为什么痛风急性关节炎发作时不适宜用降尿酸药？-关节炎

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尿酸确实可能引起肾结石，尤其是尿酸结石。尿酸水平过高会导致尿液中尿酸浓度增加，形成结晶并逐渐发展为结石。控制尿酸水平和调整饮食是预防和治疗的关键。 1、尿酸与肾结石的关系尿酸是嘌呤代谢的产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血液和尿液中的尿酸浓度会升高。尿液中尿酸浓度过高时，容易形成尿酸结晶，这些结晶在肾脏中沉积并逐渐增大，最终形成尿酸结石。尿酸结石占肾结石的5％-10％，多见于高尿酸血症或痛风患者。 2、尿酸结石的成因 - 遗传因素：部分人群因基因问题导致尿酸代谢异常，容易形成结石。 - 饮食因素：高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、红肉）摄入过多会增加尿酸生成。 - 生理因素：肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病会影响尿酸排泄。 - 病理因素：慢性肾病、痛风等疾病会直接导致尿酸水平升高。 - 环境因素：饮水不足、长期服用利尿剂或阿司匹林等药物也会增加尿酸结石风险。 3、如何预防和治疗尿酸结石 - 药物治疗： 1. 降尿酸药物：如别嘌呤醇、非布司他，可减少尿酸生成。 2. 碱化尿液药物：如碳酸氢钠、枸橼酸钾，可提高尿液pH值，溶解尿酸结晶。 3. 利尿剂：在医生指导下使用，促进尿酸排泄。 - 饮食调整： 1. 减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、啤酒、海鲜。 2. 增加低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物。 3. 多喝水，每天饮水量保持在2-3升，稀释尿液中的尿酸浓度。 - 生活方式改善： 1. 控制体重，避免肥胖。 2. 适度运动，促进新陈代谢。 3. 避免长期服用可能影响尿酸代谢的药物。尿酸结石的形成与高尿酸血症密切相关，通过调整饮食、改善生活方式和合理用药，可以有效预防和治疗尿酸结石。如果出现腰痛、血尿等症状，应及时就医，通过尿液检查、B超或CT明确诊断并接受针对性治疗。

王燕

主任医师郑州大学第五附属医院肾内科

降主动脉瘤能引起头昏吗?

降主动脉瘤可能引起头昏，主要原因是瘤体压迫周围组织或影响血流动力学，导致脑部供血不足。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、降主动脉瘤引起头昏的原因降主动脉瘤是主动脉壁局部扩张形成的瘤样病变，可能压迫周围神经或血管，影响脑部供血。当瘤体增大或破裂风险增加时，血流动力学改变可能导致脑部缺血，从而引发头昏。瘤体破裂或夹层形成时，可能引发急性脑缺血，症状更为严重。 2、治疗方法 - 药物治疗：控制血压和心率是治疗的关键。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），以减少主动脉壁压力。抗血小板药物（如阿司匹林）也可用于预防血栓形成。 - 手术治疗：对于瘤体较大或破裂风险高的患者，手术是必要的。常见手术方式包括开放手术（如人工血管置换）和微创手术（如腔内修复术）。具体选择需根据患者病情和医生建议。 - 生活方式调整：戒烟、控制体重、低盐饮食和适度运动（如散步、游泳）有助于降低血压和减轻主动脉负担。 3、就医建议如果出现持续性头昏、胸痛或呼吸困难等症状，应立即就医。医生会通过影像学检查（如CT或MRI）评估瘤体大小和位置，制定个性化治疗方案。降主动脉瘤引起头昏的原因复杂，治疗需结合药物、手术和生活方式调整。早期发现和干预是改善预后的关键。若症状加重或出现急性表现，务必及时就医，避免延误治疗。

白晓燕

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

肾功能不全肌酐高尿酸高能治好吗能活多久?

肾功能不全伴随肌酐高和尿酸高是可以治疗的，通过药物、饮食调整和生活方式改善，患者的生活质量和寿命可以得到显著提升。具体治疗方法包括药物治疗、饮食控制和定期监测。 1、药物治疗针对肾功能不全、肌酐高和尿酸高，医生通常会开具以下药物： - 降肌酐药物：如尿毒清颗粒、肾衰宁片等，帮助改善肾功能，降低肌酐水平。 - 降尿酸药物：如别嘌呤醇、非布司他，用于控制尿酸水平，预防痛风发作。 - 降压药物：如ACEI或ARB类药物，用于控制高血压，保护肾脏功能。 2、饮食调整饮食在肾功能不全的管理中至关重要： - 低蛋白饮食：减少蛋白质摄入，减轻肾脏负担，建议选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。 - 低盐饮食：每日盐摄入量控制在3-5克，避免水肿和高血压加重。 - 低嘌呤饮食：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，减少尿酸生成。 3、生活方式改善 - 适量运动：如散步、太极拳等低强度运动，促进血液循环，增强体质。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肾脏损伤，需严格戒除。 - 定期监测：每3-6个月检查肾功能、肌酐和尿酸水平，及时调整治疗方案。 4、病理因素与预后肾功能不全的严重程度直接影响预后： - 早期阶段：通过积极治疗和生活方式调整，病情可以得到控制，患者寿命接近正常人。 - 中晚期阶段：可能需要透析或肾移植，生活质量下降，但通过规范治疗仍可延长生存期。肾功能不全患者通过规范治疗和科学管理，可以显著改善生活质量并延长寿命。关键在于早期发现、积极治疗和长期坚持健康的生活方式。定期复查和与医生保持沟通是确保治疗效果的重要保障。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

为什么痛风急性关节炎发作时不适宜用降尿酸药？

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