器质性病因
血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。
手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。
阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(Peyronie's disease)、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
泌尿生殖器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。
内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23％~60％的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
其他因素，如放射线照射、重金属中毒等。
心理性病因
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。
混合性病因
指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39％。器质性为15.8％，混合性占45.2％。
治疗阳痿一般需要500元到20000元，实际费用受到检查项目、治疗方法、药物选择、医院级别和地区差异等多种因素的影响。
1、检查费用：
初步诊断通常包括性激素检测、阴茎血流超声等基础检查，费用约500-2000元。若需排除心血管疾病等复杂病因，可能增加动态心电图等专项检查，费用会相应提高。部分私立医院可能采用更昂贵的检测设备。
2、口服药物治疗：
常用药物如西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂，月费用约300-1000元。中药制剂如复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等价格差异较大，部分需长期服用。进口原研药与国产仿制药存在明显价差。
3、物理治疗：
真空负压装置治疗单次约200-500元，推荐10次为疗程。低强度体外冲击波治疗每次800-1500元，通常需3-6次。这些非侵入性治疗适合血管性阳痿早期干预。
4、手术治疗：
阴茎假体植入术总费用约5-20万元，包含假体材料费半刚性假体较便宜，可膨胀式假体较贵和住院费用。血管重建手术费用3-8万元，需根据具体术式评估。医保通常仅部分报销。
5、心理治疗：
认知行为治疗按疗程收费约2000-5000元，夫妻共同咨询可能增加费用。部分三甲医院心理科按次收费，每次200-800元。严重心理性阳痿可能需要长期干预。
建议优先在公立医院男科或泌尿外科就诊，基础检查后可明确病因针对性治疗。轻度患者通过规律运动如凯格尔运动、均衡饮食多摄入富含精氨酸的坚果类、控制基础疾病等方式可改善症状。避免盲目使用保健品，定期复查调整方案更经济有效。医保报销比例因地而异，部分药物需自费，建议保留完整病历资料以备商业保险理赔。
阳痿早泄可通过心理疏导、行为疗法、口服药物、局部外用药物、手术治疗等方式改善。阳痿早泄通常由心理因素、神经调节异常、血管功能障碍、激素水平失衡、器质性疾病等原因引起。
1、心理疏导：
焦虑、抑郁等负面情绪会抑制性功能，认知行为疗法可帮助患者建立正确性观念。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪，必要时需配合专业心理咨询。
2、行为疗法：
挤压法、停动法等行为训练能延长射精潜伏期，盆底肌锻炼可增强控制力。每周3次规律训练，持续2个月以上可见效。
3、口服药物：
磷酸二酯酶5抑制剂可改善勃起功能，需在医生指导下使用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能延缓射精，常见药物包括达泊西汀、帕罗西汀等。
4、局部外用药物：
利多卡因凝胶等表面麻醉剂可降低龟头敏感度，使用前需排除药物过敏。中药外用制剂通过局部刺激改善血液循环。
5、手术治疗：
阴茎背神经选择性切断术适用于顽固性早泄，阴茎假体植入术用于器质性阳痿。手术存在感染、感觉异常等风险，需严格评估适应症。
建议保持适度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。饮食注意补充锌、精氨酸等营养素，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免过度手淫和熬夜，戒烟限酒有助于性功能恢复。伴侣应给予充分理解支持，共同营造轻松愉悦的性生活环境。症状持续加重或伴随其他不适时需及时就医排查糖尿病、心血管疾病等潜在病因。
阳痿早泄主要表现为勃起功能障碍和射精控制能力下降，常见症状包括勃起不坚、性交时间过短、性欲减退、心理压力增大以及伴随的焦虑抑郁情绪。
1、勃起不坚：
阴茎无法达到或维持足够硬度完成性交，可能由血管内皮功能异常、神经传导障碍或激素水平失衡引起。轻度表现为勃起时硬度不足，重度可能出现完全无法勃起。这种情况需排查糖尿病、高血压等基础疾病。
2、性交时间过短：
从阴茎插入到射精的时间持续短于3分钟，多数患者伴随射精控制力减弱。部分人群存在先天性敏感阈值偏低，也可能由前列腺炎、甲状腺功能异常等病理因素导致。典型特征是未达性满足即发生不可控射精。
3、性欲减退：
对性活动兴趣明显降低，与睾酮水平下降、慢性疲劳或长期精神紧张有关。患者可能表现为性幻想减少、性刺激反应迟钝，严重者出现完全性欲缺失。这种情况常与抑郁症共病。
4、心理压力增大：
因性功能问题产生自卑、回避等情绪反应，形成恶性循环。典型表现包括性交前紧张出汗、刻意回避伴侣亲密接触，部分患者会出现预期性焦虑。这种心理障碍可能加重原有症状。
5、焦虑抑郁情绪：
约40％患者伴随情绪障碍，表现为持续心境低落、睡眠紊乱或兴趣丧失。长期性功能障碍可能导致自我评价降低，部分患者会出现回避社交、工作效能下降等社会功能损害。
建议保持规律作息和适度运动，避免过度劳累。饮食可增加牡蛎、坚果等富含锌元素食物，减少高脂饮食。伴侣应给予充分理解支持，避免施加压力。症状持续超过3个月或伴随其他躯体症状时，需到男科或泌尿外科进行激素检测、神经电生理等专业评估。早期干预可显著改善预后。
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