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左肾部急性疼痛是什么原因

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王骁 住院医师
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左肾部位痛是怎么回事?

左肾部位痛可能由肾结石、尿路感染、肾盂肾炎、腰肌劳损、多囊肾等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、肾结石

肾结石可能与代谢异常、尿量减少等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。患者可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、双氯芬酸钠缓释片等药物促进结石排出。结石较大时可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。

2、尿路感染

尿路感染可能与细菌感染、免疫力下降等因素有关,通常表现为尿频尿急、排尿疼痛等症状。患者可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、三金片等药物控制感染。日常需多饮水,保持会阴清洁。

3、肾盂肾炎

肾盂肾炎可能与尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关,通常表现为发热、寒战、腰部叩击痛等症状。患者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、热淋清颗粒等药物抗感染治疗。严重时需住院静脉用药。

4、腰肌劳损

腰肌劳损可能与久坐、姿势不良等因素有关,通常表现为腰部酸胀、活动受限等症状。可通过热敷、按摩、针灸等物理疗法缓解症状。日常需避免久坐久站,加强腰背肌锻炼。

5、多囊肾

多囊肾可能与遗传因素有关,通常表现为腰部钝痛、高血压等症状。患者需定期监测肾功能,控制血压。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、非洛地平缓释片等药物延缓病情进展。终末期需考虑肾脏替代治疗。

出现左肾部位疼痛时需避免剧烈运动,注意休息。饮食宜清淡,限制高盐高蛋白食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升左右。避免憋尿,保持规律作息。若疼痛持续不缓解或伴随发热、血尿等症状,应立即就医完善尿常规、泌尿系超声等检查。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾部分切除后遗症?

肾部分切除术后可能出现尿漏、肾功能减退、感染、高血压、蛋白尿等后遗症。肾部分切除术是保留肾脏功能的常见手术方式,适用于肾脏肿瘤等疾病,术后恢复情况与患者个体差异、手术方式等因素有关。

1、尿漏

尿漏是肾部分切除术后较为常见的并发症,主要表现为手术切口或引流管处有尿液渗出。尿漏通常与手术过程中集合系统损伤有关,多数情况下可通过留置导尿管、保持引流通畅等方式自行愈合。若尿漏持续时间较长或量较大,可能需要进一步干预治疗。术后患者需密切观察引流液性质,发现异常及时就医。

2、肾功能减退

肾部分切除术后保留的肾单位需要代偿性增生以适应机体需求,部分患者可能出现暂时性或永久性肾功能减退。术前肾功能状况、切除范围大小是影响术后肾功能的主要因素。术后需定期监测血肌酐、尿素氮等指标,必要时进行肾脏核素扫描评估分肾功能。保持适当水分摄入、避免肾毒性药物有助于保护残余肾功能。

3、感染

术后感染可表现为手术部位感染、尿路感染或全身性感染。手术创伤、留置导管、免疫力下降等因素均可增加感染风险。感染症状包括发热、切口红肿渗液、尿频尿急等。预防感染需保持切口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素,尽早拔除不必要的导管。出现感染症状时应及时就医进行病原学检查和针对性治疗。

4、高血压

肾部分切除术后部分患者可能出现血压升高,与肾脏缺血、肾素-血管紧张素系统激活有关。术后血压监测非常重要,尤其对于术前已有高血压病史的患者。血压控制不佳可能影响残余肾功能,需在医生指导下调整降压方案。低盐饮食、规律作息、适度运动等生活方式干预有助于血压管理。

5、蛋白尿

蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的表现,术后可能出现一过性或持续性蛋白尿。大量蛋白尿可能导致低蛋白血症、水肿等问题。定期尿常规检查可早期发现蛋白尿,24小时尿蛋白定量有助于评估严重程度。控制血压、血糖,限制蛋白质摄入量,使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物可减少蛋白尿。

肾部分切除术后应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类、豆制品,限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。避免剧烈运动和重体力劳动,防止手术部位受到外力冲击。定期随访检查肾功能、尿常规、血压等指标,及时发现并处理异常情况。保持良好心态,戒烟限酒,遵医嘱用药,有助于提高生活质量并促进康复。如出现明显水肿、持续发热、严重腰痛等症状应立即就医。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肾部分切除后肾功能还健全吗?

肾部分切除后多数患者肾功能仍可保持健全。术后肾功能状态主要与残余肾组织代偿能力、基础肾脏疾病、手术范围、术后护理及并发症控制等因素相关。

1、残余肾代偿:

健康肾脏具有强大代偿功能,单侧肾脏切除后对侧肾脏可通过肾小球滤过率增加、肾小管重吸收功能增强等方式维持正常排泄功能。临床数据显示保留30%以上肾单位时,血肌酐水平通常可稳定在正常范围。

2、基础肾病影响:

术前存在慢性肾病、糖尿病肾病或高血压肾损害者,术后更易出现肾功能减退。这类患者残余肾单位可能已存在硬化或纤维化,代偿能力显著降低,需定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率。

3、手术范围相关:

切除肾组织超过70%或损伤肾门血管时,可能引发急性肾功能不全。采用肾动脉分支阻断技术、低温灌注等精准手术方式可最大限度保护残余肾功能。

4、术后并发症:

尿瘘、肾周感染或肾动脉狭窄等并发症可能造成二次损伤。术后需密切观察尿量变化,控制血压在130/80毫米汞柱以下,预防肾血管痉挛导致的缺血性损伤。

5、长期管理要点:

术后3-6个月是肾功能代偿关键期,应避免肾毒性药物,每3个月复查肾功能。合并蛋白尿者需使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物保护肾单位。

术后饮食需控制蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。每日饮水量维持在2000毫升左右,避免剧烈运动防止肾脏震荡。建议每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动,血压控制目标需低于140/90毫米汞柱。术后第一年每3个月复查尿常规、肾功能及肾脏超声,发现肌酐升高或尿蛋白增加需及时肾内科就诊。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

腹腔镜肾部分切除术后还会复发吗?

腹腔镜肾部分切除术后存在一定复发风险,复发概率主要与肿瘤性质、手术切缘、病理分期等因素相关。

1、肿瘤性质:

良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤复发率低于5%,而恶性肿瘤如肾细胞癌复发风险显著增高。透明细胞癌较乳头状癌更易复发,嫌色细胞癌预后相对较好。术后病理报告是判断肿瘤性质的金标准。

2、手术切缘:

术中保留正常肾组织与彻底切除肿瘤需平衡,阳性切缘病理检查发现切缘有癌细胞患者复发风险增加3-5倍。现代腹腔镜技术配合术中超声可提高切缘阴性率,但复杂位置肿瘤仍可能残留微小病灶。

3、病理分期:

T1期肿瘤5年复发率约5-10%,T2期可达15-30%。肿瘤突破肾包膜T3期时癌细胞可能通过淋巴或血管转移,即使完整切除原发灶,2年内复发风险超过40%。Fuhrman分级越高提示细胞分化越差,复发可能性越大。

4、监测随访:

术后需定期进行腹部CT或核磁检查,前2年每3-6个月复查,3-5年每半年复查。监测内容包括手术区域复发、对侧肾脏新发病灶及远处转移。肿瘤标志物如CA-IX可作为辅助监测指标。

5、复发处理:

局部复发可考虑二次保留肾单位手术或根治性肾切除,转移病灶需综合评估后选择靶向治疗、免疫治疗或放疗。多学科会诊对制定个体化方案至关重要,晚期患者5年生存率可达30-50%。

术后应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水2000毫升以上促进代谢废物排出。避免剧烈运动防止剩余肾组织损伤,但需坚持每周3-5次有氧运动如快走、游泳。严格控烟限酒,定期监测血压血糖。保持体重指数在18.5-24之间,过量蛋白质摄入可能加重肾脏负担。术后3个月内避免提重物及腹部受力动作,睡眠时尽量采取健侧卧位。出现血尿、腰痛或不明原因发热时应及时就诊复查。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

肾部左右腰酸不适是怎么回事?
肾部左右腰酸不适可能与肾脏疾病、肌肉劳损或泌尿系统问题有关,需根据具体原因采取针对性治疗。肾脏疾病如肾炎、肾结石、肾功能不全等可能导致腰酸不适;肌肉劳损多因久坐、姿势不当或过度运动引起;泌尿系统感染如膀胱炎、尿路感染也可能引发类似症状。针对肾脏疾病,可采取药物治疗如抗生素、利尿剂,严重时需手术如肾结石碎石术;肌肉劳损可通过热敷、按摩、适当休息缓解;泌尿系统感染需使用抗生素治疗,多饮水促进排尿。日常注意保持良好的生活习惯,避免久坐、过度劳累,定期体检有助于早期发现问题。若症状持续或加重,应及时就医进行详细检查,明确诊断后采取相应治疗措施,确保身体健康。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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