近日，美国研究人员在英国《自然—遗传学》杂志网络版上发表研究报告称，偏头痛与3个基因变异有关。
美国布里格姆妇科医院的研究人员对超过2.3万名妇女的基因数据进行了分析，这些妇女中有5000多人患有偏头痛。在这份全基因组关联研究中，研究人员在约30亿个人类基因碱基对中，找出了具有关联性的序列。
结果显示，偏头痛患者的3个基因较常出现变异，这3个基因分别为TRPM8、LRP1和PRDM16。如果被调查女性上述基因中的任何一个发生变异，她们患偏头痛的几率会提高10％至15％。
据研究者介绍，TRPM8基因控制着人们对寒冷和疼痛的敏感程度，LRP1基因负责向神经元传递信号。PRDM16基因能够调控肌肉脂肪代谢，其与偏头痛的相关性正在研究中。
基因和发病机制多大程度相关，还有待基础与临床观察
“致病基因找到了，我的偏头痛除根有戏了。”美国最新研究发现“偏头痛与3个基因变异有关”，这让深受偏头痛困扰20多年的王阿姨看到了希望。
像王阿姨这样的人不在少数。最新的流行病学调查数据显示，目前我国18—65岁人群中偏头痛患病率已高达9.3％，相当于几乎每10个人中就有一人患有偏头痛，且一半偏头痛患者由于症状严重而影响工作或学习。
那么，偏头痛与这3个基因究竟有多大关系?造成偏头痛的真正原因是什么?平时应如何预防和治疗偏头痛?带着这些问题，科技日报采访了北京协和医院神经内科主任医师李舜伟和北京天坛医院副主任医师窦林森。
“找到基因不等于找到病因”
“找到基因不等于找到病因”。当记者跟李舜伟说起美国研究人员的发现时，这位有着神经科从医50多年经验的老专家连连摆手：“目前国际上公认对偏头痛有影响的基因已超过了20个，但尚未解决疾病的全部问题，而且基因和发病机制在多大程度上相关，还有待将来的基础与临床的观察。”
据了解，在头痛门诊患者中，大约66％是偏头痛。其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4—72小时，可伴有恶心、呕吐的症状，声、光刺激或日常活动可加重，安静、休息可缓解。
李舜伟说，偏头痛是一种慢性的神经血管病。有关偏头痛的发病机理有若干种解释，如血管学说、神经学说和神经血管学说等。其中比较公认的解释是偏头痛源于脑干的三叉神经。简单地说，来自于各种不同的外界刺激因素，刺激了脑干内的三叉神经，导致脑膜血管收缩和扩张，另一方面，三叉神经末端分泌特殊递质，引起神经的无菌性炎症，从而触发头痛。
“鉴于上述共识，现在国内外专家认为治疗的重点是脑干中的三叉神经，如果能把三叉神经的致病原因这一块控制好了，偏头痛就会减轻了，不过并不是治愈，因为到现在为止，真正的病因尚未搞清楚。”李舜伟说。
他说，美国研究者发现寒冷和疼痛的敏感程度的TRPM8基因，是基于患者在偏头疼发作时，怕光、怕吵，实际这是由于患者对疼痛的敏感性提高了，如果可以降低或控制患者对疼痛的敏感度，就会减轻患者偏头痛的程度。而负责向神经元传递信号LRP1基因，是基于把疼痛的刺激信号阻断，即疼痛信号从脑干向大脑的传导被阻断，结果大脑皮层就不易感受到疼痛。但对于美国研究人员所宣称的“偏头痛与能够调控肌肉脂肪代谢的PRDM16基因有关”，他觉得“好像没有科学道理”。
而同样有着几十年神经内科从业经验的窦林森则认为，PRDM16基因影响头痛，是因为这种基因与颈源性头痛有关系，头部的肌肉紧张时可使其内部的血管处于紧张状态，形成循环障碍，引起头痛。
“目前普遍认为由于偏头痛有1/4—1/3患者有家族遗传史，因此和遗传基因一定相关。但是跟哪些基因肯定有关，目前还不能确定。”李舜伟说。
“平时预防比治疗更重要”
“虽然偏头痛的发病机制不详，但是可以确定诱发偏头痛的原因包括：性格因素、激素水平(如有些女性患者的偏头痛与月经周期有关)、生活不规律、饮食辛辣等等。”窦林森说。
窦林森告诉记者，有些人在年轻时偏头痛经常发作，而到了更年期以后，由于激素水平的下降，70％—80％的患者会自然痊愈，然而也有少部分患者由于激素分泌的内环境发生变化，偏头痛会加重。
此外，偏头痛更“青睐”工作压力大的女性朋友。据统计，女性患偏头痛的可能性是男性的3倍。李舜伟解释说，这与女性激素的波动有关。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病，而在妊娠期减轻或消失。
窦林森说，预防偏头痛和降低发病率，主要是从饮食习惯、作息规律以及心理方面进行调整。在饮食方面，尽量避免食用巧克力、奶酪、酒精、烟熏的火腿、香肠、酱油、味精等食物;在作息方面，保证充足的睡眠，加强锻炼、提高免疫力。同时，偏头痛也与精神因素密切相关，那些长期工作紧张、心理压力无法缓解的人，容易得偏头痛，应学会自我调节。电闪雷鸣等天气变化同样可诱发偏头痛发作，要注意防避这些影响。
“如果家族中有偏头痛患者，则更应该在生活上避免上述因素的影响。此外，对那些发作频繁(每月发作2次以上)或发作程度比较严重的患者来说，预防性治疗更为重要。”李舜伟说。
目前，临床上针对偏头痛主要是采取对症治疗，通过一些药物来减少头疼的次数，减轻头疼的程度，以及降低对头疼的恐惧。
他告诉记者，大多偏头痛是有先兆的，一旦出现看东西发花、有水波纹、怕噪音等先兆，通过服用预防性治疗药物，可以有效地降低发作频率，减轻发作程度以及对脑功能的损害。
“不能强忍，更不能滥用止痛药”
“偏头痛疼起来头都要炸了!”王阿姨告诉记者，“我去过很多大医院做过脑电图和CT，都没看出什么问题，就没太当回事，每次头痛来袭时就强忍着，实在扛不过去就吃止痛药。”每次都是强忍疼痛，发作厉害的时候就靠止痛药缓解。
专家指出，目前大多数患者对偏头痛认识上存在很大误区，只把偏头痛当作一种症状而非疾病进行治疗，发作厉害的时候就靠止痛药缓解。患者不但病情得不到改善，还会加重病情，产生药物依赖，演变成服药过量性头痛。
“有些病人头痛发作时，一天吃超过8片的止痛药，连续1—2个月后，就成瘾了。”李舜伟说，病人自行盲目服药容易导致服药过量性头痛，致使病人头痛每天发作，形成恶性循环。目前约有30％以上的病人，偏头痛合并药物过量性头痛，结果造成治疗难度的加大。
事实上，除了疼痛本身外，偏头痛还可引起一些并发症。记者从刚刚落幕的中华国际医学交流基金会和西安杨森联合举办的“远离头痛，让爱先行”大型偏头痛患者关爱行动中获悉，多项研究显示，偏头痛患者发生脑梗和心绞痛等疾病的风险均高于正常人。此外，偏头痛还会导致脑白质病变，引起认知功能、记忆力下降。世界卫生组织在全球健康报告中，将严重的偏头痛列为与痴呆、四肢瘫痪相同的重大致残性慢性病。
为此，两位专家提醒偏头痛患者，特别是发作频繁的、发作程度严重的患者，应到专业医生处接受规范的治疗指导，才能既有效控制头痛症状，又能减少药物过度应用的风险。
对此，他们建议病人一旦被诊断为偏头痛，除了一般性的预防措施外，更需要在医生的指导下用药，以免影响偏头痛的治疗。
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口吃可能由心理因素、遗传因素、神经发育异常、语言环境不良、生理性疾病等原因引起，可通过心理治疗、语言训练、药物治疗、改善语言环境、针对病因治疗等方式缓解。
1、心理因素：心理压力、焦虑、紧张等情绪问题可能导致口吃，尤其在社交场合表现更为明显。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可以帮助缓解情绪压力，改善口吃症状。
2、遗传因素：口吃具有一定的家族遗传倾向，可能与基因有关。针对遗传性口吃，语言训练是主要的干预手段，通过系统的发音练习和节奏控制，帮助患者改善语言流畅性。
3、神经发育异常：部分口吃患者存在大脑语言中枢发育异常或神经功能失调。药物治疗如使用抗焦虑药物如地西泮片，每次5mg，每日1-2次或调节神经递质的药物如氟哌啶醇片，每次2mg，每日1次可能有助于改善症状。
4、语言环境不良：家庭或社交环境中语言表达不流畅、缺乏鼓励等因素可能加重口吃。改善语言环境，提供积极的沟通氛围，鼓励患者多表达，有助于减轻口吃程度。
5、生理性疾病：某些生理性疾病如脑损伤、听力障碍等可能导致口吃。针对这些疾病，需进行针对性治疗，如听力矫正、脑功能康复训练等，以缓解口吃症状。
日常生活中，口吃患者可通过规律的发音练习、深呼吸放松、保持积极心态等方式改善语言流畅性。同时，家庭和社会的理解与支持对缓解口吃症状至关重要。建议患者保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，避免过度紧张和焦虑，必要时寻求专业医生的帮助。
偏头痛可通过布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物缓解。偏头痛通常与遗传、内分泌、环境刺激、饮食、情绪等因素有关。
1、布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，能够抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛。建议口服布洛芬片剂，剂量为200-400mg，每4-6小时一次，每日不超过1200mg。布洛芬适合轻中度偏头痛患者，但长期使用可能引起胃肠道不适。
2、对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来缓解疼痛。推荐口服对乙酰氨基酚片剂，剂量为500-1000mg，每4-6小时一次，每日不超过4000mg。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，但过量使用可能损害肝脏。
3、阿司匹林：阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而缓解疼痛。建议口服阿司匹林片剂，剂量为300-600mg，每4-6小时一次，每日不超过3600mg。阿司匹林对缓解偏头痛有效，但可能增加出血风险，尤其是有胃肠道疾病或出血倾向的患者需谨慎使用。
4、曲普坦类药物：曲普坦类药物如舒马普坦通过收缩扩张的脑血管，缓解偏头痛。推荐口服舒马普坦片剂，剂量为50-100mg，偏头痛发作时服用，24小时内不超过200mg。曲普坦类药物适合中重度偏头痛患者，但可能引起胸闷、头晕等副作用。
5、麦角胺类药物：麦角胺类药物如麦角胺咖啡因通过收缩血管和抑制神经递质释放来缓解偏头痛。建议口服麦角胺咖啡因片剂，剂量为1-2mg，偏头痛发作时服用，每日不超过6mg。麦角胺类药物对急性偏头痛有效，但长期使用可能导致药物依赖性。
偏头痛患者除了药物治疗外，还应注意饮食调节，避免摄入咖啡因、酒精、巧克力等诱发因素。保持规律作息，适度运动如瑜伽、散步等有助于缓解压力，减少偏头痛发作频率。如果偏头痛频繁发作或症状加重，建议及时就医，进行进一步检查和治疗。
基因检测能够帮助人们了解自身遗传信息，为疾病预防、诊断和治疗提供科学依据。基因检测可以揭示个体患某些遗传性疾病的风险，例如乳腺癌、阿尔茨海默病等，从而采取早期干预措施。对于已经患病的患者，基因检测有助于制定个性化治疗方案，例如针对癌症的靶向药物治疗。基因检测还可以用于亲子鉴定、药物敏感性评估等领域，帮助人们更好地管理健康。通过基因检测，人们可以更全面地了解自身健康状况，为未来的健康规划提供参考。
1、疾病预防：基因检测可以识别与遗传性疾病相关的基因突变，例如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险相关。了解这些信息后，个体可以采取预防措施，如定期筛查、生活方式调整等，降低患病风险。
2、精准治疗：基因检测有助于制定个性化治疗方案。例如，在癌症治疗中，基因检测可以确定患者是否适合靶向药物治疗，如EGFR抑制剂吉非替尼片250mg/片或ALK抑制剂克唑替尼胶囊250mg/粒，提高治疗效果。
3、药物敏感性：基因检测可以评估个体对某些药物的代谢能力，例如CYP2C19基因检测可以预测患者对抗血小板药物氯吡格雷片75mg/片的反应，帮助医生调整用药剂量，减少不良反应。
4、亲子鉴定：基因检测通过分析DNA序列，可以确定亲子关系，广泛应用于法律、移民等领域。这种检测具有高度准确性，为家庭关系提供科学依据。
5、健康管理：基因检测结果可以为个体的健康管理提供指导，例如根据基因信息调整饮食结构、制定运动计划等，帮助人们更好地维护健康。
通过基因检测，人们可以更全面地了解自身健康状况，为未来的健康规划提供参考。在日常生活中，建议结合基因检测结果，调整饮食结构，增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜等，适量进行有氧运动如快走、游泳等，定期进行健康检查，全面管理健康。
偏头痛可通过药物治疗、生活方式调整、心理干预等方式缓解。偏头痛通常由遗传因素、内分泌变化、环境刺激、饮食因素、压力过大等原因引起。
1、药物治疗：偏头痛急性发作时，可使用非甾体抗炎药如布洛芬400mg，片剂、对乙酰氨基酚500mg，片剂缓解疼痛。对于频繁发作的偏头痛，可考虑预防性用药如普萘洛尔40mg，片剂或阿米替林25mg，片剂，需在医生指导下使用。
2、生活方式调整：保持规律的作息时间，避免熬夜。减少咖啡因、酒精等刺激性饮品的摄入。适当进行有氧运动如慢跑、游泳，每周3-4次，每次30分钟，有助于缓解偏头痛。
3、心理干预：偏头痛与情绪压力密切相关。尝试冥想、深呼吸等放松技巧，每天10-15分钟。必要时可寻求心理咨询，学习压力管理方法，改善情绪状态。
4、环境控制：避免强光、噪音等环境刺激。在偏头痛发作时，选择安静、光线柔和的环境休息。使用遮光窗帘、耳塞等工具，减少外界干扰。
5、饮食调节：避免食用含酪胺的食物如奶酪、巧克力，以及含亚硝酸盐的加工食品。增加富含镁的食物如坚果、全谷物，有助于预防偏头痛发作。保持充足的水分摄入，每天饮水1.5-2升。
偏头痛患者应注重饮食均衡，多摄入富含维生素B2的食物如牛奶、鸡蛋，避免暴饮暴食。规律运动如瑜伽、太极有助于缓解紧张情绪。保持良好心态，避免过度焦虑。若症状持续加重或频繁发作，建议及时就医，进行详细检查，排除其他潜在疾病。
焦虑症偏头痛可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、物理治疗和中医调理等方式治疗。焦虑症偏头痛通常由心理压力、神经功能紊乱、内分泌失调、遗传因素和环境刺激等原因引起。
1、心理治疗：认知行为疗法和放松训练是常用的心理治疗方法。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，放松训练通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术缓解焦虑情绪，从而减轻偏头痛发作。
2、药物治疗：常用药物包括抗焦虑药、抗抑郁药和镇痛药。如阿普唑仑片0.4mg/次、舍曲林片50mg/次和布洛芬缓释胶囊300mg/次。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。
3、生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上减少咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入，多食用富含镁和维生素B的食物，如坚果、绿叶蔬菜和全谷物。
4、物理治疗：针灸和按摩是常用的物理治疗方法。针灸通过刺激特定穴位调节神经功能，缓解头痛症状。按摩可通过放松颈部、肩部肌肉，改善血液循环，减轻偏头痛发作。
5、中医调理：中医认为焦虑症偏头痛与肝郁气滞、气血不足有关。常用中药如逍遥丸、天麻钩藤饮等，具有疏肝解郁、活血化瘀的功效。中医调理需在专业中医师指导下进行。
饮食上建议多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽，有助于改善神经功能。运动方面，选择瑜伽、太极等低强度运动，帮助放松身心，缓解焦虑情绪。护理上，保持室内空气流通，避免强光和噪音刺激，定期进行健康监测，及时调整治疗方案。
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