诊就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么区分湿热和寒湿?

湿热与寒湿的区分主要依据症状表现、舌象脉象及诱因差异。湿热多表现为身热不扬、口苦黏腻、小便黄赤、舌红苔黄腻;寒湿常见畏寒肢冷、口淡不渴、大便溏薄、舌淡苔白滑。两者均属中医湿邪致病,但病性一热一寒,需结合具体体征综合判断。

1、症状差异

湿热证常见头面油腻、皮肤痤疮、女性带下黄臭、男性阴囊潮湿,伴随午后潮热或低热不退,汗出黏腻不爽。寒湿证多现肌肉关节冷痛、腹部胀满遇暖缓解,女性白带清稀量多,常有水肿按之凹陷难复,症状遇寒加重。

2、舌脉特征

湿热者舌质偏红,舌苔黄厚腻,脉象滑数或濡数;寒湿者舌质淡胖有齿痕,舌苔白滑或水润,脉象沉迟或濡缓。观察舌面津液状态是关键,湿热舌面虽腻但少津,寒湿舌面多津反不欲饮。

3、二便表现

湿热证小便短赤灼热,大便黏滞臭秽、排便不爽;寒湿证小便清长频数,大便溏薄如水、完谷不化。观察排泄物性状与气味可辅助鉴别,湿热排泄物多气味浓重,寒湿排泄物多无明显异味。

4、诱因区别

湿热多因久居潮湿闷热环境、过食辛辣肥甘,或肝胆脾胃功能失调酿湿生热;寒湿常由贪凉饮冷、淋雨涉水,或脾肾阳虚不能运化水湿所致。发病季节也有提示,湿热夏季多见,寒湿冬季高发。

5、治疗方向

湿热需清热利湿,常用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等方剂;寒湿应温阳化湿,可选苓桂术甘汤、实脾饮等方药。外治法中湿热适合拔罐放血,寒湿适宜艾灸热敷。误治可能加重病情,建议经中医师辨证后干预。

日常调理需注重环境干燥通风,湿热体质者宜食绿豆、冬瓜等清热利湿食材,避免辛辣烧烤;寒湿体质者可适量食用生姜、山药等温中散寒之物,忌生冷瓜果。适度运动有助于阳气升发促进湿邪排出,但湿热者应避免高温剧烈运动,寒湿者忌游泳等接触冷水活动。长期症状未缓解或伴随体重骤变、持续发热等需及时就医。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

风热和风寒的区别?

风热感冒和风寒感冒是中医对感冒的两种分类,主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。风热感冒多由风热邪气侵袭引起,常见发热重、咽喉肿痛、流黄涕等症状;风寒感冒则由风寒邪气导致,表现为恶寒重、流清涕、无汗等。治疗时风热感冒需辛凉解表,风寒感冒需辛温解表。

1、病因差异

风热感冒多发生于春夏季节或气候突变时,因外感风热邪气或体内郁热外发所致。风寒感冒常见于秋冬寒冷季节,因外感风寒邪气或阳气不足无法抵御寒邪引起。两者虽均为外感病邪,但病邪性质截然不同,风热属阳邪,风寒属阴邪。

2、症状表现

风热感冒典型症状包括发热明显、咽喉红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、口渴喜饮、头胀痛、舌红苔薄黄。风寒感冒则以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白、舌苔薄白为主要特征。两者在汗出情况、痰涕性质等方面存在明显差异。

3、脉象特点

风热感冒常见浮数脉,即脉搏轻取即得且跳动较快,反映机体正气与热邪抗争的状态。风寒感冒多呈浮紧脉,脉搏紧张有力但速率相对较慢,提示寒性收引的特性。脉诊是中医鉴别两者的重要依据之一。

4、治疗原则

风热感冒治疗以辛凉解表、清热解毒为主,常用银翘散、桑菊饮等方剂。风寒感冒需辛温解表、宣肺散寒,多选用麻黄汤、桂枝汤等方药。错误辨证可能导致病情加重,如风寒误用寒凉药会损伤阳气。

5、调护要点

风热感冒期间宜多饮温水,食用梨、西瓜等清热生津之品,避免辛辣油腻。风寒感冒需注意保暖,可饮用姜汤驱寒,忌食生冷。两者均需保持充足休息,但风寒感冒更需避风保暖,风热感冒则需保持环境通风。

无论是风热还是风寒感冒,发病期间都应保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,风寒感冒可适当食用葱、姜、蒜等辛温食材,风热感冒适合白萝卜、荸荠等清热食物。症状持续不缓解或出现高热、胸闷等严重表现时,应及时就医。平时可通过适度运动、穴位按摩等方式增强卫外功能,预防感冒发生。区分感冒类型对正确用药至关重要,建议在中医师指导下进行辨证治疗。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肺热和肺寒的区别?

肺热和肺寒是中医对肺部病理状态的两种不同辨证分型,主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。肺热多由外感热邪或内热壅肺导致,表现为咳嗽痰黄、咽喉肿痛;肺寒常因外感寒邪或阳气不足引起,常见咳嗽痰白、畏寒肢冷。两者在发病机制、临床表现及用药选择上均有明显差异。

一、病因差异

肺热多因风热犯肺或痰热内蕴所致,常见于呼吸道感染急性期,病机为热邪灼伤肺络。肺寒则多由风寒袭肺或脾肾阳虚引起,寒冷刺激或体质虚寒者易发,病机为寒凝气滞。两者在季节好发上也有区别,肺热夏季多见,肺寒冬季高发。

二、症状对比

肺热典型症状包括咳嗽声重、痰液黏稠色黄、伴有咽喉红肿疼痛,部分患者会出现发热口渴、舌红苔黄等热象。肺寒则以咳嗽声低、痰稀色白量多为特征,常伴鼻塞流清涕、畏寒无汗、舌淡苔白等寒象,严重者可出现胸闷气促。

三、舌脉特征

肺热患者舌质偏红,舌苔薄黄或黄腻,脉象多呈数脉或滑脉。肺寒患者舌质淡胖,可见齿痕,舌苔白滑,脉象以紧脉或迟脉为主。这些体征差异是中医辨证的重要依据,需结合问诊综合判断。

四、治疗原则

肺热治疗以清热宣肺为主,常用桑菊饮、麻杏石甘汤等方剂,中成药可选择清开灵颗粒、连花清瘟胶囊。肺寒需温肺散寒,常用小青龙汤、止嗽散等方剂,中成药可选通宣理肺丸、小青龙颗粒。针灸选穴也有差异,肺热多取尺泽、鱼际,肺寒常选中府、肺俞。

五、调理方法

肺热患者宜食梨子、枇杷等凉润食物,避免辛辣燥热之品,可配合少商穴放血疗法。肺寒患者建议食用生姜、葱白等辛温食材,忌食生冷,可采用艾灸大椎穴等温补方法。两者均需注意防寒保暖,但肺寒患者更需避免冷空气直接刺激。

日常护理中,肺热患者应保持环境通风,适量饮用菊花茶等清热饮品,避免熬夜耗伤阴液。肺寒患者需加强体育锻炼提升阳气,睡前可用生姜水泡脚驱寒。无论肺热肺寒,出现持续咳嗽超过两周、痰中带血或呼吸困难时,应及时就医排查肺结核、肺炎等器质性疾病。中医调理需在专业医师指导下进行,避免自行滥用清热或温补药物导致病情复杂化。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

稽留流产手术疼不疼?

稽留流产手术过程中通常不会感到明显疼痛,手术一般采用静脉麻醉或无痛技术。疼痛感受可能受麻醉效果、个人痛阈、术后宫缩等因素影响。

手术中使用的静脉麻醉药物会使人进入短暂睡眠状态,患者在完全无意识状态下完成手术操作,不会感知器械进入宫腔的过程。麻醉医师会根据患者体重和体质精确计算药量,确保麻醉深度足够覆盖手术时间。部分医疗单位可能采用局部宫颈阻滞麻醉配合静脉镇静,这种方案下患者可能保留轻微知觉但不会感到剧烈疼痛。

术后两小时内随着麻醉代谢可能出现下腹隐痛,类似月经期不适感,这种宫缩痛是子宫恢复的正常生理反应。疼痛程度因人而异,对疼痛敏感者可能需使用解痉药物缓解。极少数情况下,若发生宫颈粘连或子宫穿孔等并发症,可能引发持续性疼痛,此时需立即告知医护人员处理。

术后建议卧床休息,避免剧烈运动,注意会阴清洁,遵医嘱服用抗生素预防感染。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等帮助造血,两周内禁止盆浴和性生活。如出现发热、大量出血或剧烈腹痛应及时返院检查,定期复查超声确认宫腔恢复情况。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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