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小儿眼屎多且黄还粘稠角膜发红怎么办

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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宝宝一只眼睛流眼泪眼屎多应怎么治疗?

宝宝一只眼睛流眼泪眼屎多可通过清洁护理、按摩泪囊、抗生素滴眼液、泪道探通术、手术治疗等方式改善。该症状通常由结膜炎、泪囊炎、泪道阻塞、倒睫、角膜炎等原因引起。

1、清洁护理:

用无菌棉签蘸取生理盐水或温开水,从内眼角向外轻轻擦拭眼部分泌物,每日2-3次。注意保持双手清洁,避免交叉感染。清洁后可用干净毛巾热敷眼部5分钟,促进局部血液循环。

2、按摩泪囊:

洗净双手后,用食指指腹在鼻梁两侧的内眼角处向下轻轻按压,每次10-15下,每日3-4次。按摩有助于疏通先天性鼻泪管膜闭锁,适用于6个月以下婴儿的泪道发育不全。

3、抗生素滴眼液:

细菌性结膜炎或泪囊炎需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等广谱抗生素。用药前需清除分泌物,滴药时避免瓶口接触眼睑。使用周期需严格遵医嘱,通常不超过1周。

4、泪道探通术:

对于保守治疗无效的泪道阻塞,可在局部麻醉下用探针疏通鼻泪管。该操作适合1岁以上患儿,需由眼科医生评估后实施。术后需配合抗生素滴眼液预防感染,成功率约80%。

5、手术治疗:

严重泪道狭窄或先天性泪囊膨出需行泪囊鼻腔吻合术。全麻下建立泪囊与鼻腔的新通道,术后留置硅胶管3-6个月。该方案适用于2岁以上反复感染的顽固性病例。

日常需注意保持宝宝眼部清洁,避免用手揉眼。母乳喂养期间母亲应减少辛辣刺激饮食。室内湿度建议维持在50%-60%,避免尘螨刺激。若出现眼睑红肿、畏光或分泌物呈黄绿色脓性,需立即就医排查角膜溃疡等急症。6个月以下婴儿持续流泪建议尽早就诊排除先天性青光眼。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

角膜塑形镜控制近视发展的效果怎么样?

角膜塑形镜对控制近视发展具有中等效果,临床数据显示可延缓近视进展速度约30%-60%。其作用机制主要包括暂时性改变角膜曲率、减少周边离焦、调节眼轴增长。近视控制效果受佩戴时长、初始近视度数、镜片设计适配度、用眼习惯、个体差异等因素影响。

1、延缓眼轴增长:

角膜塑形镜通过光学区压平角膜中央区,同时形成周边视网膜的近视性离焦,这种特殊的光学设计可有效抑制眼轴过度增长。临床研究显示规律佩戴者年均眼轴增长量比普通框架眼镜减少0.1-0.2毫米,尤其对8-14岁快速进展期儿童效果更显著。

2、度数控制差异:

控制效果与初始近视度数呈非线性关系,100-400度近视群体效果最佳,年增长可控制在50度以内。超过600度的高度近视因角膜形态改变空间有限,效果可能降低至20%-30%的延缓率,需联合其他防控手段。

3、夜间佩戴要求:

需要保证每日8-10小时夜间佩戴才能维持日间视力稳定,若间断使用会导致角膜形态回弹,不仅影响日间裸眼视力,更会削弱近视控制效果。临床建议每周至少佩戴6晚,假期也不宜长时间停戴。

4、个体响应差异:

约15%-20%佩戴者可能出现应答不足现象,可能与角膜厚度不足、角膜弹性差异、瞳孔大小异常等因素有关。需通过定期复查角膜地形图、眼轴测量等评估效果,必要时调整镜片参数或联合低浓度阿托品治疗。

5、适配安全性:

规范验配下严重并发症发生率低于1%,但需警惕角膜点染、轻度重影、眩光等可逆性不适。建议选择高透氧材质镜片,配合人工泪液使用,并严格遵循每3个月复查的制度,出现眼红眼痛需立即停戴就医。

除规范使用角膜塑形镜外,建议每日保证2小时以上户外活动,阳光照射可促进多巴胺分泌抑制眼轴增长。读写时保持30厘米用眼距离,每40分钟远眺5分钟,避免持续近距离用眼。饮食方面注意补充维生素A、叶黄素等营养素,深海鱼类、蓝莓、胡萝卜等食物有助于维持眼健康。定期进行散瞳验光及眼轴测量,建立完整的近视发展档案,必要时可考虑联合光学离焦框架镜或药物干预方案。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

孩子睡醒后眼屎多得睁不开眼怎么回事?

孩子睡醒后眼屎多得睁不开眼可能由结膜炎、泪道阻塞、过敏性结膜炎、倒睫或环境刺激等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗、泪道按摩、过敏原回避或手术矫正等方式改善。

1、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜炎症会导致分泌物增多,常见于用脏手揉眼或接触感染者。表现为黄色黏稠眼屎,可能伴随结膜充血。需就医进行抗生素滴眼液治疗,如左氧氟沙星滴眼液。

2、泪道阻塞:

婴幼儿鼻泪管发育不全易导致泪液排泄不畅,继发感染时出现脓性分泌物。典型症状为单侧眼部分泌物增多伴流泪。可通过泪囊区按摩促进疏通,严重者需泪道探通术。

3、过敏性结膜炎:

接触花粉、尘螨等过敏原后,眼结膜发生超敏反应。特征为透明拉丝状分泌物伴眼痒,晨起时分泌物干燥结痂。需使用抗组胺滴眼液如奥洛他定,并远离过敏原。

4、倒睫:

睫毛向内生长刺激角膜,引发反射性分泌物增加。常见于眼睑内翻的婴幼儿,表现为反复眼红、畏光。轻度可通过拔除倒睫缓解,严重者需手术矫正睑内翻。

5、环境刺激:

空气干燥、粉尘或烟雾刺激会导致眼部分泌物暂时性增多。表现为少量白色或透明分泌物,无红肿痒痛。保持室内湿度,避免二手烟暴露即可缓解。

建议每日用温水浸湿棉签从内向外轻柔清洁眼睑,避免用力擦拭。增加新鲜蔬果摄入补充维生素A,选择防螨寝具减少过敏原接触。若症状持续超过3天或出现眼睑肿胀、发热等症状,需及时就诊眼科排除严重感染。哺乳期母亲需注意自身手部卫生,避免交叉感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

穿透性角膜移植术所致的青光眼怎么办?

穿透性角膜移植术所致的青光眼可通过药物控制、激光治疗、手术干预、定期监测、调整生活习惯等方式治疗。该并发症通常由房水循环障碍、术后炎症反应、前房结构改变、激素药物使用、原有青光眼病史等原因引起。

1、药物控制:

降眼压药物是首选治疗方案,常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素可增加房水流出,β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂口服片剂乙酰唑胺适用于急性眼压升高,需注意电解质紊乱等副作用。若合并炎症需联用糖皮质激素滴眼液,但需严格监测眼压变化。

2、激光治疗:

选择性激光小梁成形术适用于药物控制不佳的早期病例,通过激光刺激小梁网增强排水功能。周边虹膜激光切开术可解除瞳孔阻滞,适用于前房浅窄患者。激光治疗创伤小但可能需重复操作,术后需配合药物维持效果。

3、手术干预:

小梁切除术是标准术式,建立新的房水外引流通道,但移植角膜患者需谨慎操作避免损伤植片。青光眼引流阀植入术适用于难治性病例,通过硅胶管将房水引流至结膜下间隙。术中需控制前房深度维持植片稳定性。

4、定期监测:

术后1周内需每日测量眼压,1个月内每周复查前房深度和视神经状况。每3个月进行视野检查和光学相干断层扫描评估视神经纤维层厚度。突发眼痛、视力下降需立即就诊排除急性闭角型青光眼发作。

5、调整生活习惯:

避免长时间低头动作防止虹膜前移阻塞房角,睡眠时垫高枕头促进房水回流。控制每日饮水量在1500毫升以内,分次少量饮用。忌食辛辣刺激食物减少眼部充血,戒烟限酒维持正常血液循环。

穿透性角膜移植术后青光眼的日常管理需特别注意用眼卫生,避免揉搓眼睛导致植片移位。建议佩戴防护眼镜防止外伤,进行散步、太极等低强度运动时控制心率不超过100次/分。饮食中增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,有助于维持视网膜功能。保持每日7-8小时规律睡眠,午间闭目休息10分钟缓解视疲劳。术后半年内避免游泳、潜水等可能引发眼压波动的活动,乘坐飞机前需咨询医生评估风险。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

穿透性角膜移植术所致的青光眼严重吗?

穿透性角膜移植术所致的青光眼多数属于继发性青光眼,严重程度因人而异,主要与术前眼压基础、术后炎症反应、房角结构改变、糖皮质激素使用及缝线张力等因素相关。早期干预可有效控制病情发展。

1、术前眼压基础:

若患者术前已存在青光眼或高眼压症,术后更易出现眼压失控。这类患者需在移植术前完善视野、视神经检查,术后需密切监测眼压变化。控制措施包括调整抗青光眼药物或考虑选择性激光小梁成形术。

2、术后炎症反应:

手术创伤引发的虹膜睫状体炎可导致房水流出受阻。典型表现为眼痛、视力模糊伴睫状充血。需局部使用糖皮质激素和非甾体抗炎药控制炎症,严重时需联合口服消炎药物。

3、房角结构改变:

移植片缝合可能造成前房角机械性狭窄或周边虹膜前粘连。通过前房角镜检查可明确诊断。治疗需根据粘连程度选择虹膜周边切除术或房角分离术,同时配合降眼压药物。

4、糖皮质激素使用:

术后常规使用的糖皮质激素可能通过增加小梁网阻力升高眼压。对激素敏感者应在医生指导下逐步减量,必要时更换为他克莫司等免疫抑制剂,并联合使用前列腺素类降眼压药物。

5、缝线张力影响:

过紧的移植片缝线可能直接压迫小梁网,表现为拆线前持续性眼压升高。通过调整缝线张力或选择性拆线可改善,期间需使用碳酸酐酶抑制剂控制眼压。

术后应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内,避免摄入咖啡因等可能影响眼压的食物。建议选择散步、太极等温和运动,禁止倒立、举重等增加腹压的动作。睡眠时垫高枕头15-20度有助于降低夜间眼压波动。定期进行视野检查、视神经OCT监测,发现眼压异常或视力下降需立即复诊。长期管理需避免揉眼、过度用眼等行为,外出佩戴防护眼镜减少刺激。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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