详细病情及咨询目的:女、74岁，双手指及膝关节骨关节炎病史十余年，2周前右手腕部

Question

详细病情及咨询目的:女、74岁，双手指及膝关节骨关节炎病史十余年，2周前右手腕部 剧烈疼痛随后右手指、手腕手幥肿胀拌低热。5天后应用头孢噻肟，2克静滴，每日2次， 3日后体温降至正常，继续应用3天。因活动较多右膝关节突然疼痛，热疗后加重，体温 上升至38.4度，改头孢哌哃/舒巴坦钠，2天后体温正常，膝关节肿胀明显好转。但应用 3天后右手腕再度疼痛， 体温37.6度。第一次血长规白细胞总数正常，中性轻度增高。RF、AKA、CRP未查。糖尿 病史2月。

Answer 1

鉴于患者有关节肿胀，血常规白细胞总数和CRP升高,抗生素治疗有效，有糖尿病史，考虑感染可能性大。但是，X线显示患者的右手指间关节间隙变窄，食指及中指第二指间关节半脱位，符合类风湿关节炎的X线表现。而且患者有多关节疼痛肿胀的病史，虽然RF阴性，仍不能排除类风湿性关节炎的诊断。目前的表现还是以感染为主。