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单纯疱疹病毒怀孕NT过了

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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生殖性疱疹病毒会引起尿道炎吗?

生殖性疱疹病毒可能会引起尿道炎,但并非所有尿道炎都由该病毒导致。

生殖性疱疹病毒通常通过性接触传播,感染后可能引发生殖器疱疹,表现为生殖器区域的水疱、溃疡和疼痛。当病毒侵犯尿道黏膜时,可能导致尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎的常见原因还包括细菌感染,如淋球菌或衣原体,这些病原体引起的尿道炎更为常见。

由生殖性疱疹病毒引起的尿道炎相对较少见,通常伴随生殖器疱疹的其他症状。病毒性尿道炎的治疗重点在于抗病毒药物,如阿昔洛韦片、泛昔洛韦片和伐昔洛韦片,这些药物能抑制病毒复制,缓解症状。细菌性尿道炎则需要抗生素治疗。

建议出现尿道炎症状时及时就医,明确病因后针对性治疗。日常应注意个人卫生,避免不洁性行为,减少感染风险。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

NT什么时候做最准确?

NT检查的最佳时间是在孕11周到13周+6天之间进行。这个时间段是胎儿颈部透明层厚度测量的黄金期,能够较为准确地评估胎儿是否存在染色体异常的风险。颈部透明层厚度是指胎儿颈后部皮下液体的积聚,正常胎儿在此阶段的透明层厚度较薄,而染色体异常胎儿则可能表现为透明层增厚。选择这一时间段进行检查,不仅能够提高检测的准确性,还能为后续的产前诊断和干预提供充足的时间窗口。NT检查的结果仅作为筛查手段,不能作为确诊依据,若结果异常,需结合其他检查进一步评估。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

单纯性肥胖能选择减重手术吗 了解减重手术的禁忌症和适应症?

单纯性肥胖患者可以考虑减重手术,但需严格评估手术适应症和禁忌症。

减重手术适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病,或体重指数超过37.5的单纯性肥胖患者。常见术式包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。手术能有效减少胃容量或改变食物吸收路径,帮助患者长期控制体重。术前需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的精神疾病等禁忌症。术后可能出现营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需要终身随访和营养管理。

减重手术后需长期补充维生素和矿物质,保持规律运动并建立健康饮食习惯。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是什么?

单纯性下肢静脉曲张主要由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、遗传因素、妊娠及腹内压增高等原因引起。该疾病通常表现为下肢浅静脉迂曲扩张、酸胀感、皮肤色素沉着等症状,严重时可出现溃疡。

1、静脉瓣膜功能不全

下肢静脉内存在单向开放的瓣膜结构,可防止血液逆流。当瓣膜因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全时,血液在重力作用下反流至浅静脉系统,使静脉内压力持续升高。长期高压状态会导致静脉壁弹性减弱,逐渐扩张迂曲。患者可能出现久站后下肢沉重感,抬高肢体可缓解。日常需避免长时间站立,穿戴医用弹力袜有助于减轻症状。

2、长期站立或久坐

职业因素如教师、护士、柜台销售人员等需长期站立工作的人群,下肢静脉血液回流阻力显著增加。久坐办公者因腓肠肌泵作用减弱,同样会加重静脉淤血。这类情况多表现为傍晚踝部水肿,晨起消退。建议每小时活动下肢5分钟,休息时抬高患肢,必要时可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。

3、遗传因素

约30%患者存在家族聚集现象,可能与胶原蛋白或弹性蛋白合成相关的基因突变有关。此类患者静脉壁结构较薄弱,多在青年期即出现症状。典型表现为双侧下肢对称性蚯蚓状静脉隆起,可能伴随皮肤瘙痒。遗传性静脉曲张患者需早期干预,避免剧烈运动增加腹压,可考虑使用七叶皂苷钠片辅助治疗。

4、妊娠因素

妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高使静脉壁松弛,导致下肢静脉回流受阻。多数孕妇在妊娠中晚期出现小腿静脉显露,分娩后6个月内可自行缓解。孕期应侧卧位休息,避免仰卧加重压迫,必要时使用孕妇专用弹力袜。若产后症状持续,需排除髂静脉压迫综合征等继发因素。

5、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病导致腹内压持续升高,阻碍下肢静脉回流。这类患者常合并会阴部静脉曲张,严重时可能出现直肠静脉丛扩张。治疗需针对原发病,如使用乳果糖口服溶液改善便秘,配合迈之灵片降低静脉通透性。腹压解除后,下肢症状通常明显改善。

预防单纯性下肢静脉曲张需控制体重,避免穿过紧衣物,每日进行30分钟快走或游泳等运动促进静脉回流。已出现症状者应避免热水泡脚、重体力劳动等加重静脉扩张的行为,定期进行下肢静脉超声检查评估病情进展。若保守治疗无效或出现皮肤溃疡等并发症,可考虑射频消融术、激光闭合术等微创手术治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

单纯性肾病是什么?

单纯性肾病通常是指原发性肾病综合征中的一种类型,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,但无明显血尿或高血压。单纯性肾病多见于儿童,可能与免疫系统异常、遗传因素、感染等因素有关,需通过尿液检查、血液检查和肾脏活检确诊。

1. 免疫系统异常

单纯性肾病可能与免疫系统功能紊乱有关,导致肾小球滤过膜受损,蛋白质大量漏出。患者通常表现为眼睑或下肢水肿,尿液中出现泡沫。治疗上需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片,或免疫抑制剂如环磷酰胺片。日常需避免感染,减少免疫系统负担。

2. 遗传因素

部分单纯性肾病与遗传基因突变相关,如NPHS1或NPHS2基因异常可导致肾小球滤过屏障结构缺陷。这类患者发病年龄较小,水肿症状明显。治疗需结合基因检测结果,在医生指导下使用他克莫司胶囊或环孢素软胶囊调节免疫,同时限制钠盐摄入以减轻水肿。

3. 感染诱发

链球菌感染或病毒感染可能诱发单纯性肾病急性发作,表现为突发性水肿和尿量减少。需进行抗感染治疗如阿莫西林克拉维酸钾片,并配合利尿剂呋塞米片缓解水肿。恢复期需保持皮肤清洁,预防褥疮,每日监测体重变化。

4. 代谢紊乱

长期蛋白丢失会导致低蛋白血症和代偿性高脂血症,可能引发血栓或营养不良。需通过静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。饮食应提供优质蛋白如鱼肉蛋奶,控制每日脂肪摄入量低于30克。

5. 环境因素

接触过敏原或化学毒素可能加重肾脏损伤,表现为水肿程度波动。需排查生活环境中的致敏因素,必要时使用氯雷他定片抗过敏。治疗期间需记录每日尿蛋白定量,避免剧烈运动加重蛋白流失。

单纯性肾病患者需长期随访肾功能指标,每日测量血压,保持每日尿量在1000毫升以上。饮食宜低盐优质蛋白,避免腌制食品和动物内脏。儿童患者家长需定期监测生长发育指标,接种疫苗前需咨询肾科医生。若出现发热或水肿加重应立即就医,防止病情进展为慢性肾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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