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PICC置管维护流程

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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picc管拔了以后有哪些不舒服?

picc管拔除后可能出现局部疼痛、轻微出血或淤青等不适症状。

picc管拔除属于有创操作,穿刺点可能出现短暂性疼痛,通常1-2天可自行缓解。部分患者因导管与血管内膜粘连,拔管时可能牵拉血管导致隐痛。穿刺点渗血多为毛细血管损伤所致,按压5-10分钟即可止血,淤青多由皮下出血引起,1-2周会逐渐吸收。极少数患者可能出现静脉炎症状,表现为沿血管走向的红肿热痛,或发生导管断裂残留等并发症。

拔管后24小时内避免穿刺侧肢体提重物或剧烈运动,保持敷料干燥清洁。若出现持续疼痛、发热或肢体肿胀需及时就医复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

耳朵置管后遗症有哪些?

耳朵置管一般是指鼓膜置管术,术后可能出现耳漏、鼓膜穿孔、感染等后遗症。

鼓膜置管术主要用于治疗中耳积液或反复发作的中耳炎,通过放置通气管改善中耳通气。术后短期内可能出现少量淡黄色或血性耳漏,通常无须特殊处理。部分患者通气管脱落后遗留鼓膜穿孔,多数可自行愈合,少数需手术修补。术后护理不当可能引发感染,表现为耳痛、流脓、听力下降,需及时就医抗感染治疗。

术后应避免耳道进水,洗头洗澡时可用防水耳塞保护。定期复查观察通气管位置及耳部情况,避免用力擤鼻或剧烈运动导致通气管脱落。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

PICC血栓如何处理?

PICC血栓通常需要抗凝治疗结合导管管理,严重时需拔除导管。

PICC血栓形成可能与导管材质刺激、血液高凝状态或置管操作损伤血管内膜有关,常表现为置管侧肢体肿胀、疼痛或皮肤温度升高。轻度血栓可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,同时保留导管并监测凝血功能。若血栓范围扩大或出现肺栓塞症状,需立即拔除导管并住院治疗,必要时行下腔静脉滤器置入术。治疗期间需定期复查血管超声评估血栓溶解情况。

治疗期间避免剧烈活动肢体,抬高患肢促进血液回流,观察有无出血倾向并及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胎盘低置出血该怎么办?

胎盘低置出血可通过卧床休息、药物治疗、输血治疗、宫颈环扎术、紧急剖宫产等方式处理。胎盘低置出血通常由胎盘位置异常、子宫收缩过强、宫颈机能不全、胎盘早剥、外伤等因素引起。

1、卧床休息

胎盘低置出血患者需绝对卧床休息,避免剧烈活动或长时间站立。采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环,减少出血量。日常需保持情绪稳定,避免咳嗽、便秘等增加腹压的行为。

2、药物治疗

医生可能使用硫酸镁抑制宫缩,地屈孕酮等药物维持妊娠。出血量较大时可使用氨甲环酸止血,必要时配合铁剂纠正贫血。所有药物均需严格遵医嘱使用,禁止自行调整剂量。

3、输血治疗

当出血导致血红蛋白显著下降时,需及时输注红细胞悬液纠正贫血。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验,输血过程中密切监测生命体征,警惕输血反应发生。

4、宫颈环扎术

对于合并宫颈机能不全的患者,在孕14-18周可考虑宫颈环扎术。手术通过缝合加固宫颈内口,降低流产风险。术后需继续卧床并预防感染,定期超声监测胎盘位置变化。

5、紧急剖宫产

若出现大出血、胎儿窘迫等危急情况,需立即行剖宫产终止妊娠。手术需由经验丰富的产科团队操作,术前备足血制品,新生儿科医生需到场协助抢救早产儿。

胎盘低置出血患者日常需保持清淡饮食,适量补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等。避免辛辣刺激食物,保持大便通畅。严格禁止性生活及重体力劳动,定期产检监测胎儿发育情况。出现阴道流血增多、腹痛加剧等情况需立即就医。保持良好心态,积极配合医生治疗可改善妊娠结局。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

阴壁囊肿手术流程是什么?

阴壁囊肿手术流程主要包括术前评估、麻醉选择、囊肿切除、创面处理及术后护理五个环节。手术方式主要有经阴道囊肿切除术、腹腔镜下囊肿切除术等,具体需根据囊肿大小、位置及患者个体情况决定。

1、术前评估

术前需完善妇科检查、超声或核磁共振等影像学检查,明确囊肿位置、大小及与周围组织关系。医生会评估患者全身状况,排除手术禁忌,并告知手术风险及注意事项。患者需进行血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查。

2、麻醉选择

根据手术方式和患者耐受度,可选择局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。小型表浅囊肿多采用局部麻醉,深部或复杂囊肿需区域阻滞或全身麻醉。麻醉师会评估患者心肺功能,制定个性化麻醉方案。

3、囊肿切除

经阴道手术通过阴道切口暴露并完整剥离囊肿壁,避免破裂导致复发。腹腔镜手术需在腹部作小切口,通过内窥镜器械完成切除。术中需注意保护尿道、膀胱及直肠等邻近器官,彻底止血并保留正常组织结构。

4、创面处理

切除后创面需电凝或缝合止血,较大空腔可放置引流管。囊肿内容物送病理检查以明确性质。阴道内可能填塞纱布压迫止血,24小时后取出。若为感染性囊肿,术中需冲洗脓腔并留置抗生素。

5、术后护理

术后需监测生命体征,观察阴道出血情况。预防性使用抗生素3-5天,保持会阴清洁干燥。建议1个月内避免性生活、盆浴及剧烈运动。术后1周复查伤口愈合情况,病理结果异常需进一步治疗。

术后应穿着宽松棉质内裤,每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素,促进组织修复。出现发热、持续疼痛或异常分泌物需及时复诊。多数患者2-4周可恢复正常活动,但完全康复需根据个体差异定期随访。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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