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前哨淋巴结活检的适应症

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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胰岛素治疗糖尿病的适应症?

胰岛素治疗糖尿病的适应症主要包括1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药控制不佳、妊娠期糖尿病以及糖尿病急性并发症等。

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能衰竭,体内胰岛素绝对缺乏,必须依赖外源性胰岛素替代治疗才能维持生命。2型糖尿病患者在疾病早期可通过口服降糖药控制血糖,但随着病程进展,当出现口服降糖药失效、严重高血糖或合并急性并发症时,也需要启动胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制不佳,为保障母婴安全常需短期使用胰岛素。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症发生时,胰岛素是抢救治疗的关键药物。

日常生活中应遵医嘱规范使用胰岛素,定期监测血糖,注意注射部位轮换,避免低血糖发生。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

雌激素替代治疗的适应症及禁忌症是什么?

雌激素替代治疗适用于绝经期综合征、卵巢早衰等雌激素缺乏相关疾病,禁忌症包括乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤。

雌激素替代治疗主要用于缓解因雌激素水平下降引起的潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状,以及预防骨质疏松。对于卵巢功能早衰或手术切除卵巢的患者,该治疗可帮助维持第二性征和骨骼健康。部分先天性性腺发育不全患者也可能需要长期雌激素补充以促进生理发育。治疗前需评估患者子宫及乳腺健康状况,通常配合孕激素使用以降低子宫内膜病变风险。

禁忌症涉及已知或疑似雌激素依赖性肿瘤,如乳腺癌、子宫内膜癌病史或家族史。严重肝肾功能不全、未控制的血栓性疾病、原因不明的阴道出血均禁止使用。高血压、糖尿病、胆囊疾病患者需谨慎评估风险收益比。近期心肌梗死、脑血管意外患者也应避免使用,以防加重血栓形成倾向。

治疗期间需定期监测乳腺、妇科超声及血脂指标,建议配合钙剂和维生素D补充以优化骨骼保护效果。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

胃溃疡一定要活检吗?

胃溃疡不一定需要活检,是否进行活检需结合溃疡特征和患者个体情况综合判断。主要影响因素有溃疡形态异常、治疗效果不佳、疑似恶性病变、幽门螺杆菌感染、高龄患者等。

1、溃疡形态异常

胃镜检查发现溃疡边缘不规则、基底凹凸不平或伴有结节样隆起时,通常建议活检。这类形态特征可能与早期胃癌相关,活检可帮助鉴别良恶性病变。对于直径超过2厘米的巨大溃疡,或溃疡周围黏膜出现僵硬、皱襞中断等表现时,活检必要性更高。

2、治疗效果不佳

规范使用质子泵抑制剂治疗4-8周后,溃疡未显示愈合趋势的患者需考虑活检。顽固性溃疡可能隐藏特殊病因,如克罗恩病、淋巴瘤等少见疾病。反复发作的胃溃疡也应通过活检排除恶性可能。

3、疑似恶性病变

伴有体重下降、贫血、消化道出血等报警症状时,活检是必要的诊断手段。胃溃疡患者肿瘤标志物异常升高,或影像学检查发现胃壁增厚、淋巴结肿大等表现时,需通过活检明确性质。

4、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者若首次胃镜未活检,建议根除治疗后复查时补做活检。部分幽门螺杆菌相关胃炎可能掩盖早期胃癌表现,治疗后复查活检有助于发现潜在病变。

5、高龄患者

50岁以上新发胃溃疡患者建议常规活检,年龄是胃癌的重要危险因素。对于有胃癌家族史、长期吸烟、高盐饮食等危险因素者,即使溃疡形态典型也应考虑活检。

胃溃疡患者日常需注意规律饮食,避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少量多餐减轻胃肠负担。烹饪方式以蒸煮为主,限制油炸食品摄入。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌,必要时可在医生指导下使用胃黏膜保护剂。定期随访胃镜对监测溃疡愈合情况非常重要,尤其对于高风险人群更应重视复查。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

为什么要做肝活检?

肝活检一般是指肝脏穿刺活检术,主要用于诊断肝脏疾病或评估肝脏损伤程度。

肝脏穿刺活检术是一种有创检查,通过获取肝脏组织样本进行病理学分析,能够明确肝脏疾病的病因、病理类型及严重程度。该检查适用于不明原因的肝功能异常、慢性肝炎分级分期、肝硬化病因诊断、肝脏占位性病变性质判断等情况。对于病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等疾病,肝活检可提供直接的组织学证据。检查前需评估凝血功能,排除严重出血倾向。操作通常在超声引导下进行,可降低并发症风险。术后需卧床休息,监测生命体征,警惕出血、胆漏等并发症。

建议在医生指导下完善相关检查,根据个体情况决定是否需要进行肝活检。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

口腔黏膜白斑做活检需要抽血化验吗?

口腔黏膜白斑做活检通常不需要抽血化验,但若存在感染风险或需评估基础疾病时可能需配合血液检查。

口腔黏膜白斑活检主要用于通过组织病理学检查明确病变性质,常规操作仅需局部麻醉后取小块病变组织送检。若患者无全身性疾病或感染迹象,通常无须额外抽血。当临床怀疑合并贫血、凝血功能障碍或免疫系统疾病时,医生可能建议检测血常规、凝血功能等指标以评估手术风险。部分特殊情况下如疑似真菌感染或全身性疾病相关白斑,可能需通过血液检查辅助诊断。

活检后应保持口腔清洁,避免辛辣食物刺激创面,按医嘱复诊观察愈合情况。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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