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胰腺癌是怎样的呢?什么人最容易患上胰腺癌呢?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

患上1型糖尿病对生活影响有哪些?

1型糖尿病对生活的影响主要体现在饮食控制、血糖监测、胰岛素治疗和并发症预防等方面。患者需要长期管理血糖水平,避免血糖波动过大导致身体不适或严重并发症。

1型糖尿病患者需要严格控制饮食,避免摄入过多高糖食物,同时保证营养均衡。日常需频繁监测血糖,根据血糖水平调整胰岛素用量。胰岛素治疗是1型糖尿病的主要手段,患者需掌握注射技巧并按时用药。长期血糖控制不佳可能导致视网膜病变、肾病、神经病变等并发症,影响生活质量。

患者应保持规律作息,避免过度劳累,适当进行低强度运动有助于血糖控制。定期到医院复查,及时调整治疗方案,可有效减少糖尿病对生活的负面影响。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

什么人容易得癌症?

癌症的发生与多种因素有关,容易患癌的人群主要有长期吸烟饮酒者、有家族遗传史者、长期接触致癌物质者、慢性炎症患者以及免疫力低下者。癌症是多种因素共同作用的结果,涉及遗传、环境、生活方式等多方面影响。

1、长期吸烟饮酒者

烟草中含有尼古丁、焦油等数十种致癌物质,长期吸烟会显著增加肺癌、喉癌、口腔癌等恶性肿瘤的发病概率。酒精在体内代谢产生的乙醛具有致癌性,长期过量饮酒与肝癌、食管癌、胃癌等消化系统肿瘤密切相关。吸烟与饮酒具有协同致癌作用,两者同时存在时致癌风险会成倍增加。

2、有家族遗传史者

部分癌症如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等具有明显的家族聚集性。携带BRCA1/2基因突变者乳腺癌发病风险显著增高,林奇综合征患者结直肠癌发病率明显升高。遗传性肿瘤综合征患者需要定期进行癌症筛查,必要时可考虑预防性手术切除。

3、长期接触致癌物质者

职业性接触石棉、苯、砷等化学致癌物会增加间皮瘤、白血病等特定癌症风险。长期暴露于电离辐射环境可能诱发甲状腺癌、白血病。某些病毒如HPV、EB病毒、乙肝病毒持续感染可导致宫颈癌、鼻咽癌、肝癌等病毒相关肿瘤。

4、慢性炎症患者

慢性萎缩性胃炎可能进展为胃癌,溃疡性结肠炎患者结直肠癌风险增高。乙肝肝硬化是肝癌的重要癌前病变,胰腺炎与胰腺癌发生相关。长期慢性炎症微环境会促进细胞异常增殖,最终可能导致恶性转化。

5、免疫力低下者

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者癌症发病率明显增高。免疫系统功能低下时,机体对异常细胞的免疫监视能力下降,肿瘤细胞更容易逃避免疫清除。这类人群需要特别注意定期体检,早期发现癌前病变。

预防癌症需要采取综合措施,保持健康生活方式至关重要。建议戒烟限酒,避免接触已知致癌物,控制体重在正常范围,坚持适量运动。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果,限制加工肉制品摄入。有癌症家族史者应进行遗传咨询,高风险人群要定期体检。慢性病患者要积极治疗基础疾病,控制炎症发展。保持良好的心理状态,避免长期精神压力也有助于降低癌症风险。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

什么人容易得胶质瘤?

胶质瘤的高危人群主要有长期接触电离辐射者、有神经系统肿瘤家族史者、特定基因突变携带者、免疫功能低下者以及中老年人群。胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,其发生与遗传、环境等多因素相关。

1、长期接触电离辐射者

长期暴露于电离辐射环境可能增加胶质瘤发病概率。放射线治疗史尤其是头部放疗患者风险显著升高,辐射会导致神经胶质细胞DNA损伤。职业性接触如放射科医务人员需加强防护,日常应避免不必要的医学影像检查。

2、有神经系统肿瘤家族史者

直系亲属患有神经纤维瘤病、李-佛美尼综合征等遗传性疾病时,胶质瘤发病概率可能提高。这类遗传综合征常伴随TP53、NF1等基因异常,建议有家族史者定期进行神经系统体检,必要时完善基因检测。

3、特定基因突变携带者

IDH1/2基因突变、TERT启动子突变等分子特征与胶质瘤发生密切相关。部分低级别胶质瘤患者存在BRAF基因融合,这些变异可能影响细胞增殖调控。分子病理检测对风险评估具有重要价值。

4、免疫功能低下者

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂人群的胶质瘤发病率略高。免疫监视功能下降可能导致异常细胞逃逸,此类人群出现头痛、癫痫等症状时应及时排查。保持规律作息有助于维持免疫稳态。

5、中老年人群

50-70岁是胶质母细胞瘤的高发年龄段,可能与累积性基因损伤相关。老年人出现进行性加重的头痛、认知功能下降需警惕,MRI检查能早期发现病变。控制高血压、糖尿病等基础疾病可降低风险。

预防胶质瘤需避免接触已知致癌物,保持规律作息与均衡饮食。富含抗氧化物质的深色蔬菜水果可能具有保护作用,建议适量增加西蓝花、蓝莓等摄入。出现持续头痛、呕吐或性格改变等神经系统症状时,应及时到神经外科就诊,头部MRI是诊断金标准。确诊后应根据病理分级制定个性化治疗方案,包括手术切除、放疗及靶向治疗等综合干预。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

秋葵不适宜什么人群吃?

秋葵不适宜胃肠功能较弱、肾结石患者、过敏体质人群食用。秋葵含有较多黏液蛋白和草酸钙,可能刺激胃肠黏膜或加重结石风险。

一、胃肠功能较弱

秋葵的黏液蛋白和膳食纤维含量较高,可能刺激胃肠黏膜。胃肠炎、胃溃疡患者食用后易出现腹胀、腹泻等不适。胃肠术后恢复期人群应避免生食秋葵,可少量尝试煮熟后去皮食用。

二、肾结石患者

秋葵富含草酸钙,肾结石患者尤其是草酸钙结石类型者需限制摄入。草酸可能增加尿液结晶风险,建议此类人群将秋葵焯水后弃汤食用,减少草酸吸收。

三、过敏体质

秋葵所含的致敏蛋白可能引发过敏反应。对锦葵科植物过敏者,食用后可能出现皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。首次尝试秋葵应少量测试,出现过敏需立即停止食用。

四、低血糖人群

秋葵的多糖成分具有辅助降糖作用,糖尿病患者适量食用有益。但正在使用降糖药物或易发生低血糖者,空腹大量食用可能加重血糖波动,建议搭配主食食用。

五、体寒体质

中医认为秋葵性偏寒凉,脾胃虚寒者长期大量食用可能导致腹痛腹泻。此类人群可搭配姜、蒜等温性调料烹调,或选择炖煮等加热充分的烹饪方式。

健康人群食用秋葵建议每日不超过200克,避免空腹食用。烹饪前可用盐水浸泡或焯水处理,减少草酸和黏液蛋白含量。胃肠敏感者应从少量开始尝试,观察耐受情况。秋葵富含维生素K,服用华法林等抗凝药物者需保持每日摄入量稳定。特殊人群如有疑虑可咨询营养师制定个体化饮食方案。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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