肺腺癌淋巴结转移的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，通常包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。早期发现和积极治疗是提高生存率的关键。
1、手术治疗：对于局部淋巴结转移的患者，手术切除原发肿瘤及受累淋巴结是首选方法。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术和淋巴结清扫术，具体选择取决于肿瘤的位置和范围。术后需密切随访，防止复发。
2、放射治疗：放疗常用于术后辅助治疗或无法手术的患者，通过高能射线杀灭残留癌细胞。调强放疗IMRT和立体定向放疗SBRT是常用技术，可精准定位肿瘤，减少对正常组织的损伤。
3、化学治疗：化疗通过药物杀灭癌细胞，常用于术后辅助治疗或晚期患者。常用药物包括顺铂、卡铂、培美曲塞等，通常采用联合化疗方案以提高疗效。化疗期间需监测副作用，如恶心、脱发和骨髓抑制等。
4、靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物可精准抑制癌细胞生长。例如，EGFR突变患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等药物，ALK重排患者可使用克唑替尼、阿来替尼等。靶向治疗副作用较小，但需定期检测基因突变状态。
5、免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗是常用药物。免疫治疗适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者，疗效持久但可能引发免疫相关不良反应。
肺腺癌淋巴结转移的治疗需多学科协作，结合患者的具体情况制定个性化方案。早期发现、规范治疗和定期随访是提高生存率的关键，患者应积极配合医生治疗，同时注意心理疏导和生活质量提升。