哪些肾癌患者能做保留肾脏手术?-肾癌

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王孝顺主任医师

江苏肿瘤医院

肾癌经过治疗后，绝大多数在5年内会复发、转移或死亡，而5年内没有复发的以后复发的几率会大大降低，因此为了慎重起见，肾癌患者应该找到防止肾癌复发转移的有效方法。手术，放化疗固然能起到减少和消除癌细胞的治疗目的，但是这些治疗方式并不能彻底的清除掉肾癌病人体内的全部癌细胞，会有癌细胞残留在组织、临近器官中。术后如果不通过服用诸如单方含量16％人参皂苷Rh2(护命素)等具有抗肿瘤的药物，对残留癌细胞进行控制和抑制，很容易会出现肾癌的复发。应该以全身治疗为主，方案可以选择白介素和干扰素，但副作用较大，也可以选择靶向治疗，但都需看到病人，并结合多项检查才能制定方案。到正规医院治疗。

回答于2015-01-05 11:26

复禾网友

　　1. 孤立肾(只有一个肾脏)肾癌，双肾肾癌，对侧肾脏无功能或功能不能代偿的肾癌。　　2. 患有对肾脏功能有潜在威胁的疾病(如高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎或肾盂肾炎、肾血管病变等)的肾癌病人及对侧肾脏存在某些良性疾病(如肾结石)的肾癌病人，尽管手术前病人的总肾功能正常，但切除一个肾脏后，上述疾病可能会引起肾功能损害发生肾功能不全或尿毒症。　　3. 临床分期早，肿瘤直径≤4cm，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，对侧肾功能正常者，可选择实施保留肾单位手术。　　但是保留肾单位手术要比根治性肾切除术操作复杂，并发症(如岀血和漏尿)也相对较多，最好选择在有条件的医院进行。　　欢迎点击访问飞华健康网肾癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/sa/

回答于2011-10-28 16:47

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肾脏ct能查出肾炎吗?

肾脏CT可以辅助诊断肾炎，但并非直接确诊手段，通常需要结合尿液检查、血液检查和临床症状综合判断。肾炎的诊断主要通过尿液分析、血液检查和影像学检查（如CT）来确认。 1、肾脏CT的作用肾脏CT主要用于观察肾脏的形态、结构和是否存在异常病变，如肾结石、肿瘤或囊肿。对于肾炎，CT可以显示肾脏的炎症性改变，如肾脏肿大、皮质增厚或局部密度异常，但这些表现并非特异性，无法单独确诊肾炎。 2、肾炎的诊断方法肾炎的确诊需要结合多种检查手段： - 尿液检查：尿液中蛋白、红细胞或白细胞增多是肾炎的常见表现。 - 血液检查：血肌酐、尿素氮水平升高提示肾功能受损。 - 影像学检查：CT或超声可辅助评估肾脏结构和炎症程度。 - 肾活检：在无法明确诊断时，肾活检是确诊肾炎的金标准。 3、肾炎的治疗方法肾炎的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案： - 药物治疗： - 抗生素：用于细菌感染引起的肾炎。 - 免疫抑制剂：如环磷酰胺，用于自身免疫性肾炎。 - 降压药：如ACEI或ARB类药物，用于控制血压和减少蛋白尿。 - 饮食调理： - 低盐饮食：减轻肾脏负担。 - 优质蛋白饮食：如鸡蛋、鱼肉，避免过量摄入加重肾脏负担。 - 生活方式调整： - 避免过度劳累，保持充足睡眠。 - 定期复查，监测肾功能和尿常规。肾脏CT在肾炎诊断中起到辅助作用，但确诊需结合其他检查手段。若出现水肿、血尿、蛋白尿等症状，应及时就医，通过综合检查明确诊断并接受规范治疗。早期发现和治疗是保护肾功能的关键。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

保留肛门的直肠癌切除术是?

保留肛门的直肠癌切除术是一种在治疗直肠癌时尽可能保留肛门功能的手术方式，适用于肿瘤位置较高或早期发现的病例。这种手术的核心目标是切除肿瘤的同时保留肛门括约肌，避免永久性造瘘，提高患者生活质量。 1、手术适应症与优势保留肛门的直肠癌切除术主要适用于肿瘤距离肛门较远（通常大于5厘米）且未侵犯肛门括约肌的患者。早期发现的直肠癌患者更容易满足手术条件。这种手术的优势在于避免了永久性造瘘，患者术后可以正常排便，生活质量显著提高。 2、手术方式与技术手术方式包括低位前切除术（LAR）和经肛门内镜微创手术（TEM）。低位前切除术通过腹部切口切除肿瘤及部分直肠，然后进行肠管吻合；经肛门内镜微创手术则通过肛门直接切除肿瘤，创伤更小。手术中需确保切除范围足够，避免肿瘤残留。 3、术后恢复与注意事项术后患者需注意饮食调理，避免刺激性食物，多摄入高纤维食物如燕麦、蔬菜等，促进肠道功能恢复。适当进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强肛门括约肌功能。定期复查肠镜和影像学检查，监测肿瘤复发情况。 4、可能的风险与并发症尽管保留肛门的手术技术成熟，但仍存在一定风险，如吻合口瘘、肛门功能不全等。术后需密切观察排便情况，若出现排便困难或失禁，应及时就医。部分患者可能需要短期使用造瘘袋，待吻合口愈合后再行关闭。保留肛门的直肠癌切除术为患者提供了更好的生活质量，但手术成功的关键在于早期发现和精准治疗。术后积极配合康复训练和定期随访，是确保长期疗效的重要措施。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

肾癌会口干舌燥吗?

肾癌通常不会直接导致口干舌燥，但某些治疗方式或伴随症状可能引发这一现象。口干舌燥可能与肾癌治疗中的药物副作用、脱水或心理压力有关，需结合具体情况进行针对性处理。 1、肾癌与口干舌燥的关系肾癌本身并不会直接引起口干舌燥，但患者在治疗过程中可能出现这一症状。例如，化疗药物可能影响唾液分泌，导致口腔干燥。肾癌患者可能因食欲下降或恶心呕吐而饮水不足，进而引发脱水，表现为口干舌燥。 2、口干舌燥的可能原因 - 药物副作用：化疗药物如顺铂、卡铂等可能抑制唾液腺功能，导致口干。 - 脱水：肾癌患者可能因治疗或疾病本身导致体液流失，饮水不足时易出现脱水症状。 - 心理压力：癌症诊断和治疗带来的焦虑和压力也可能影响唾液分泌，导致口干。 3、如何缓解口干舌燥 - 药物治疗：使用人工唾液或唾液刺激剂如匹罗卡品，可帮助缓解口干症状。 - 饮食调整：多喝水，避免高盐、高糖食物，选择富含水分的食物如西瓜、黄瓜等。 - 生活习惯改善：保持口腔湿润，使用加湿器，避免长时间说话或吸烟。口干舌燥虽不是肾癌的典型症状，但若持续存在，需及时就医排查原因。通过药物、饮食和生活方式的调整，可以有效缓解这一不适，提高生活质量。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

前列腺增生和肾脏有关系吗?

前列腺增生与肾脏之间存在一定的关联，前列腺增生可能导致尿路梗阻，进而影响肾脏功能。前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着年龄增长，前列腺组织增生可能压迫尿道，导致排尿困难。如果长期不治疗，可能引发尿潴留、膀胱功能受损，甚至影响肾脏健康。 1、前列腺增生如何影响肾脏前列腺增生会导致尿道受压，尿液排出受阻，膀胱内压力增加。长期尿潴留可能引发膀胱壁增厚、膀胱功能减退，甚至尿液反流至肾脏，导致肾积水或肾功能损害。严重时可能发展为慢性肾病或肾衰竭。 2、前列腺增生的治疗方法（1）药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）。前者可放松尿道平滑肌，改善排尿；后者可缩小前列腺体积，缓解症状。（2）手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效的患者，可选择经尿道前列腺切除术（TURP）或激光手术。这些方法可有效解除尿道梗阻，改善排尿功能。（3）生活方式调整：避免久坐、减少辛辣食物摄入、适量饮水、规律排尿，有助于减轻症状。 3、保护肾脏健康的建议（1）定期检查：前列腺增生患者应定期进行尿常规、肾功能检查，及时发现肾脏问题。（2）控制饮食：减少高盐、高蛋白饮食，避免加重肾脏负担。（3）适量运动：如散步、游泳等有氧运动，有助于改善血液循环，促进肾脏健康。前列腺增生与肾脏健康密切相关，早期发现和治疗前列腺增生是保护肾脏的关键。通过药物治疗、手术干预以及生活方式调整，可以有效缓解症状，预防肾脏损害。建议患者定期体检，关注排尿情况，及时就医，避免病情恶化。

潘周辉

副主任医师郑州大学第三附属医院男科

早期肾癌切除后和正常人一样吗?

早期肾癌切除后，患者的生活质量和预期寿命与正常人接近，但需定期随访和健康管理。早期肾癌通过手术切除后，治愈率较高，但术后仍需注意预防复发和并发症。 1、早期肾癌的治疗效果早期肾癌通常指肿瘤局限于肾脏内，未发生远处转移。手术切除是主要的治疗方式，包括部分肾切除术和根治性肾切除术。部分肾切除术适用于肿瘤较小且位置较好的患者，可以保留部分肾功能；根治性肾切除术则适用于肿瘤较大或位置不佳的情况。早期肾癌切除后，患者的5年生存率可达90％以上，接近正常人的预期寿命。 2、术后生活质量术后患者的生活质量与手术方式和术后恢复情况密切相关。部分肾切除术患者肾功能保留较好，生活质量较高；根治性肾切除术患者可能出现肾功能下降，需注意饮食和生活方式调整。术后患者应避免高盐、高蛋白饮食，适量饮水，避免过度劳累。 3、术后随访和健康管理术后定期随访是预防复发和监测肾功能的关键。建议每3-6个月进行一次影像学检查和肾功能评估。同时，患者应保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、控制体重和适度运动。研究表明，健康的生活方式可以降低癌症复发的风险。 4、心理支持和社会适应术后患者可能面临心理压力和社会适应问题。建议患者积极参与康复活动，寻求心理支持，与家人和朋友保持良好的沟通。必要时可咨询心理医生，帮助缓解焦虑和抑郁情绪。早期肾癌切除后，患者的生活质量和预期寿命与正常人接近，但需通过定期随访、健康管理和心理支持，全面保障术后康复。术后患者应积极配合医生建议，保持乐观心态，逐步恢复正常生活。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

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