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生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
1.月经失调早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。
3.全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4.不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。
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结核性肛瘘一般不会通过日常接触传染，但结核分枝杆菌可能通过开放性创口传播。结核性肛瘘是继发于肺结核或其他部位结核感染的局部表现，其传染性与活动性结核病直接相关。
结核性肛瘘的传染风险主要取决于是否合并活动性肺结核。若患者同时存在活动性肺结核，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能传播结核分枝杆菌，但肛瘘部位的分泌物通常不含活菌。肛瘘创面未暴露且无脓液渗出的情况下，日常共用餐具、衣物接触不会造成传染。结核性肛瘘患者需确保创面清洁干燥，避免分泌物污染环境。
当结核性肛瘘合并肠结核或活动性肺结核时，可能存在极低概率的接触传播风险。若创面持续排出含菌脓液，直接接触者皮肤存在破损时可能发生感染。医护人员处理创口时需佩戴防护装备，患者分泌物污染的敷料应作为医疗废物处理。免疫功能低下人群应避免接触未经治疗的开放性创面分泌物。
结核性肛瘘患者应完成规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需定期复查胸部影像学及肛瘘愈合情况，接触者出现长期咳嗽、低热等症状时应进行结核筛查。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素有助于增强免疫力，避免剧烈运动防止创面摩擦出血。
结核性输卵管炎主要分为急性渗出型、增生粘连型和干酪坏死型三种类型。结核性输卵管炎是由结核分枝杆菌感染引起的输卵管炎症，可能导致不孕、下腹疼痛等症状，需结合抗结核治疗与个体化干预。
1、急性渗出型急性渗出型结核性输卵管炎以浆液性或脓性渗出为主要特征。输卵管黏膜充血水肿，管腔内积聚大量炎性渗出物，可能伴随发热、下腹坠痛等急性感染症状。此型多由血行播散的结核分枝杆菌直接侵袭输卵管引起，需通过病理活检确诊。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，并监测肝肾功能。
2、增生粘连型增生粘连型表现为输卵管壁纤维组织增生及周围器官粘连。黏膜层出现结核结节伴干酪样坏死，管腔狭窄或闭塞，常引起慢性下腹痛及不孕。该类型多由急性期未彻底治疗转化而来，影像学检查可见输卵管僵硬变形。除抗结核治疗外，严重粘连者需联合腹腔镜松解术，但术后仍需持续用药6-9个月。
3、干酪坏死型干酪坏死型为结核性输卵管炎的晚期表现，输卵管组织发生广泛干酪样坏死和钙化。患者可能出现月经紊乱、盆腔包块及严重输卵管阻塞，部分形成结核性脓肿。此型多合并盆腔结核，需与卵巢肿瘤鉴别。治疗需延长抗结核疗程至12个月以上，必要时行输卵管切除术，术后继续使用乙胺丁醇片等药物巩固治疗。
结核性输卵管炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物。治疗期间每月复查血沉、肝功等指标，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。出现腹痛加剧或发热需及时复诊，未生育者建议在病情稳定后评估输卵管功能，必要时考虑辅助生殖技术。
结核性附睾炎可能与结核分枝杆菌感染、泌尿生殖系统结核扩散等因素有关，通常表现为附睾肿大、疼痛、阴囊皮肤粘连等症状。
结核性附睾炎主要由结核分枝杆菌经血液或淋巴系统播散至附睾引起，常见于肺结核或其他部位结核未规范治疗的患者。泌尿生殖系统结核如肾结核、前列腺结核等病灶直接蔓延至附睾，也是重要诱因。患者早期可能出现附睾无痛性硬结，随着病情进展可形成冷脓肿，严重时破溃形成窦道。部分患者伴有低热、盗汗等全身结核中毒症状。确诊需结合结核菌素试验、超声检查及病理活检。治疗需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。
患者应保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力。
小儿结核性心包炎需通过抗结核药物联合心包穿刺或手术治疗。
结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染心包膜引起的炎症，治疗需以抗结核药物为基础。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片，需严格遵医嘱长期规律用药以彻底杀灭病原体。若心包积液量多导致心脏压塞，需行心包穿刺引流缓解症状。对于发展为缩窄性心包炎的患者，可能需通过心包切除术解除心脏束缚。治疗期间需密切监测肝功能、尿酸等指标，警惕药物不良反应。
患儿应卧床休息，给予高蛋白高热量饮食，定期复查心电图和心脏超声评估病情变化。
结核性脑膜炎多数情况下可以治愈，但需要长期规范治疗。治疗效果主要取决于治疗时机、药物敏感性、患者免疫状态等因素。早期诊断并坚持完成抗结核疗程的患者预后较好，部分重症或延误治疗者可能遗留神经系统后遗症。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的严重中枢神经系统感染。规范治疗通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核药物，疗程需持续12-18个月。治疗初期需住院进行静脉给药和病情监测，待症状稳定后可转为口服药物。治疗过程中需定期复查脑脊液指标和影像学检查，评估治疗效果。药物选择需根据药敏试验结果调整，对耐药菌株需使用二线抗结核药物。
少数患者可能出现治疗困难的情况。合并HIV感染、糖尿病等基础疾病者免疫应答较差，影响治疗效果。婴幼儿及老年人因血脑屏障功能特殊，药物渗透性降低。发生脑积水、脑梗死等并发症时需联合神经外科干预。部分患者治愈后仍存在头痛、癫痫、智力减退等后遗症，需长期康复治疗。
患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间避免劳累，定期监测肝功能等药物副作用。密切接触者需进行结核筛查。出现头痛加重、意识改变等症状时需立即就医。完成全程治疗后仍需随访2年以上，监测复发可能。
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