怎么分辨急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎症状?
急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的主要区别在于病程长短和症状严重程度。急性鼻窦炎通常持续4周以内，症状较为剧烈；慢性鼻窦炎则持续12周以上，症状相对较轻但反复发作。两者均可通过药物治疗、鼻腔冲洗和手术干预缓解症状。
1、急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引起，常见症状包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退、发热等。症状通常在感染后迅速出现，且较为剧烈。治疗上，轻度病例可通过鼻腔冲洗（如生理盐水喷雾）和口服解热镇痛药（如布洛芬）缓解症状。若怀疑细菌感染，医生可能开具抗生素（如阿莫西林）。对于症状严重或反复发作的患者，可能需要短期使用鼻用糖皮质激素（如布洛地奈德喷雾）减轻炎症。
2、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的病因复杂，可能与长期感染、过敏、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或免疫系统问题有关。症状包括长期鼻塞、流涕、面部不适、嗅觉减退等，但通常不如急性期剧烈。治疗上，鼻腔冲洗是基础方法，可长期使用生理盐水或高渗盐水。鼻用糖皮质激素（如氟替卡松）是主要药物，可长期使用以控制炎症。对于药物治疗无效的患者，可能需要手术干预，如鼻窦内窥镜手术，以改善鼻腔通气功能。
3、如何分辨两者
急性鼻窦炎症状起病急、病程短，常伴有发热和剧烈疼痛；慢性鼻窦炎症状持续时间长，但程度较轻，且可能反复发作。若症状持续超过12周，或反复发作超过4次/年，应考虑慢性鼻窦炎。
无论是急性还是慢性鼻窦炎，若症状严重影响生活质量或伴有高热、视力问题等严重表现，应及时就医。通过规范治疗和日常护理，大多数患者可以有效控制症状，改善生活质量。
支原体肺炎的治疗原则是什么呢?
支原体肺炎的治疗原则主要包括抗生素治疗、对症支持治疗和预防并发症。早期诊断和合理用药是关键，同时需注意休息和营养支持。
1、抗生素治疗
支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素。这些药物能有效抑制支原体的生长和繁殖。对于耐药性或过敏患者，可选用四环素类（如多西环素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星）。用药需遵医嘱，疗程通常为7-14天。
2、对症支持治疗
支原体肺炎常伴有咳嗽、发热等症状，需对症处理。发热可使用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬；咳嗽严重时可使用镇咳药如右美沙芬，或祛痰药如氨溴索。保持室内空气湿润，多饮水有助于缓解症状。
3、预防并发症
支原体肺炎可能引发中耳炎、心肌炎等并发症，需密切观察病情变化。定期复查血常规和胸片，监测炎症指标。对于免疫力较低的患者，可适当补充维生素C和锌，增强抵抗力。
支原体肺炎的治疗需结合患者具体情况，合理用药并注意休息和营养支持。早期干预和规范治疗能有效缩短病程，降低并发症风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
小儿股骨骨折治疗原则是什么?
小儿股骨骨折的治疗原则包括复位、固定和康复，具体方法需根据骨折类型、年龄和身体状况决定。常见治疗方式有保守治疗（如石膏固定）、手术治疗（如内固定）以及康复训练。
1、复位
复位是治疗小儿股骨骨折的首要步骤，目的是将错位的骨骼恢复到正常位置。复位方式分为闭合复位和开放复位。闭合复位适用于骨折较轻、未完全错位的情况，通过手法操作完成。开放复位则用于复杂骨折或闭合复位失败的情况，需通过手术完成。复位后需通过X光确认骨骼位置是否正确。
2、固定
固定是确保骨折部位稳定愈合的关键。常见固定方式包括石膏固定、外固定器和内固定。石膏固定适用于简单骨折，通过外部支撑帮助骨骼愈合。外固定器用于开放性骨折或软组织损伤严重的情况，通过外部支架固定骨骼。内固定则通过手术将钢板、螺钉等植入体内，适用于复杂骨折或需要长期固定的情况。
3、康复
康复是骨折治疗的重要环节，旨在恢复患肢功能。康复训练包括早期活动和功能锻炼。早期活动可在固定后开始，如轻柔的关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼则需在医生指导下进行，逐步增加强度，如步行训练、力量训练等。康复过程中需定期复查，确保骨骼愈合良好。
小儿股骨骨折的治疗需根据具体情况选择合适的方法，复位、固定和康复是三大核心原则。家长应积极配合医生治疗，关注孩子的恢复情况，避免过早负重或剧烈运动。通过科学治疗和合理康复，大多数小儿股骨骨折患者能够完全恢复功能。
痤疮的病因及治疗原则?
痤疮的病因主要与遗传、激素水平、皮脂分泌过多、毛囊角化异常及细菌感染有关。治疗原则包括药物治疗、生活方式调整和皮肤护理，具体方法需根据病情严重程度选择。
1、遗传因素
痤疮具有一定的遗传倾向，若父母有痤疮病史，子女患病风险较高。遗传因素可能影响皮脂腺的活跃程度和毛囊角化的过程，导致皮脂分泌过多和毛孔堵塞。
2、激素水平
青春期激素水平波动是痤疮的常见诱因。雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌更多油脂，增加毛孔堵塞的风险。女性在月经周期、怀孕或服用某些避孕药时，激素变化也可能引发痤疮。
3、皮脂分泌过多
皮脂腺分泌过多油脂是痤疮形成的关键因素。过多的皮脂与死皮细胞混合，堵塞毛孔，形成粉刺。油脂分泌旺盛可能与饮食、压力或环境因素有关。
4、毛囊角化异常
毛囊角化异常会导致角质层增厚，堵塞毛孔，形成闭合性粉刺或开放性粉刺。这种异常可能与维生素A缺乏或皮肤屏障功能受损有关。
5、细菌感染
痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌。这种细菌在堵塞的毛囊内繁殖，引发炎症反应，导致红肿、疼痛的丘疹或脓疱。
治疗方法
1、药物治疗
- 外用药物：如维A酸类药膏（阿达帕林）、过氧化苯甲酰、抗生素药膏（克林霉素）等，可减少皮脂分泌、抑制细菌生长和促进角质层脱落。
- 口服药物：如抗生素（多西环素）、激素调节药物（避孕药）或异维A酸，适用于中重度痤疮。
- 抗炎药物：如非甾体抗炎药（布洛芬）可缓解炎症和疼痛。
2、生活方式调整
- 饮食：减少高糖、高脂食物摄入，增加富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等。
- 运动：适量运动可促进血液循环，帮助皮肤代谢废物。
- 睡眠：保证充足睡眠，避免熬夜，减少激素波动对皮肤的影响。
3、皮肤护理
- 清洁：使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。
- 保湿：选择无油配方的保湿产品，保持皮肤水油平衡。
- 防晒：紫外线会加重炎症，外出时需使用防晒霜。
痤疮的治疗需要根据病因和病情严重程度制定个性化方案。轻度痤疮可通过外用药物和生活方式调整改善，中重度痤疮需结合口服药物和皮肤护理。若症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业皮肤科医生的帮助。
慢性鼻窦炎要手术治疗吗?
慢性鼻窦炎是否需要手术治疗取决于病情的严重程度和持续时间。对于药物治疗无效或反复发作的慢性鼻窦炎患者，手术可能是必要的选择。手术方式包括功能性内窥镜鼻窦手术、球囊扩张术和鼻窦开放术等。
1、药物治疗
药物治疗是慢性鼻窦炎的首选方案。常用药物包括：
- 抗生素：用于控制细菌感染，如阿莫西林、克拉霉素等。
- 鼻用类固醇喷雾：减轻鼻腔炎症，如布地奈德、氟替卡松等。
- 黏液溶解剂：帮助稀释鼻腔分泌物，如乙酰半胱氨酸。
2、手术治疗
当药物治疗效果不佳时，手术可能是必要的。常见手术方式包括：
- 功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）：通过内窥镜清除鼻窦内的病变组织，恢复鼻窦通气功能。
- 球囊扩张术：利用球囊扩张狭窄的鼻窦开口，创伤小、恢复快。
- 鼻窦开放术：适用于复杂病例，扩大鼻窦通道，改善引流。
3、生活调理
除了药物和手术，生活方式的调整也很重要：
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原。
- 避免过敏原：减少接触花粉、尘螨等过敏原，降低炎症反应。
- 增强免疫力：保持规律作息、均衡饮食，适当运动，提高身体抵抗力。
慢性鼻窦炎的治疗需要根据个体情况制定个性化方案。药物治疗是基础，手术适用于顽固性病例。无论选择哪种方式，配合生活调理和定期复查都是关键。如果症状持续或加重，建议尽早就医，避免病情恶化。