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骨癌是怎样定义的?早期有那些症状?

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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小细胞肺癌广泛期定义?
小细胞肺癌广泛期是指癌细胞已扩散至原发肿瘤所在肺叶以外的区域,包括对侧肺、远处淋巴结或其他器官。治疗以化疗为主,辅以放疗或免疫治疗,目标是控制病情、缓解症状、延长生存期。小细胞肺癌广泛期的定义基于肿瘤的扩散范围,通常通过影像学检查如CT、PET-CT和病理学评估确认。诊断明确后,医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,包括化疗药物如依托泊苷、顺铂、放疗如胸部放疗、脑部预防性放疗以及免疫治疗如PD-1抑制剂。治疗过程中需密切监测疗效和副作用,及时调整方案。患者应保持良好的营养状态和心理状态,积极配合治疗,以提高生活质量和生存率。小细胞肺癌广泛期的治疗需多学科协作,结合患者的具体情况制定最佳治疗方案,以实现最佳疗效。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

蛋白尿的定义及原因?
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高,通常由肾脏功能异常或全身性疾病引起。治疗方面需根据病因调整生活方式或使用药物治疗,方法包括低盐低蛋白饮食、控制血糖血压、抗炎治疗等。常见原因有肾小球疾病、糖尿病、高血压、感染、自身免疫性疾病等。 1、肾小球疾病是蛋白尿的常见原因之一,如肾小球肾炎或肾病综合征。其发病机制为肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出。治疗需使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺,或新型生物制剂,同时配合低盐低蛋白饮食。 2、糖尿病长期控制不佳可导致糖尿病肾病,肾小球滤过功能下降,蛋白质通过尿液流失。治疗需严格控制血糖,使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。 3、高血压长期未控制会损害肾小动脉和肾小球,导致蛋白尿。治疗需将血压控制在130/80 mmHg以下,使用降压药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂,同时减少钠盐摄入。 4、泌尿系统感染如肾盂肾炎可导致暂时性蛋白尿,治疗需根据病原体使用抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类,同时多饮水促进细菌排出。 5、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可累及肾脏,导致狼疮性肾炎和蛋白尿。治疗需使用免疫抑制剂如羟氯喹、环磷酰胺,必要时使用生物制剂,同时避免日晒等诱发因素。 6、剧烈运动或高热可导致暂时性蛋白尿,通常无需特殊治疗,休息后自行恢复。但需注意监测,若持续存在需进一步检查。 7、妊娠期蛋白尿需警惕妊娠高血压综合征,尤其是伴有水肿和高血压时。治疗需密切监测血压,必要时使用降压药物如拉贝洛尔,严重者需终止妊娠。 8、食用过多高蛋白食物或感染发热后可能出现一过性蛋白尿,通常调整饮食或感染控制后可恢复正常,但需注意复查尿常规。 9、某些药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素可引发药物性蛋白尿,停用可疑药物后通常可恢复,必要时进行肾功能监测。 蛋白尿的治疗和预防关键在于明确病因、早期干预,建议定期进行尿常规检查,发现蛋白尿及时就医,避免延误病情导致肾功能进一步损害。日常需注意合理饮食、适度运动、控制慢性病,保护肾脏健康。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

亚急性期心肌梗死的定义?
亚急性期心肌梗死是指心肌梗死发生后1至3周内的阶段,此时心肌损伤进入修复期,但尚未完全稳定。治疗需结合药物、生活方式调整和定期监测,以预防并发症和促进心脏功能恢复。 1、亚急性期心肌梗死的主要原因是冠状动脉血流中断导致心肌缺血坏死,随后进入修复阶段。这一阶段心肌细胞开始修复,但瘢痕组织尚未完全形成,心脏功能仍不稳定。患者可能出现心律失常、心力衰竭等并发症,需密切监测。 2、药物治疗是亚急性期心肌梗死的重要措施。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成;β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔可降低心脏负荷,减少心肌耗氧;他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可稳定斑块,降低血脂水平。 3、生活方式调整对心脏康复至关重要。饮食上应减少盐、脂肪摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果;戒烟限酒,避免二手烟暴露;适度运动如步行、游泳可改善心肺功能,但需在医生指导下进行,避免过度劳累。 4、定期监测和随访是确保治疗效果的关键。患者需定期进行心电图、心脏超声等检查,评估心脏功能和恢复情况;监测血压、血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案;心理疏导和家庭支持有助于缓解焦虑,促进康复。 亚急性期心肌梗死是心脏康复的重要阶段,通过综合治疗和生活方式调整,患者可有效降低并发症风险,改善生活质量。坚持规范治疗和定期随访是确保长期预后的关键。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

深静脉血栓的定义?
深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结形成的血栓,多发生于下肢,可能引发肺栓塞等严重并发症。治疗包括抗凝药物、溶栓治疗和手术取栓,预防措施包括避免久坐、穿着弹力袜和定期活动。 1、深静脉血栓的形成与血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管内皮损伤密切相关。血液高凝状态可能由遗传性凝血因子异常、口服避孕药或激素替代疗法引起。静脉血流缓慢常见于长期卧床、手术或长途旅行后。血管内皮损伤则可能由外伤、静脉注射或炎症导致。 2、抗凝药物是深静脉血栓的主要治疗手段,常用药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药。肝素通过抑制凝血酶活性发挥作用,华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成,新型口服抗凝药如利伐沙班则直接抑制凝血因子Xa。这些药物可有效防止血栓扩大和新的血栓形成。 3、溶栓治疗适用于急性期深静脉血栓,常用药物包括尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂。这些药物通过激活纤溶系统,溶解已形成的血栓,恢复静脉通畅。溶栓治疗需要在严密监测下进行,以避免出血等并发症。 4、手术取栓适用于严重病例,包括导管直接溶栓、机械性血栓清除和静脉旁路手术。导管直接溶栓通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位,机械性血栓清除使用特殊设备物理性清除血栓,静脉旁路手术则建立新的静脉通路以恢复血流。 5、预防深静脉血栓的措施包括避免长时间保持同一姿势、穿着医用弹力袜和定期进行下肢活动。长时间保持同一姿势会导致静脉血流缓慢,增加血栓形成风险。医用弹力袜通过外部压力促进静脉回流,定期活动则通过肌肉收缩推动血液流动。 深静脉血栓是一种需要及时诊断和治疗的严重疾病,通过合理的药物治疗、手术干预和预防措施,可以有效控制病情,降低并发症风险。建议高风险人群定期进行筛查,并在医生指导下采取预防措施,以维护静脉健康。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

预防接种异常反应的定义?
预防接种异常反应是指在接种疫苗后发生的与疫苗相关的、非预期的健康问题,需要及时识别和处理。预防接种异常反应分为一般反应和异常反应,一般反应如轻微发热、局部红肿,通常无需特殊处理;异常反应如过敏性休克、神经系统疾病,需立即就医。处理异常反应时,医疗人员会根据具体症状采取抗过敏药物、激素治疗或紧急抢救措施,同时记录并上报相关部门,以便进一步评估和预防。 1、一般反应:接种疫苗后,部分人可能出现轻微发热、局部红肿或疼痛,这些症状通常在1-2天内自行消退,无需特殊治疗。可以通过冷敷局部、多喝水缓解不适。如果发热超过38.5℃,可服用退烧药如对乙酰氨基酚。 2、过敏反应:少数人可能对疫苗成分过敏,表现为皮疹、呼吸困难或面部肿胀。轻度过敏可使用抗组胺药物如氯雷他定;严重过敏如过敏性休克,需立即注射肾上腺素,并进行心肺复苏等抢救措施。 3、神经系统反应:极少数人可能出现神经系统异常,如疫苗接种后脑炎或格林-巴利综合征。这类情况需立即就医,进行神经影像学检查如CT或MRI,并根据病情使用免疫球蛋白或血浆置换治疗。 4、其他异常反应:如血小板减少性紫癜或关节炎,需根据具体症状进行血液检查或关节液分析,并采取相应的免疫抑制治疗或抗炎药物如布洛芬。 预防接种异常反应虽然罕见,但一旦发生需高度重视。接种前应详细告知医生个人过敏史和健康状况,接种后观察30分钟,出现异常及时就医。医疗机构应建立完善的监测和报告机制,确保疫苗接种的安全性和有效性。通过科学管理和及时处理,可以有效降低预防接种异常反应的风险,保障公众健康。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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