胆上有息肉怎么办？

Question

性别:男 年龄:57 详细病情:我爸爸胆上长了1公分左右的息肉，好几年了，一直在服用“胆维他”，但是也不见有明显的效果，药又很贵，请问医生要怎么做呢？ 病史:乙肝

Answer 1

胆囊息肉也是一种常见病，它是胆囊内生长的良性肿瘤，根据病理分类胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤，纤维瘤 ，神经纤维瘤，脂肪瘤等，十分罕见。非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉，炎性息肉，淋巴性息肉，混合性息肉，腺瘤样增生等，胆囊息肉占良性肿瘤的67％，，一般无临床症状，或轻微，或与无并发症的胆囊结石相似，伴有炎症时也可出现右上腹不适和疼痛，如在胆囊颈部影响胆囊排空，餐后症状可明显， 无发热，无黄疸，胆囊功能是好的，随着B 超的广泛应用，发现率逐渐增高， B 超检查可发现胆囊内有光点或光团，但其后无声影，不随体位改变而移动，这是息肉与结石的本质区别，CT 对胆囊息肉的检出率为 40％，由于胆囊结石含钙量的不同，CT 值也是不同，故不易与息肉鉴别。胆囊息肉的治疗以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在对胆囊切除的各种弊端的认识；由于胆囊功能多数是正常的；肿瘤性息肉的发病率是很低的，所以胆囊息肉癌变率更低，因此5mm以下可以观察，5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，思想有负担或同时有结石，就可以考虑做保胆取息肉手术。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除。因为已经发现有功能的胆囊切除存在多方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高。具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用胆道镜将息肉取尽，20分钟后根据息肉的性质，决定是否切除胆囊。缝合胆囊和腹部伤口，2-3天出院。