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胸痛院前急救流程

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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做心脏支架需要住几天院?
做心脏支架手术通常需要住院3到5天,具体时间根据患者的恢复情况和医院安排有所不同。术后需密切观察,确保无并发症发生。 1、术前准备 心脏支架手术前,患者需进行一系列检查,如心电图、血液化验和冠状动脉造影等,评估心脏状况。术前需禁食6-8小时,医生会告知具体注意事项。术前准备充分,有助于降低手术风险。 2、手术过程 心脏支架手术通常采用局部麻醉,通过导管将支架送入狭窄的冠状动脉,撑开血管以恢复血流。手术时间约为1-2小时,患者全程清醒但无痛感。术后需卧床休息,避免剧烈活动。 3、术后观察 术后24小时是重点观察期,医护人员会监测心率、血压和心电图等指标,确保无异常。患者可能出现轻微胸痛或不适,通常无需担心。若出现严重症状,如持续胸痛或呼吸困难,需立即告知 4、出院标准 患者术后恢复良好,无并发症,且能自主活动时,医生会安排出院。出院前,医生会开具药物,如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,预防血栓形成。患者需遵医嘱服药,并定期复查。 5、术后护理 出院后,患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高盐食物,多吃蔬菜水果。适量运动,如散步或慢跑,有助于恢复。戒烟限酒,保持心情舒畅,避免过度劳累。定期复查,监测心脏功能。 心脏支架手术是治疗冠心病的有效方法,术后需严格遵医嘱,保持良好的生活习惯,有助于提高生活质量,降低复发风险。若出现异常症状,应及时就医,确保健康安全。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

急性呼吸窘迫综合征如何急救?
急性呼吸窘迫综合征ARDS是一种危及生命的急性呼吸衰竭,急救措施包括立即提供氧疗、机械通气和药物治疗。核心在于快速改善氧气供应,稳定生命体征,并及时就医。 1、氧疗是ARDS急救的第一步,目标是提高血氧饱和度。高流量鼻导管氧疗或无创通气可以迅速缓解低氧血症。如果患者情况严重,可能需要气管插管和机械通气,确保氧气能够有效进入肺部。 2、机械通气是ARDS治疗的关键手段。采用低潮气量通气策略,减少肺损伤风险。呼气末正压通气PEEP有助于维持肺泡开放,改善氧合。俯卧位通气在某些情况下也能有效提升氧气交换效率。 3、药物治疗包括使用抗生素控制感染,糖皮质激素减轻炎症反应,以及利尿剂减少肺水肿。抗生素如头孢曲松、阿奇霉素和万古霉素常用于治疗细菌感染。糖皮质激素如甲泼尼龙可抑制过度炎症反应。 4、液体管理在ARDS急救中至关重要。限制液体摄入,避免肺水肿加重。利尿剂如呋塞米可以帮助排出多余液体,减轻肺部负担。同时,密切监测患者的电解质平衡和肾功能。 5、营养支持是ARDS患者康复的重要环节。高蛋白饮食有助于修复受损组织,富含维生素C和E的食物可以增强抗氧化能力。必要时,可通过肠内或肠外营养提供足够的热量和营养素。 急性呼吸窘迫综合征的急救需要多学科协作,快速采取综合治疗措施。及时就医,遵循密切监测病情变化,是提高生存率的关键。患者及家属应积极配合治疗,关注康复过程中的营养和心理支持,促进全面恢复。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

胸痛心慌是怎么回事?
胸痛心慌可能与心脏疾病、肺部问题或焦虑症有关,需及时就医明确诊断。治疗包括药物治疗、生活方式调整和心理干预,具体方法需根据病因制定。 1、心脏疾病是胸痛心慌的常见原因之一,如心绞痛、心肌梗死或心律失常。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩或手臂。心肌梗死则更为严重,疼痛持续时间长,伴有冷汗、恶心等症状。心律失常可能导致心悸、头晕或晕厥。治疗心脏疾病常用药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和阿司匹林,严重时需进行冠状动脉介入手术或搭桥手术。 2、肺部问题如肺炎、气胸或肺栓塞也可能导致胸痛心慌。肺炎常伴有发热、咳嗽和咳痰,气胸表现为突发性胸痛和呼吸困难,肺栓塞则可能引起剧烈胸痛、呼吸急促和咯血。治疗肺部问题需根据具体病因,肺炎常用抗生素如阿莫西林或头孢类,气胸需进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流,肺栓塞则需使用抗凝药物如肝素或华法林。 3、焦虑症或恐慌发作是胸痛心慌的另一个常见原因,尤其在年轻人群中较为多见。焦虑症患者常感到持续的紧张和不安,恐慌发作时可能出现胸痛、心悸、呼吸急促和出汗。治疗焦虑症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林或帕罗西汀,心理治疗如认知行为疗法CBT也有助于缓解症状。 4、生活方式调整对缓解胸痛心慌有重要作用。保持健康饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜和水果的比例。规律运动如散步、游泳或瑜伽有助于改善心血管健康。戒烟限酒,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的睡眠习惯。 胸痛心慌可能涉及多种病因,及时就医明确诊断是关键。根据具体病因采取药物治疗、生活方式调整和心理干预,有助于缓解症状并改善生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

胸痛三联cta多少钱?
胸痛三联CTA检查的费用因地区和医院等级不同,通常在1000元至3000元之间。胸痛三联CTA是通过CT血管成像技术,同时检查冠状动脉、主动脉和肺动脉,帮助快速诊断胸痛原因。这项检查能够有效区分心源性胸痛和非心源性胸痛,为后续治疗提供重要依据。检查前需空腹,避免穿戴金属物品,检查后多饮水促进造影剂排出。 1、检查费用的影响因素 胸痛三联CTA的价格受多种因素影响,包括医院的设备水平、地区经济水平、医生的专业水平以及检查的紧急程度。三甲医院通常费用较高,但设备和技术更为先进,诊断准确性更有保障。部分地区医保可能覆盖部分费用,具体报销比例需咨询当地医保部门。 2、检查的适应症和必要性 胸痛三联CTA适用于急性胸痛患者,尤其是怀疑急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺动脉栓塞等高危疾病时。通过一次检查即可排除或确诊三种致命性疾病,避免了多次检查的时间和费用浪费。对于症状不典型的患者,这项检查有助于明确病因,指导治疗。 3、检查前的准备工作 患者需在检查前禁食4-6小时,避免进食油腻食物。检查前需告知医生是否有过敏史、肾功能不全或甲状腺功能亢进等情况。检查过程中可能需要注射造影剂,需配合医生指令屏住呼吸。检查后需多饮水,促进造影剂排出,减少对肾脏的负担。 4、检查的风险和注意事项 胸痛三联CTA属于无创检查,但仍有辐射暴露和造影剂过敏的风险。肾功能不全患者需谨慎使用造影剂,必要时可选用低渗透压造影剂。孕妇和儿童除非必要,应尽量避免此类检查。检查后出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即就医。 5、检查后的随访和治疗建议 根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。如发现冠状动脉狭窄,可能需要进行药物治疗、支架植入或搭桥手术。主动脉夹层需紧急手术治疗,肺动脉栓塞则需抗凝或溶栓治疗。患者需定期随访,监测病情变化,调整治疗方案。 胸痛三联CTA是诊断急性胸痛的重要检查手段,虽然费用较高,但对于明确病因、指导治疗具有重要意义。患者应根据医生建议选择合适检查,同时关注医保报销政策,合理分担医疗费用。检查后需遵医嘱治疗,定期随访,确保疾病得到有效控制。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

呼气时左胸痛怎么办?
呼气时左胸痛可能与多种原因有关,需根据具体病因进行治疗。常见原因包括肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、气胸或心脏问题等,治疗方法因病因不同而异,轻微症状可通过休息和热敷缓解,严重情况需及时就医。 1、肌肉拉伤或肋软骨炎:剧烈运动、咳嗽或姿势不当可能导致胸部肌肉拉伤或肋软骨炎,表现为呼吸时胸痛。可通过热敷、局部按摩或使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,同时避免剧烈活动。 2、胸膜炎:胸膜感染或炎症可引起呼吸时胸痛,常伴有发热、咳嗽等症状。需就医明确病因,治疗包括抗生素如阿莫西林、抗炎药物如泼尼松及对症治疗。 3、气胸:气胸是指气体进入胸膜腔,导致肺部部分塌陷,表现为突发性胸痛和呼吸困难。需立即就医,治疗方法包括胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术,严重者需手术治疗。 4、心脏问题:心绞痛或心肌梗死可能引起左胸痛,尤其在活动或情绪激动时加重。需立即就医,治疗方法包括硝酸甘油、阿司匹林等药物,必要时进行介入治疗或心脏搭桥手术。 5、其他原因:如胃食管反流、焦虑症等也可能引起胸痛,需根据具体情况进行治疗。胃食管反流可使用奥美拉唑等药物,焦虑症可通过心理疏导或抗焦虑药物缓解。 呼气时左胸痛的原因复杂多样,轻微症状可通过休息和热敷缓解,但若疼痛持续或伴有其他严重症状,应及时就医明确病因并接受针对性治疗,以免延误病情。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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