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恶性淋巴瘤又称"淋巴癌"(linbaai),是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年,男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类,其恶性程度不一。淋巴癌是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴组织或组织细胞的恶变。
淋巴癌多发生在淋巴结,可多发或单发,淋巴结以外的任何部位均可首发,称为结外淋巴瘤。由于淋巴瘤为肿瘤性增生,其恶性程度和病程因组织学特点可以很不相同,但其临床表现都很相似。由于淋巴组织具有人体免疫功能,淋巴癌也是免疫系统的恶性实际瘤。
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血常规一般不能直接查出淋巴癌,但可能提示异常指标需进一步检查。
血常规主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等基础指标,而淋巴癌的确诊需结合病理活检、影像学检查等综合判断。部分淋巴癌患者可能出现白细胞计数异常、淋巴细胞比例升高等非特异性改变,但这些指标异常也可能由感染、炎症等其他原因引起。若血常规显示淋巴细胞持续异常增高或伴随贫血、血小板减少等情况,医生会建议进行淋巴结活检、骨髓穿刺或PET-CT等专项检查。
日常体检发现血常规异常时,无须过度恐慌,但应遵医嘱完善相关检查以明确病因。
外阴癌好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂及会阴部,其中大阴唇最为常见。
外阴癌是女性外阴部位的恶性肿瘤,主要发生在皮肤及黏膜组织。大阴唇因表面积较大且长期受摩擦刺激,成为最高发区域,常见于绝经后女性。小阴唇和阴蒂区域因腺体密集,也可能出现癌变。会阴部靠近肛门和阴道,易受分泌物刺激或HPV感染影响,同样存在发病风险。外阴癌早期可能表现为瘙痒、溃疡或肿块,进展期可能出现疼痛、出血或分泌物异常。
建议定期进行妇科检查,发现外阴异常症状及时就医排查,保持会阴清洁干燥有助于降低风险。
淋巴癌的死亡率与病理类型、分期及治疗时机密切相关,并非所有患者都会死亡。
淋巴癌分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤早期患者通过规范治疗,长期生存率较高。非霍奇金淋巴瘤中惰性淋巴瘤进展缓慢,部分患者可长期带瘤生存,而侵袭性淋巴瘤若未及时治疗则预后较差。随着靶向药物、免疫治疗等新疗法的应用,淋巴癌患者的生存期已显著延长。
某些高度恶性淋巴瘤或晚期患者可能出现治疗抵抗,导致病情恶化。老年患者、合并基础疾病者或免疫功能低下人群的预后相对较差。规范化的全程管理对改善预后至关重要,包括精确诊断、分层治疗和定期随访。
确诊后应积极配合血液科或肿瘤科医生制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持并预防感染。
胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧,其他常见部位包括胃体、贲门及幽门管。胃溃疡的发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关。
1、胃角和胃窦小弯侧胃角和胃窦小弯侧是胃溃疡最高发的解剖位置,此处胃黏膜血供相对薄弱,且易受胃酸和胃蛋白酶的直接侵蚀。胃窦部黏膜对幽门螺杆菌的易感性较高,长期感染可导致黏膜防御功能下降。胃角部位因解剖弯曲,食物摩擦和机械刺激更明显,容易形成黏膜损伤。
2、胃体胃体中下部溃疡多与长期服用非甾体抗炎药相关,这类药物会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障。胃体溃疡疼痛常位于剑突下或左上腹,进食后加重是其特点。部分胃体溃疡可能发展为穿透性溃疡,需警惕出血风险。
3、贲门贲门溃疡相对少见,多与胃食管反流病或食管裂孔疝相关。此处溃疡易引起吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等症状。贲门溃疡愈合后可能形成瘢痕狭窄,导致进食梗阻感,严重时需要内镜下扩张治疗。
4、幽门管幽门管溃疡易导致幽门梗阻,表现为餐后腹胀、呕吐宿食。该部位溃疡愈合过程中形成的瘢痕可能造成幽门变形,影响胃排空功能。幽门管溃疡需与十二指肠溃疡鉴别,后者疼痛多呈饥饿痛或夜间痛。
5、复合性溃疡胃和十二指肠同时存在溃疡时称为复合性溃疡,常见于幽门螺杆菌感染或长期应激状态。这类溃疡易反复发作,可能并发穿孔或大出血。复合性溃疡治疗需同时控制胃酸分泌和根除幽门螺杆菌。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物和酒精,规律进食以减轻胃酸刺激。建议选择易消化的食物如粥类、蒸蛋等,少量多餐有助于减轻胃部负担。戒烟可促进溃疡愈合,保持情绪稳定也有助于减少胃酸分泌。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛,需立即就医排除穿孔或出血等并发症。定期胃镜复查可监测溃疡愈合情况,幽门螺杆菌阳性者需规范完成抗菌治疗。
小儿麻痹症好发于5岁以下儿童,尤其是6个月至3岁婴幼儿。发病概率与疫苗接种情况、环境卫生条件、免疫状态等因素密切相关。
1、高发年龄段脊髓灰质炎病毒主要侵袭未发育完善的神经系统,婴幼儿运动神经元更易受病毒攻击。6个月后母体抗体逐渐消失,而主动免疫尚未完全建立,此阶段感染风险显著上升。3岁前儿童活动范围扩大但卫生意识薄弱,通过粪口途径接触病毒的概率较高。
2、免疫空白期未全程接种疫苗的儿童在任何年龄段都可能感染。部分地区因疫苗冷链运输问题导致接种失败,或存在基础免疫缺陷的患儿,即使超过5岁仍可能发病。青春期儿童在特殊情况下也可能感染,但概率远低于幼儿期。
3、季节影响因素夏秋季是病毒传播的高峰期,此时婴幼儿户外活动增加,通过污染水源或食物感染的风险上升。湿热环境有利于病毒存活,与年龄因素叠加会进一步提高发病风险。
4、地域差异特征卫生条件较差的地区,大龄儿童感染概率相对增高。在疫苗接种率低的区域,可能观察到7-10岁儿童的散发病例。国际旅行也可能导致不同年龄段人群暴露于野生病毒株。
5、特殊人群风险原发性免疫缺陷患儿不受年龄限制,接种减毒疫苗反而可能引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。接受造血干细胞移植等免疫抑制治疗的儿童,即便青少年期也可能出现病毒感染。
目前我国采用灭活疫苗纳入常规免疫程序,建议家长按时完成2月龄、3月龄、4月龄和4岁共4剂次接种。注意培养儿童饭前便后洗手习惯,避免接触疑似病例排泄物。出现发热、肢体无力等症状需立即就医,确诊后应隔离治疗并彻底消毒污染物。保持居住环境清洁,定期对玩具、餐具进行高温消毒,流行季节减少带幼儿前往人群密集场所。
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