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静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿。以后逐渐消退, 充血被色素沉着代替,红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应, 如发冷、发热、白细胞增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发。其病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。祖国医学其病因病机为气血瘀滞,阻滞于络脉及气血阴阳失调和湿热下注,内外二因合至而发为本病。
得了脉管炎早期一般仅有下肢没劲儿,走路酸胀,或肢端发凉、怕冷,没有特征性表现,进一步发展就会出现特征性疼痛,医学上叫“间歇性跛行”,表现为走一段路小腿肌肉(或足底、臀、股后侧)出现酸胀无力、或程度不等的疼痛,经短暂休息,不经任何治疗可迅速恢复,再走同样的距离出现同样的疼痛,这是血管损害已经到了严重程度的标志,再进一步发展就会出现夜间疼痛,不能平卧,不能行走,起步即痛,白天痛轻,入夜加重,常常出现整夜整夜坐到天亮,一分一秒苦熬通晓,不知道何时才能熬到头!真正是痛苦异常,如果还不能得到正确治疗,就会进入坏死期,出现肢端溃疡、坏死,肢端变黑、象干树枝一样,有的自行脱落,中医学根据这个特征叫做“脱疽”,这时诊断很容易,但已经失去最佳治疗时机,有的不得不截肢治疗;所以一旦发现有疑似症状,应尽快到血管专科检查确诊,以免耽误治疗,造成不可挽回的后果!
已患有静脉炎的患者,请慎用激素类药物,目前我国各大医院多数采用ZZ-2紫外线照射法治疗静脉炎,在它的光照下,可以穿透皮肤,进一步消除静脉的炎症。锦兴牌 ZZ - 2 型紫外线治疗仪是采用先进的电子线路,与特制的冷光源石英灯可靠的配合,产生高强度的短波( 253.7nm )及适量的中波( 313nm )紫外线,中、短波紫外线的适量配合是最好的抗炎射线。它以治疗各种顽固性及多发性皮肤病为主,同时消毒杀菌。对外科疾病、妇科疾病、儿科疾病、肩颈腰腿痛、内科疾病,神经系统疾病等都有很好的辅助疗效。
急性海绵窦栓塞性静脉炎可通过抗感染治疗、抗凝治疗、手术治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗等方式治疗。急性海绵窦栓塞性静脉炎通常由感染扩散、血液高凝状态、外伤、邻近组织炎症、解剖结构异常等原因引起。
1、抗感染治疗:
急性海绵窦栓塞性静脉炎多由细菌感染引起,需使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。抗生素选择需根据病原学检查结果调整,治疗周期通常为2-4周。严重感染时需静脉给药,感染控制后可改为口服。
2、抗凝治疗:
对于存在血栓形成的患者,需进行抗凝治疗以防止血栓扩大。常用抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。抗凝治疗期间需密切监测凝血功能,调整药物剂量。抗凝治疗持续时间根据病情严重程度决定,通常为数周至数月。
3、手术治疗:
当药物治疗效果不佳或出现严重并发症时,需考虑手术治疗。手术方式包括海绵窦引流术、静脉窦切开取栓术等。手术可清除感染灶和血栓,减轻颅内压。术后仍需继续抗感染和抗凝治疗,并密切观察病情变化。
4、糖皮质激素治疗:
对于炎症反应严重的患者,可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。激素治疗需在有效抗感染基础上进行,避免单独使用。激素剂量需根据病情调整,通常采用逐渐减量的方式停药。
5、对症支持治疗:
针对患者出现的症状给予相应治疗,如降颅压治疗使用甘露醇,止痛治疗使用非甾体抗炎药。同时需维持水电解质平衡,保证营养支持。重症患者需入住重症监护病房,密切监测生命体征。
急性海绵窦栓塞性静脉炎患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利于静脉回流。饮食宜清淡易消化,保证充足热量和蛋白质摄入,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行适度活动,但需避免剧烈运动和头部剧烈晃动。定期复查血常规、凝血功能、影像学检查等,监测病情变化。出现头痛加重、视力下降等症状需及时就医。保持良好生活习惯,增强免疫力,预防感染复发。
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