1)临床方面：具有慢性腹泻、粘液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状。少数患者仅有便秘或不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。
(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿;病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。②肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
(3)钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。
(4)病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。
(5)判断方法：①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1)、(2)、(3)三项之一及 (或)粘膜活检可诊断本病。②结合临床方面和钡剂灌肠有(1)、(2)、(3)三项之一者可以诊断本病。③临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。④临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”，应予追踪检查。
扩张性心肌病的诊断依据主要有心脏超声检查、心电图检查、心肌酶谱检查、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等。
1、心脏超声检查心脏超声检查是诊断扩张性心肌病的主要方法，能够直观显示心脏各腔室大小、室壁厚度及运动情况。典型表现为左心室或双心室明显扩大，心室收缩功能普遍减弱，射血分数显著降低。同时可观察到二尖瓣、三尖瓣反流等继发性改变，对评估病情严重程度具有重要价值。
2、心电图检查心电图检查可发现多种非特异性改变，包括窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等心律失常表现。部分患者出现左束支传导阻滞、QRS波群增宽等传导异常，少数病例可见病理性Q波。这些改变虽非诊断特异性指标，但能为临床提供辅助参考依据。
3、心肌酶谱检查心肌酶谱检查主要用于排除急性心肌梗死，典型扩张性心肌病患者肌钙蛋白通常正常或轻度升高。当合并心力衰竭急性加重时，可能出现脑钠肽前体显著升高，这项指标对判断心功能状态和预后评估具有指导意义。
4、心脏磁共振成像心脏磁共振成像能更精确评估心室容积和功能参数，通过延迟钆增强扫描可识别心肌纤维化病灶。该检查对鉴别缺血性心肌病具有独特优势，能发现冠状动脉病变导致的心肌节段性运动异常，为病因诊断提供影像学证据。
5、心内膜心肌活检心内膜心肌活检属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。通过病理检查可发现心肌细胞肥大、排列紊乱及间质纤维化等改变，对鉴别心肌炎、淀粉样变性等特殊类型心肌病具有确诊价值。由于存在操作风险，临床需严格掌握适应症。
确诊扩张性心肌病后，患者应保持低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在3克以内。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重心脏负担。保证充足睡眠，避免情绪激动，戒烟限酒。定期复查心脏功能，遵医嘱服用改善心肌重构药物，出现气促加重、下肢水肿等症状时及时就医。注意预防呼吸道感染，疫苗接种前需咨询专科医生。
胃癌诊断的主要依据有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和临床症状评估。
1、胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，通过内镜可直接观察胃黏膜病变，发现早期胃癌或癌前病变。检查过程中可对可疑病灶进行染色或放大观察，提高诊断准确性。胃镜检查还能评估肿瘤位置、大小和浸润范围，为后续治疗提供重要参考。
2、病理活检病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜取得可疑组织进行病理学检查。活检可明确肿瘤的组织学类型、分化程度和浸润深度。常见的胃癌病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等，准确的病理诊断对制定治疗方案至关重要。
3、影像学检查影像学检查包括CT、MRI和超声内镜等，用于评估胃癌的局部浸润和远处转移情况。CT可显示胃壁增厚、淋巴结肿大和远处器官转移。超声内镜能准确判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移，对术前分期具有重要价值。
4、肿瘤标志物检测肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可作为胃癌辅助诊断指标。虽然特异性不高，但标志物水平变化可用于监测治疗效果和复发。部分胃癌患者可能出现标志物升高，结合其他检查结果可提高诊断准确性。
5、临床症状评估胃癌常见症状包括上腹疼痛、食欲减退、体重下降和消化道出血等。晚期可能出现梗阻症状或恶病质。临床症状虽无特异性，但结合其他检查可提高诊断效率。对高危人群出现的持续消化道症状应警惕胃癌可能。
胃癌诊断需要综合多种检查结果，胃镜和病理活检是确诊的关键。对于疑似胃癌患者，建议尽早就医完善检查。日常生活中应注意饮食规律，避免高盐、腌制食品，戒烟限酒。定期体检对胃癌高危人群尤为重要，早期发现可显著改善预后。出现持续消化道症状时应及时就诊，避免延误诊断。
不稳定型心绞痛的诊断依据主要有典型胸痛症状、心电图动态变化、心肌损伤标志物阴性、冠状动脉影像学检查异常、危险因素评估。
1、典型胸痛症状胸骨后压榨性疼痛是核心诊断标准，疼痛常放射至左肩或下颌，持续时间通常超过20分钟。区别于稳定型心绞痛，静息状态下发作具有重要鉴别价值。症状发作时可能伴随冷汗、恶心等自主神经反应，硝酸甘油缓解效果不明显。
2、心电图动态变化发作期间出现ST段压低或T波倒置具有诊断意义，部分患者可见短暂性ST段抬高。心电图改变具有动态性特点，症状缓解后异常表现可能消失。需与既往心电图对比观察演变过程，新出现的缺血性改变更具诊断价值。
3、心肌损伤标志物阴性肌钙蛋白T/I检测结果在正常范围是重要鉴别点，可排除急性心肌梗死。但需注意部分患者可能出现轻微升高，此时需结合其他指标综合判断。连续监测标志物变化趋势对鉴别诊断具有关键作用。
4、冠状动脉影像学检查冠状动脉CTA或造影显示管腔狭窄程度超过50％可支持诊断，易损斑块特征更具预测价值。光学相干断层扫描可发现斑块破裂、血栓形成等急性冠脉综合征特征。血管内超声能准确评估斑块负荷和性质。
5、危险因素评估结合高血压、糖尿病、吸烟等传统危险因素可提高诊断准确性。GRACE评分和TIMI评分系统有助于量化风险评估。近期心绞痛发作频率增加或程度加重是重要的临床预警信号。
确诊不稳定型心绞痛后需立即启动抗血小板、抗凝治疗，建议低脂饮食并控制每日钠盐摄入量低于5克。保持适度有氧运动如每周150分钟快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格监测血压血糖指标，保证充足睡眠时间。随身携带硝酸甘油片以备急救使用，定期复查冠状动脉状况评估病情进展。
甲状腺癌的确诊依据主要有病理活检、超声检查、细针穿刺细胞学检查、血清学标志物检测和影像学检查。甲状腺癌是甲状腺组织恶性病变，早期诊断对预后至关重要。
1、病理活检病理活检是确诊甲状腺癌的金标准，通过手术切除部分或全部甲状腺组织进行病理学检查。组织病理学可明确肿瘤类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌或未分化癌。活检还能评估肿瘤大小、浸润范围和淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。
2、超声检查超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法，可发现甲状腺结节的位置、大小、形态和血流情况。恶性结节通常表现为低回声、边界不清、微钙化和纵横比大于1。超声引导下细针穿刺可提高取材准确性，对直径超过1厘米的结节建议常规检查。
3、细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查是术前诊断甲状腺癌的重要手段，通过细针抽取甲状腺结节细胞进行显微镜检查。该方法创伤小、安全性高，可鉴别结节良恶性。根据Bethesda系统将结果分为6类，其中第5类和第6类提示恶性可能性高，需进一步处理。
4、血清学标志物检测血清学标志物检测对特定类型甲状腺癌有辅助诊断价值。甲状腺球蛋白升高可能提示分化型甲状腺癌复发或转移。降钙素和癌胚抗原水平异常升高对髓样癌诊断有重要意义。这些标志物还可用于术后随访和疗效评估。
5、影像学检查影像学检查包括CT、MRI和核素扫描，用于评估甲状腺癌局部侵犯和远处转移情况。CT可清晰显示肿瘤与周围组织关系，MRI对软组织分辨率更高。放射性碘扫描适用于分化型甲状腺癌，可发现残留甲状腺组织和转移灶。PET-CT对未分化癌和碘难治性甲状腺癌有较高诊断价值。
甲状腺癌确诊需结合临床表现和多种检查结果综合判断。确诊后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，包括手术、放射性碘治疗和靶向治疗等。术后需定期复查甲状腺功能、血清标志物和影像学检查，监测复发和转移。日常注意保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免颈部过度照射，保持规律作息和良好心态，有助于疾病康复和预防复发。
抑郁症的诊断依据主要包括临床症状评估、病程标准、排除其他疾病以及心理量表辅助评估。诊断需由精神科医生根据国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册标准综合判断。
1、临床症状评估核心症状为持续情绪低落和兴趣减退，伴随症状包括食欲改变、睡眠障碍、精力下降、注意力减退、自我评价过低、自责或负罪感、反复出现死亡念头等。这些症状需持续两周以上且影响社会功能。医生会详细询问症状出现的时间、频率和严重程度，并观察患者的表情、语速和肢体语言等非言语表现。
2、病程标准症状需持续存在至少两周，且每天大部分时间都存在。对于重性抑郁发作，症状需持续两周以上；对于持续性抑郁障碍，症状需持续两年以上。医生会了解症状是否呈发作性特点，是否有缓解期，以及既往发作次数和间隔时间。
3、排除其他疾病需排除甲状腺功能异常、贫血、脑部疾病等躯体疾病导致的抑郁症状，以及精神分裂症、双相情感障碍等其他精神疾病。医生会安排血液检查、影像学检查等辅助检查，并评估患者是否有幻觉、妄想等精神病性症状。
4、心理量表辅助常用量表包括汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表和蒙哥马利抑郁评定量表等。这些量表可量化评估症状严重程度，但不能单独作为诊断依据。医生会结合量表结果与临床访谈进行综合判断，并定期复评以监测病情变化。
5、功能损害评估评估症状对工作、学习、社交和日常生活的影响程度。医生会询问患者是否能维持正常生活自理、工作表现和人际关系，以及是否出现回避社交、离职或休学等行为改变。功能损害程度是判断病情严重性和制定治疗方案的重要参考。
抑郁症的诊断需要专业医生进行全面评估，不建议自行判断。若怀疑患有抑郁症，应及时到精神心理科就诊。日常生活中保持规律作息、适度运动、均衡饮食有助于心理健康，但无法替代专业治疗。家属应给予患者充分理解和支持，避免施加压力或不当指责，同时注意观察患者的情绪变化和行为异常，必要时陪同就医。治疗期间应遵医嘱规范用药，定期复诊评估疗效，配合心理治疗改善认知和行为模式。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询