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脑梗塞急性期为什么不能用糖

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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左右脑梗塞的症状?
左右脑梗塞的症状包括偏瘫、言语障碍和视觉问题,需及时就医。脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死,症状因梗塞部位不同而有所差异,治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗和康复训练。 1、偏瘫:脑梗塞最常见的症状之一是偏瘫,即一侧肢体无力或完全不能活动。这种情况通常发生在梗塞的对侧,因为大脑控制对侧身体的运动。偏瘫的程度可以从轻微无力到完全瘫痪不等,严重时会影响患者的日常生活能力。康复训练是改善偏瘫的重要手段,包括物理治疗和作业治疗,帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。 2、言语障碍:脑梗塞可能导致言语障碍,包括失语症和构音障碍。失语症是指患者无法理解或表达语言,可能表现为说话困难、词汇贫乏或语言理解能力下降。构音障碍则是由于控制发音的肌肉受损,导致发音不清或困难。言语治疗是改善言语障碍的有效方法,通过语言训练和发音练习,帮助患者恢复语言能力。 3、视觉问题:脑梗塞可能引起视觉问题,如视野缺损或复视。视野缺损是指患者视野中部分区域看不见,可能是单眼或双眼的视野缺损。复视则是看物体时出现双重影像,通常是由于控制眼球的神经受损所致。视觉康复训练可以帮助患者适应视野缺损,通过眼球运动训练和视觉刺激,改善视觉功能。 4、认知障碍:脑梗塞可能导致认知障碍,包括记忆力下降、注意力不集中和执行功能受损。认知障碍会影响患者的日常生活和工作能力,严重时可能导致痴呆。认知康复训练是改善认知障碍的重要手段,包括记忆训练、注意力训练和执行功能训练,帮助患者恢复认知功能。 5、情绪障碍:脑梗塞患者可能出现情绪障碍,如抑郁和焦虑。情绪障碍不仅影响患者的生活质量,还可能影响康复效果。心理治疗和药物治疗是改善情绪障碍的有效方法,通过心理疏导和抗抑郁药物,帮助患者恢复情绪稳定。 脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,症状多样且复杂,需根据具体症状采取相应的治疗措施。及时就医和综合治疗是改善预后的关键,通过药物治疗、康复训练和心理支持,帮助患者恢复功能和提高生活质量。脑梗塞的预防同样重要,控制高血压、糖尿病等危险因素,保持健康的生活方式,可以有效降低脑梗塞的发生风险。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

脑梗塞可以按摩头部吗?
脑梗塞患者可以适度按摩头部,但需在医生指导下进行,避免不当操作加重病情。脑梗塞是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血缺氧,按摩头部可促进局部血液循环,缓解头痛、头晕等症状,但需注意手法轻柔,避免过度刺激。 1、脑梗塞的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病,这些因素导致血管壁损伤、血栓形成,最终引发脑部供血不足。遗传因素、吸烟、饮酒、肥胖等也是重要诱因。 2、按摩头部的作用在于通过刺激头皮和颈部肌肉,促进血液循环,缓解脑部缺血症状。但需注意,按摩力度应适中,避免用力过猛导致血管痉挛或血栓脱落,加重病情。 3、脑梗塞患者的按摩方法包括轻柔的指压按摩、头皮梳理和颈部放松。指压按摩可用指尖轻轻按压太阳穴、百会穴等穴位,每次持续3-5分钟;头皮梳理可用梳子从前往后梳理头皮,促进血液循环;颈部放松可通过轻柔的揉捏和拉伸缓解颈部肌肉紧张。 4、除了按摩,脑梗塞患者还需结合药物治疗、康复训练和生活方式调整。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、降脂药物如他汀类和降压药物如氨氯地平;康复训练包括语言训练、肢体功能锻炼和平衡训练;生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、低盐低脂饮食和适量运动。 5、脑梗塞患者在进行头部按摩时,需注意观察身体反应,如出现头晕、恶心、视力模糊等不适症状,应立即停止按摩并就医。同时,按摩应作为辅助治疗手段,不能替代正规的药物治疗和康复训练。 脑梗塞患者适度按摩头部有助于缓解症状,但需在医生指导下进行,结合药物治疗、康复训练和生活方式调整,全面管理病情,降低复发风险。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

预防脑梗塞的药有哪些?
预防脑梗塞的药物主要包括抗血小板药、抗凝药和降脂药,合理用药能有效降低脑梗塞风险。抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛,主要通过抑制血小板聚集,减少血栓形成。阿司匹林是常用药物,适合有动脉粥样硬化风险的人群;氯吡格雷和替格瑞洛则多用于高危患者或阿司匹林不耐受者。抗凝药如华法林、达比加群和利伐沙班,主要用于心房颤动等高风险患者,通过抑制凝血因子,预防血栓形成。华法林需要定期监测凝血功能,达比加群和利伐沙班使用更方便,无需频繁监测。降脂药如阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀,通过降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少血管阻塞风险。他汀类药物是首选,需长期服用以达到最佳效果。 1、抗血小板药是预防脑梗塞的基础药物,适用于有动脉粥样硬化风险的人群。阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。氯吡格雷和替格瑞洛则通过阻断P2Y12受体,抑制血小板活化。对于高危患者或阿司匹林不耐受者,可选用氯吡格雷或替格瑞洛,但需注意出血风险。 2、抗凝药主要用于心房颤动等高风险患者,通过抑制凝血因子,预防血栓形成。华法林是传统抗凝药,通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成,但其作用受饮食和药物影响较大,需定期监测国际标准化比值INR。新型抗凝药如达比加群和利伐沙班,作用机制直接,使用方便,无需频繁监测,但价格较高。 3、降脂药通过降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少血管阻塞风险。他汀类药物是首选,如阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀。他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,减少胆固醇合成,同时具有抗炎和稳定斑块作用。长期服用可显著降低脑梗塞风险,但需定期监测肝功能和肌酸激酶。 预防脑梗塞的药物需根据个体风险因素合理选择,抗血小板药、抗凝药和降脂药各有其适应症和注意事项。在医生指导下,结合生活方式干预,如健康饮食、适度运动和戒烟限酒,能更有效地降低脑梗塞风险。定期体检和监测药物效果是确保预防效果的关键。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑干腔隙性脑梗塞能活多久?
脑干腔隙性脑梗塞的预后因人而异,积极治疗和良好护理可显著延长生存期。脑干腔隙性脑梗塞是一种小血管病变,通常由高血压、糖尿病或动脉硬化引起,症状轻微但需警惕复发风险。早期治疗和生活方式调整是关键,预后与患者的基础健康状况和治疗依从性密切相关。 1、脑干腔隙性脑梗塞的病因主要包括高血压、糖尿病和动脉硬化。长期高血压会导致小血管壁增厚和狭窄,增加梗塞风险;糖尿病引起的代谢异常会损伤血管内皮;动脉硬化则使血管弹性下降,血流受阻。这些因素共同作用,导致脑干微小血管闭塞,形成腔隙性梗塞。 2、治疗脑干腔隙性脑梗塞需从药物、生活方式和康复训练三方面入手。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀以及降压药物如氨氯地平,这些药物可预防血栓形成和降低复发风险。生活方式调整需控制血压、血糖和血脂,建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,适量运动如散步或太极拳。康复训练包括语言训练、肢体功能锻炼和认知训练,有助于恢复功能和提高生活质量。 3、预后与患者的年龄、基础疾病和治疗依从性密切相关。年轻患者、无严重合并症且严格遵循治疗方案者预后较好。定期复查和监测血压、血糖、血脂水平至关重要,及时发现并处理异常可降低复发风险。心理支持和社会支持也对预后有积极影响,家属应给予患者充分的关爱和鼓励。 脑干腔隙性脑梗塞的生存期取决于多种因素,早期发现、规范治疗和良好护理是改善预后的关键。患者应积极配合治疗,调整生活方式,定期复查,同时家属和社会应提供必要的支持,共同帮助患者恢复健康。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

做糖耐前要注意什么?
做糖耐前需空腹8-12小时,避免剧烈运动,停用可能影响血糖的药物,保持正常饮食和作息。糖耐量试验是检测糖尿病的重要方法,通过测量空腹及服糖后血糖水平评估胰岛功能。准备不当可能导致结果偏差,影响诊断和治疗方案的制定。 1、空腹8-12小时:糖耐量试验要求空腹状态,以确保血糖水平不受近期进食影响。试验前一晚晚餐后不再进食,可适量饮水。空腹时间过长或过短均可能导致血糖波动,影响结果准确性。 2、避免剧烈运动:剧烈运动会导致血糖水平波动,影响试验结果。试验前24小时内应避免高强度运动,保持日常活动量即可。运动后血糖可能暂时降低,掩盖潜在的糖代谢异常。 3、停用可能影响血糖的药物:某些药物如糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂等可能影响血糖水平。试验前应咨询必要时暂停使用这些药物。药物干扰可能导致假阳性或假阴性结果,影响诊断。 4、保持正常饮食和作息:试验前3天应保持正常饮食,避免刻意节食或暴饮暴食。作息规律,保证充足睡眠。饮食和作息异常可能导致血糖波动,影响试验结果的可靠性。 5、试验当天注意事项:试验当天早晨不进食、不吸烟、不喝含糖饮料。服糖后静坐休息,避免走动。试验过程中如有不适,及时告知医务人员。严格遵守试验流程,确保结果准确。 6、特殊人群注意事项:孕妇、老年人、慢性病患者等特殊人群进行糖耐量试验时,需特别注意身体状况。孕妇需在医生指导下进行,老年人需注意低血糖风险,慢性病患者需评估药物影响。 7、结果解读与后续处理:糖耐量试验结果需由专业医生解读,结合临床症状和其他检查结果综合判断。如确诊糖尿病,需制定个体化治疗方案,包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。定期监测血糖,调整治疗方案。 做糖耐前需严格遵守准备要求,确保试验结果准确。糖耐量试验是诊断糖尿病的重要手段,准备不当可能导致误诊或漏诊。通过规范准备和正确解读结果,可及时发现糖代谢异常,采取有效干预措施,预防或延缓糖尿病及其并发症的发生。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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