孩子今年10岁，从去年夏天开始查出近视，需戴100度眼镜，孩子小一直不愿戴眼镜，今年十一检查视力仅为双眼0.2，十月底降到双眼0.15，请问这是假性近视还是真性近视？该如何判断？怎样能提高视力？日常生活中该注意什

Question

孩子今年10岁，从去年夏天开始查出近视，需戴100度眼镜，孩子小一直不愿戴眼镜，今年十一检查视力仅为双眼0.2，十月底降到双眼0.15，请问这是假性近视还是真性近视？该如何判断？怎样能提高视力？日常生活中该注意什么问题？

Answer 1

首先，假性近视发病率到底有多少，60年代普查占近视总数的20％-30％，70年代降为10％，80年代报道为2％-4％，90年代更少。其原因是因为以前检查方法落后，误差大，把大量真性近视或混合性近视诊断为假性近视。随着检查方法水平提高，误差变小，假性近视发病率趋于0，失去存在的意义。

其次，假性近视理论建立在调节机制基础上，调节机制在近视发展中只是环境因素的一部分，假性近视理论片面强调了环境因素而相对否定其他更重要的因素。

第三，由于假性近视理论的存在，许多厂家生产了各种各样的近视眼理疗器，期望可以治好假性近视，减轻真性近视，而实际效果欠佳。

第四，假性近视理论易误导近视为功能性的，可逆的。而实际上近视是一种疾病，从一开始就存在着病理性改变，从而忽视了近视眼对视功能的损害，忽视了对近视眼的治疗。

第五，国际上并无近视眼的真假之分，日本、前苏联曾有过真性、假性近视之分，现已不再提及。我国眼科专家也已正式提出近视眼不必分真假。

打乒乓球能预防近视，几乎让人费解，其实不然。因为造成近视的重要原因是眼睹疲劳。长期从事近距离工作的人，由于晶状体总是处在高度调节状态，可引起视力疲劳现象。同时，看近处物体时，两眼球会聚向鼻根方向，使眼外肌肉压迫眼球，天长日久，眼轴就会慢慢变长，形成近视。而打乒乓球时，双眼必须紧紧盯着穿梭往来、忽远忽近、旋转多变的快速来球，使眼球内部不断运转，血液循环增强，眼神经机能提高，因而能使眼睛的疲劳消除或减轻，起到预防近视的作用。因此，打乒乓球，不仅能健身，而且对眼睛也有保健作用。

Answer 2

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：
(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1％阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2％后马托品或0.5％托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3) 动态检影法：不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。