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结肠癌的家庭护理有哪些要点?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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胎膜早破的护理要点有哪些?

胎膜早破的护理要点主要包括预防感染、监测胎心、卧床休息、观察羊水性状及心理支持。

1、预防感染:

胎膜破裂后上行感染风险显著增加,需严格保持会阴部清洁。使用无菌会阴垫并及时更换,每日用温水清洗外阴2-3次,禁止盆浴或阴道冲洗。医护人员进行阴道检查时应遵循无菌操作原则,必要时遵医嘱预防性使用抗生素。

2、监测胎心:

持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫,每2小时记录胎心率基线及变异。若出现胎心过速>160次/分、过缓<110次/分或晚期减速等异常图形,需立即报告同时观察胎动变化,正常胎动每小时3-5次。

3、卧床休息:

采取臀高头低位可减少羊水流失,用软枕垫高臀部15-30厘米。绝对卧床期间每2小时协助翻身,避免压疮发生。限制探视人员,保持环境安静,减少刺激引发的宫缩。排便时使用便盆,禁止下床如厕。

4、观察羊水:

记录破膜时间,每小时评估羊水流出量及性状。正常羊水清亮无味,若出现黄绿色浑浊、血性或粪臭味,提示可能存在胎儿宫内窘迫或感染。使用pH试纸检测阴道分泌物,羊水pH值通常>7.0。

5、心理支持:

向孕妇解释治疗措施及预后,减轻焦虑情绪。允许家属陪伴,指导其参与基础护理。对于孕周较小的孕妇,需说明早产儿救治可能性,必要时联系新生儿科会诊。建立信任关系有助于提高治疗依从性。

胎膜早破孕妇需注意每日摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品,补充维生素C增强抵抗力,限制辛辣刺激饮食。卧床期间进行踝泵运动预防静脉血栓,每日3组、每组20次。保持病房温度24-26℃,湿度50%-60%,定期开窗通风。记录24小时出入量,每日测量体温4次,出现发热、腹痛或阴道分泌物异常需立即通知医护人员。准备新生儿抢救设备及暖箱,做好紧急剖宫产预案。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

细菌性痢疾腹泻的护理要点?

细菌性痢疾腹泻的护理要点包括隔离防护、补液管理、饮食调整、症状监测和药物辅助。主要通过切断传播途径、维持水电解质平衡、减轻肠道负担、观察病情变化和规范用药来实现。

1、隔离防护:

患者需单独使用餐具及卫生用品,排泄物用漂白粉消毒处理。接触患者前后需用含氯消毒液洗手,衣物煮沸消毒。隔离期应持续至症状消失后48小时,防止粪口途径传播。

2、补液管理:

每腹泻一次补充100-150毫升口服补液盐,可选用世界卫生组织推荐的低渗配方。重度脱水需静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液,补液量按体重10%计算,分次补充。

3、饮食调整:

急性期选择米汤、藕粉等流质,缓解期过渡到稀粥、软面条。避免牛奶、豆类等产气食物,限制粗纤维摄入。少食多餐,每日5-6次,单次进食量不超过200毫升。

4、症状监测:

记录24小时排便次数、性状及尿量,观察是否出现脓血便。定时测量体温,注意腹痛部位变化。发现持续高热、意识模糊等中毒症状需立即就医。

5、药物辅助:

在医生指导下使用喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、环丙沙星。辅助用药包括蒙脱石散等肠黏膜保护剂,以及双歧杆菌等微生态制剂。禁止自行使用止泻药。

护理期间保持环境通风,每日用紫外线消毒房间30分钟。恢复期逐步增加蒸蛋羹、苹果泥等低渣饮食,两周内避免生冷食物。可进行腹部顺时针按摩促进肠功能恢复,每次10分钟,每日2次。注意观察肛周皮肤状况,便后使用温水清洗,涂抹氧化锌软膏预防糜烂。症状完全消失后仍需随访大便常规至连续3次阴性。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

肾肿瘤术后护理要点有哪些?

肾肿瘤术后护理要点包括伤口护理、饮食调整、活动管理、药物使用和心理支持。

1、伤口护理:

术后需保持伤口清洁干燥,避免感染。定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。洗澡时避免伤口沾水,可使用防水敷料保护。如出现发热或伤口疼痛加剧,应及时就医。

2、饮食调整:

术后初期以清淡易消化食物为主,逐步过渡到正常饮食。增加优质蛋白质摄入,如鱼肉、蛋类、豆制品,促进伤口愈合。限制高盐、高脂食物,减轻肾脏负担。每日饮水量保持在1500-2000毫升,维持正常排尿功能。

3、活动管理:

术后早期可在床上进行肢体活动,预防血栓形成。根据恢复情况逐渐增加活动量,避免剧烈运动和重体力劳动。三个月内不宜提重物,防止伤口裂开。适当散步有助于促进血液循环和胃肠功能恢复。

4、药物使用:

严格遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物,不可自行增减药量或停药。使用免疫抑制剂患者需定期监测血药浓度。避免使用肾毒性药物,如某些非甾体抗炎药。出现药物不良反应应及时联系

5、心理支持:

术后可能出现焦虑、抑郁等情绪,家属应给予充分理解和支持。可通过听音乐、阅读等方式放松心情。参加病友交流会分享经验,增强康复信心。严重心理问题可寻求专业心理咨询帮助。

肾肿瘤术后恢复期间,建议建立规律的作息习惯,保证充足睡眠。戒烟限酒,避免二手烟暴露。定期进行肾功能检查和影像学复查,监测病情变化。根据医生建议进行适度运动,如太极拳、散步等低强度活动,增强体质。注意气候变化,预防感冒等感染性疾病。保持乐观心态,积极配合后续治疗,有助于提高生活质量和长期预后。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

孩子多动与家庭环境有关系吗?

孩子多动与家庭环境存在显著关联。多动行为可能由家庭氛围紧张、教养方式不当、父母关系不和谐、家庭规则缺失、父母心理健康问题等因素引起。

1、家庭氛围紧张:长期处于高压、冲突频繁的家庭环境中,儿童易出现焦虑情绪,通过多动行为释放压力。这类情况下,家长需改善沟通模式,建立稳定的情感支持系统。

2、教养方式不当:过度溺爱或严苛管教都会影响儿童行为发展。溺爱可能导致规则意识薄弱,严厉管教则易引发对抗行为。建议采用温和而坚定的正面管教方法。

3、父母关系不和谐:夫妻间频繁争吵或冷战会给孩子带来不安全感。儿童可能通过异常行为吸引关注。维护和谐婚姻关系有助于为孩子创造稳定成长环境。

4、家庭规则缺失:缺乏明确作息安排和行为规范的家庭,儿童更易出现注意力分散。制定合理的作息表并坚持执行能帮助孩子建立行为边界。

5、父母心理健康问题:抑郁或焦虑的父母往往难以提供稳定养育。父母情绪波动会直接影响儿童行为表现。建议有心理困扰的家长及时寻求专业帮助。

改善家庭环境需从多个维度入手。保持规律的家庭作息,确保孩子获得充足睡眠;增加亲子互动时间,通过棋盘游戏等静态活动培养专注力;减少电子屏幕使用,鼓励户外运动释放能量;父母需注意情绪管理,避免当着孩子面发生激烈冲突;必要时可寻求家庭治疗师指导,学习有效的亲子沟通技巧。均衡饮食也有助于行为改善,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免摄入含人工色素和防腐剂的加工食品。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

肋骨骨折观察要点及护理措施?

肋骨骨折的观察要点包括疼痛变化、呼吸状态、皮下气肿、反常呼吸及合并损伤,护理措施主要有体位调整、疼痛管理、呼吸训练、并发症预防及营养支持。

1、疼痛变化:

肋骨骨折后局部疼痛会随呼吸、咳嗽加重,需观察疼痛程度是否进行性加剧。轻度疼痛可通过胸带固定缓解,中重度疼痛需在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或对乙酰氨基酚。若出现突发剧痛需警惕骨折端移位可能。

2、呼吸状态:

监测呼吸频率、深度及血氧饱和度,单根骨折通常不影响呼吸功能,多根肋骨骨折可能出现浅快呼吸。出现呼吸困难需立即排查气胸或血胸,可通过腹式呼吸训练改善通气,必要时给予氧疗支持。

3、皮下气肿:

骨折端刺破肺组织会导致皮下捻发感,常见于锁骨下及胸壁皮肤。轻度气肿可自行吸收,广泛扩散需警惕张力性气胸。护理时应标记气肿范围,避免患侧卧位压迫。

4、反常呼吸:

多根多处肋骨骨折导致连枷胸时,会出现吸气时胸壁内陷的反常呼吸。需立即就医行胸壁固定术,临时可用厚敷料加压包扎稳定胸廓,同时监测血气分析。

5、合并损伤:

第1-3肋骨折需排查大血管损伤,第9-12肋骨折可能合并肝脾破裂。观察有无休克表现如面色苍白、血压下降,完善腹部超声或CT检查明确内脏损伤。

肋骨骨折恢复期需保持高蛋白饮食促进骨痂形成,每日补充钙质800mg及维生素D400IU。早期可在无痛范围内进行上肢抬举训练,4周后逐步增加扩胸运动。睡眠时取半卧位减轻疼痛,咳嗽时用手按压患处保护胸廓,6-8周内避免提重物及剧烈运动。定期复查X线观察愈合情况,出现发热、咳脓痰需警惕肺部感染。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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