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为什么我总是感觉喉隆的内壁上有痰(事实可能会是咽喉处有异物),好像那痰如果不吐出来仿佛要吞到肚子里似的,然后“喀吐”出来,舒服多了,有时候吐不出来会伴有呕吐的情况,呕吐反胃吐不出什么。有时候什么也“喀

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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喉咙里有异物感是什么病?

喉咙里有异物感可能是咽异感症,也可能与慢性咽炎、反流性咽喉炎、甲状腺疾病、咽喉肿瘤等因素有关。咽异感症主要表现为咽喉部有异物阻塞感、黏着感,但检查时通常无器质性病变。慢性咽炎患者常有咽干、咽痒、咽部异物感等症状。反流性咽喉炎由于胃酸反流刺激咽喉部黏膜,可导致咽喉异物感、烧灼感。甲状腺疾病如甲状腺肿大或甲状腺结节可能压迫气管或食管,引起咽喉部异物感。咽喉肿瘤早期可能仅表现为咽喉异物感,随着病情进展可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

1、咽异感症

咽异感症属于功能性咽喉疾病,患者主观感觉咽喉部有异物阻塞,但通过喉镜等检查未发现明显异常。该病可能与精神心理因素、自主神经功能紊乱有关。患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。治疗上可进行心理疏导,必要时遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等。也可尝试中医调理,如服用半夏厚朴汤等方剂。

2、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,主要表现为咽部异物感、干燥感、痒感等。该病可能与长期吸烟饮酒、用嗓过度、空气污染等因素有关。检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生。治疗上应去除诱因,可遵医嘱使用咽炎片、银黄含片等药物,也可进行雾化吸入治疗如布地奈德混悬液。

3、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽喉部引起的炎症,典型症状包括咽喉异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽等。该病与胃食管反流有关,夜间平卧时症状可能加重。治疗上应调整生活方式,如睡前3小时禁食、抬高床头等。可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物控制胃酸分泌。

4、甲状腺疾病

甲状腺肿大或甲状腺结节可能压迫邻近的气管和食管,导致咽喉部异物感、吞咽不适等症状。患者可能同时伴有甲状腺功能异常的表现如心悸、怕热、体重下降等。需通过甲状腺超声、甲状腺功能检查明确诊断。治疗上应根据具体病因采取相应措施,如甲状腺功能亢进可遵医嘱使用甲巯咪唑片,甲状腺结节较大时可能需要手术治疗。

5、咽喉肿瘤

咽喉部良性或恶性肿瘤早期可能仅表现为咽喉异物感,随着肿瘤增大可能出现吞咽困难、呼吸不畅、声音改变等症状。长期吸烟饮酒、HPV感染是重要危险因素。需通过喉镜、影像学检查明确诊断。治疗上良性肿瘤可考虑手术切除,恶性肿瘤可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗,如使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

出现咽喉异物感应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应避免吸烟饮酒,减少辛辣刺激性食物摄入,保持口腔卫生。用嗓过度者应注意休息,适当增加空气湿度。反流性咽喉炎患者应避免饱餐后立即平卧,控制体重。甲状腺疾病患者需定期复查甲状腺功能。咽喉肿瘤高危人群应定期进行咽喉部检查。症状持续不缓解或加重时,应及时复诊调整治疗方案。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

牙吞到肚子里怎么处理?

误吞牙齿通常无须特殊处理,牙齿会随消化道自然排出。若出现腹痛、呕血等异常症状需立即就医。

牙齿主要成分为钙质和矿物质,进入胃部后会被胃酸部分软化,但通常不会造成消化道损伤。儿童乳牙脱落误吞较为常见,牙齿体积较小且边缘圆钝,多数能在1-3天内随粪便排出。成人误吞假牙或牙冠时,需观察是否有金属支架或尖锐边缘,此类情况可能需胃镜取出。日常可增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动,如食用燕麦、西蓝花等,帮助牙齿更快排出体外。

若牙齿卡在食管或胃部引发持续胸骨后疼痛,或伴随黑便、呕血等消化道出血表现,可能存在食道划伤或胃黏膜损伤。糖尿病患者误吞牙齿后出现发热、呕吐,需警惕消化道穿孔风险。长期服用抗凝药物者若出现便血,可能提示肠道血管被划破。这些情况均需急诊内镜检查,必要时采用异物钳或网篮取出。

误吞牙齿后避免催吐或大量进食,48小时内注意粪便观察。建议暂时避免剧烈运动,选择粥类、面条等软质食物。若5天后仍未排出或出现任何不适症状,应及时到消化内科就诊并通过X光定位牙齿位置。

张天奇

山东省立医院 口腔科

鼻子内壁溃烂是鼻癌吗?

鼻子内壁溃烂不一定是鼻癌,可能与鼻前庭炎、干燥性鼻炎、外伤、感染或鼻部肿瘤等多种因素有关。鼻癌属于罕见情况,需结合病理检查确诊。

鼻子内壁溃烂常见于鼻前庭炎,多因挖鼻、过敏或细菌感染导致,表现为鼻前庭皮肤红肿、结痂或糜烂,可能伴随疼痛或出血。保持鼻腔清洁、避免刺激、局部涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏可缓解症状。干燥性鼻炎也可引起黏膜溃烂,与空气干燥、维生素缺乏有关,使用生理盐水喷雾、涂抹凡士林有助于修复黏膜。外伤性溃烂通常有明确的外伤史,如抠鼻或异物损伤,需预防感染并促进愈合。真菌或细菌感染可能引发鼻腔黏膜溃疡,需通过分泌物检测明确病原体后针对性用药。

鼻癌引起的溃烂相对少见,多见于长期吸烟、接触有害气体或EB病毒感染人群,典型表现为单侧鼻塞、血性分泌物、面部麻木或视力改变。确诊需依靠鼻内镜活检及影像学检查。若溃烂持续不愈、反复出血或伴随颈部肿块,应及时就诊耳鼻喉科排查肿瘤可能。

日常应避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,使用加湿器维持环境湿度,饮食中补充维生素A和维生素B族。若症状超过两周未缓解或加重,须尽早就医明确诊断,避免自行使用刺激性药物涂抹鼻腔。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

喉咙有异物感什么原因?

喉咙有异物感可能由咽炎、反流性食管炎、扁桃体结石、甲状腺疾病、癔球症等原因引起。该症状通常表现为吞咽不适、局部压迫感或干痒,需结合具体病因采取针对性处理。

1、咽炎

慢性咽炎是常见诱因,多与长期吸烟、空气污染或过度用嗓有关。患者除异物感外常伴咽干、咳嗽,喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。治疗可选用复方硼砂含漱液漱口,或遵医嘱使用银黄含片、西地碘含片缓解症状,同时需减少辛辣刺激食物摄入。

2、反流性食管炎

胃酸反流刺激咽喉黏膜会导致持续性异物感,平卧时加重,可能伴随烧心、反酸。胃镜检查可确诊,治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食、抬高床头有助于减轻症状。

3、扁桃体结石

扁桃体隐窝内钙化物质沉积形成结石,可能引发局部刺痛感和口臭。较小结石可用生理盐水冲洗清除,顽固性结石需耳鼻喉科医生用刮匙取出。反复发作者可考虑扁桃体切除术,术后使用康复新液含漱促进创面愈合。

4、甲状腺疾病

甲状腺肿大或结节压迫气管时会产生颈部堵塞感,可能伴随体重异常变化、心悸。超声检查和甲状腺功能测定可明确诊断,结节性甲状腺肿可口服左甲状腺素钠片调节激素,恶性病变需手术切除。

5、癔球症

焦虑抑郁等心理因素导致的功能性障碍,检查无器质性病变,症状与情绪波动相关。认知行为治疗配合谷维素片调节植物神经功能可改善症状,必要时使用盐酸帕罗西汀片抗焦虑治疗。

日常应保持室内湿度40%-60%,每日饮水1500毫升以上,避免过度清嗓动作。若异物感持续2周不缓解或伴随吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块等症状,需及时就诊耳鼻喉科或消化内科,通过喉镜、胃镜等检查明确病因。反流性疾病患者睡前可抬高床头15厘米,减少咖啡、巧克力等促反流食物摄入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

喉咙有异物卡住怎么办?

喉咙有异物卡住可通过海姆立克急救法、催吐处理、喉镜取出、气管切开术、药物治疗等方式处理。喉咙异物可能由进食过快、误吞尖锐物、咽喉炎症、食管狭窄、神经性吞咽障碍等因素引起。

1、海姆立克急救法

适用于固体异物完全阻塞气道的情况。施救者需从背后环抱患者上腹部,快速向内上方冲击,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。儿童需采用拍背压胸法,婴儿则需头低脚高位拍击肩胛区。操作时注意避免肋骨骨折或内脏损伤,异物排出后仍需就医检查气道黏膜是否受损。

2、催吐处理

针对卡在咽部的非尖锐异物,可尝试用压舌板刺激舌根诱发呕吐反射。适用于误吞果核、糖块等光滑物体,但禁止用于鱼刺等尖锐物或腐蚀性物质。催吐后需用清水漱口清除胃酸,若出现持续呛咳或胸痛可能提示异物移位,应立即停止操作并就医。

3、喉镜取出

需由耳鼻喉科医生在表面麻醉下操作,使用间接喉镜或纤维喉镜定位异物后,用鳄鱼钳或吸引器清除。适用于声门以上区域的鱼刺、骨片等异物,术前需拍摄颈部侧位片确定位置。术后可能需服用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染,咽喉肿胀者可配合布地奈德雾化吸入。

4、气管切开术

当异物导致完全性气道梗阻且海姆立克法无效时,需紧急行环甲膜穿刺或气管切开建立呼吸通道。术后需留置气管套管7-10天,期间加强气道湿化护理,使用盐酸氨溴索注射液稀释痰液。该操作存在声带损伤、纵隔气肿等风险,需在具备抢救条件的医疗机构实施。

5、药物治疗

对于因咽喉炎或反流导致的异物感,可服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合蓝芩口服液消除黏膜水肿。神经性吞咽障碍患者可使用甲钴胺片营养神经,焦虑明显者短期应用劳拉西泮片。所有药物均需排除机械性梗阻后使用,避免掩盖真实病情。

发生异物卡喉后应立即停止进食,避免吞咽馒头等错误方法。老人和儿童进食时应剔除鱼刺骨渣,细嚼慢咽。反复出现吞咽梗阻需排查食管裂孔疝或肿瘤,长期咽喉异物感患者建议定期进行电子喉镜检查。掌握基础急救技能并配备家用急救包,紧急情况下拨打急救电话寻求专业帮助。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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