再生障碍性贫血的诊断？

Question

患者女，28岁。身体一直虚弱，总是感冒发烧。前一段时间就是发烧，去医院打吊瓶，好了。过了几天，又发烧了，而且眼底出血，身上有少量淤青及出血点。去 医院做了检查。请大夫们看看这个是什么病？白细胞1.40红细胞计数1.79血红蛋白56红细胞压积15.9血小板计数8淋巴细胞比率87.1单核细胞比 率2.9中性细胞比率10.0单核细胞0.04中性细胞数0.14其他的都在参考值范围内。

Answer 1

病情分析:

你的血象确实是三系减少，红细胞，白细胞，血小板减少，而且中性粒比例减少，淋巴比例增高。眼底出血和瘀点瘀斑都是血小板减少引起的出血倾向、发烧可以是中性粒减少，容易继发感染。红细胞减少，身体氧量供给不足可以引起贫血的虚弱表现、

指导意见:

一般再障的症状也差不多，但是确诊的话必须做骨髓穿刺，以及骨髓活检。因为单凭三系减少不能确诊，有巨幼红细胞性贫血，免疫性贫血，恶性组织病等都是这种表现。

而鉴别的唯一方法就是骨穿或者活检。

而且尽早做才能查清原因。针对性地治疗、

再

障的诊断主要是，首先外周血象就是你常规的验血三系减少，网织红细胞减少，这个你没有提供。其二，就是骨髓检查，造血细胞减少，非造血细胞增多，比如淋巴

细胞，浆细胞增多。三一点就是很多血液病有肝脾肿大，但是再障一般没有，这个也是鉴别点。第四就是一般的抗贫血治疗无效。其五就是排除其他引起红细胞，白

细胞，血小板这三系减少的疾病。关键难在排外性的诊断，因为排除其他一些类似的疾病需要其他的化验。

Answer 2

你好再生障碍性贫血分急慢两型：1.急性型再障。起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，皮肤、

粘膜出血广泛而严重，且不易控制。发热感染较严重，体温多在39度以上。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。这是

再生障碍性贫血的分型之一。　　2、慢性型再障。起病缓慢，以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。这也是再生障碍性贫血的分型。