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结肠癌术后腹痛怎么回事儿呢?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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结肠癌的病人发生便秘怎么办?

结肠癌患者便秘可通过调整饮食结构、适度运动、药物治疗、心理疏导、医疗干预等方式缓解。便秘通常由肿瘤压迫、药物副作用、饮食不当、活动减少、心理压力等原因引起。

1、调整饮食结构:

增加膳食纤维摄入有助于改善肠道蠕动功能,建议选择燕麦、芹菜、火龙果等富含可溶性纤维的食物。每日饮水量应保持在1500-2000毫升,可配合饮用温蜂蜜水软化粪便。需避免辛辣刺激性食物,少量多餐减轻肠道负担。

2、适度运动:

根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,每日活动时间建议30-45分钟。卧床患者可进行腹部顺时针按摩,每次10-15分钟促进肠蠕动。运动需避开化疗后骨髓抑制期,防止跌倒等意外发生。

3、药物治疗:

在医生指导下可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂。促胃肠动力药如莫沙必利可改善肠道传输功能。避免长期使用刺激性泻药,防止产生药物依赖性。

4、心理疏导:

焦虑抑郁情绪会通过脑肠轴加重便秘症状,可通过正念冥想、音乐疗法等方式缓解压力。建议家属参与照护,建立规律的排便习惯训练。严重心理障碍需寻求专业心理咨询。

5、医疗干预:

肿瘤引起的机械性梗阻需评估是否行姑息性造瘘手术。放射性肠炎导致的便秘可考虑局部灌肠治疗。电解质紊乱患者需静脉补充钾、镁等离子调节肠道功能。

结肠癌患者便秘管理需注重个体化方案制定。除上述措施外,建议记录每日排便日记,监测腹胀、腹痛等伴随症状。可尝试早餐后30分钟进行排便训练,利用胃结肠反射促进排便。注意观察粪便性状变化,出现便血、体重骤降等情况需及时复查肠镜。保持适度社交活动有助于维持正常生物钟,改善肠道神经调节功能。治疗期间应定期复查血常规和电解质,预防化疗相关骨髓抑制及脱水导致的便秘加重。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

眼皮起了个小疙瘩是怎么回事儿?

眼皮起小疙瘩可能由麦粒肿、霰粒肿、过敏反应、病毒感染或皮脂腺囊肿引起。

1、麦粒肿:

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌感染导致。典型表现为眼睑边缘红肿热痛的小硬结,可能伴随黄色脓点形成。早期可通过热敷促进炎症消退,若脓肿成熟需由医生切开排脓。

2、霰粒肿:

霰粒肿是因睑板腺出口阻塞形成的慢性肉芽肿性炎症。表现为眼睑皮下无痛性圆形硬结,表面皮肤可推动。小囊肿可通过热敷和按摩缓解,较大囊肿需行霰粒肿刮除术。

3、过敏反应:

接触化妆品、花粉等过敏原可能引发眼睑过敏性皮炎。特征为突发眼睑水肿伴密集小丘疹,伴有明显瘙痒。需立即停用可疑过敏原,冷敷可缓解症状,严重时需使用抗组胺药物。

4、病毒感染:

单纯疱疹或带状疱疹病毒感染可导致眼睑簇集性水疱。初期有灼热感,随后出现透明小水疱,破溃后形成痂皮。需保持患处清洁干燥,医生可能开具抗病毒眼膏进行治疗。

5、皮脂腺囊肿:

眼睑皮脂腺导管阻塞可形成表皮样囊肿,表现为皮下光滑的圆形肿物,中央可见黑色开口。小囊肿无需处理,若继发感染出现红肿疼痛,需手术完整切除囊肿壁。

日常应注意保持眼部清洁,避免用手揉眼。化妆时注意避开睑缘部位,定期更换眼妆产品。饮食宜清淡,减少高糖高脂食物摄入。出现持续增大、影响视力或伴有全身症状的肿块,应及时就诊眼科排查肿瘤性病变。热敷温度控制在40℃左右,每次10-15分钟可促进腺体分泌物排出。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

月经来之前乳房变大是怎么回事儿?

月经来之前乳房变大通常由激素水平波动、乳腺组织增生、体液潴留、心理因素及内衣压迫等原因引起。

1、激素水平波动:

月经周期中雌激素和孕激素水平变化会刺激乳腺导管和腺泡发育。排卵后黄体期孕激素分泌增加,促使乳腺组织暂时性增生,这种生理性变化在月经来潮后随着激素回落逐渐缓解。

2、乳腺组织增生:

激素作用下乳腺小叶和导管出现周期性充血水肿,可能伴随轻微胀痛感。这种情况属于经前期综合征常见表现,通常无需特殊治疗,可通过热敷缓解不适。

3、体液潴留:

经前醛固酮分泌增多导致水钠潴留,乳房等部位可能出现组织间隙水肿。减少高盐饮食摄入、适量补充钾镁元素有助于改善症状。

4、心理因素影响:

焦虑紧张情绪可能加重经前乳房敏感度。保持规律作息和适度运动能调节自主神经功能,降低对激素变化的过度反应。

5、内衣不适:

过紧或带钢圈的内衣可能压迫淋巴回流,加剧乳房胀满感。建议选择无钢圈、承托力适中的内衣,夜间可解除束缚促进血液循环。

日常建议经前一周减少咖啡因和酒精摄入,增加富含维生素B6的食物如香蕉、深海鱼等。每天进行扩胸运动和肩部放松练习,睡前可用40℃左右温水袋热敷乳房10-15分钟。若乳房持续肿大伴随硬块或异常分泌物,需及时进行乳腺超声检查排除器质性疾病。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

腹腔镜结肠癌根治术后可以出院吗?

腹腔镜结肠癌根治术后能否出院需根据术后恢复情况决定,主要评估指标包括切口愈合、肠道功能恢复、营养状态、并发症控制及病理分期。

1、切口愈合:

术后切口无红肿渗液、体温正常是出院基础条件。腹腔镜手术切口虽小,但需观察有无皮下气肿或迟发性感染。医生会每日评估切口愈合等级,达到甲级愈合方可考虑出院。

2、肠道功能恢复:

肠鸣音恢复正常、排气排便通畅是重要指征。术后需监测腹胀程度,通过逐步恢复饮食观察肠道耐受性。多数患者术后3-5天可恢复流质饮食,无呕吐腹泻即可过渡到半流质。

3、营养状态:

术前存在营养不良者需特别关注。术后血清白蛋白需维持在30g/L以上,血红蛋白>90g/L。对于造瘘患者还需评估造口血运及排便性状,确保能自主护理。

4、并发症控制:

排除吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症。术后需连续监测炎症指标,CT检查确认无腹腔积液。合并心血管疾病者还需稳定血压血糖,确保活动耐量达到病房内自主行走。

5、病理分期:

III期以上患者常需辅助化疗,出院前需完成首次化疗方案制定。早期患者虽恢复快,但需确保术后病理报告完整评估,避免遗漏脉管癌栓等高危因素。

出院后应保持低纤维饮食2周,逐步增加蛋白质摄入。每日记录体温和排便情况,术后1个月内避免提重物。建议进行腹式呼吸训练和床边步行,2周后门诊复查血常规和肿瘤标志物。出现持续发热、腹痛加剧或造口异常需立即返院。术后3个月需复查肠镜和腹部增强CT评估疗效。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

左侧结肠癌会出一条硬硬的是怎么回事?

左侧结肠癌出现硬块可能由肿瘤占位、肠壁增厚、粪便嵌塞、淋巴结肿大、炎症反应等原因引起。可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持等方式干预。

1、肿瘤占位:

左侧结肠癌的肿瘤组织在肠腔内生长形成占位性病变,触诊时可感知局部质地坚硬的肿块。肿瘤细胞异常增殖会破坏正常肠壁结构,导致组织密度增高。需通过结肠镜检查明确病变性质,早期病例可行腹腔镜微创手术切除。

2、肠壁增厚:

癌细胞浸润会导致肠壁全层增厚硬化,影像学检查可见"靶环征"或"苹果核征"。这种改变与肿瘤分期密切相关,进展期患者可能出现肠壁层次消失。治疗需根据分期选择新辅助化疗或根治性手术。

3、粪便嵌塞:

肿瘤引起的肠腔狭窄可导致近端粪便淤积形成粪石,在左下腹触及条索状硬物。这种情况常伴有腹胀、排便习惯改变。需通过灌肠或手动解除嵌塞,同时处理原发肿瘤病灶。

4、淋巴结肿大:

肿瘤转移至肠系膜淋巴结时,可在左腹部触及成串的坚硬结节。这类淋巴结通常固定无压痛,CT检查可见短径超过10毫米的肿大淋巴结。需通过全身评估确定是否适合淋巴结清扫术。

5、炎症反应:

肿瘤继发感染或周围组织炎症反应会导致局部组织硬化,可能伴有压痛和发热。这种情况需先控制感染后再行肿瘤治疗,避免术后并发症风险增加。

建议患者保持低渣饮食减少肠道刺激,适量补充优质蛋白质促进术后恢复。可进行散步等低强度运动改善循环功能,但需避免增加腹压的动作。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,出现腹痛加重、便血等症状需立即就医。注意观察排便性状变化,保持会阴部清洁预防感染。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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