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做微晶削磨祛斑不适应人群有哪些

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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做肾癌根治术的适应人群有哪些?

肾癌根治术的适应人群主要包括肿瘤局限于肾脏且无远处转移的患者、肿瘤体积较大侵犯周围组织的患者、对侧肾功能正常的患者、无法耐受靶向治疗或免疫治疗的患者以及复发性肾癌患者。

1、局限性肿瘤:

肿瘤直径超过4厘米但未突破肾包膜的患者适合手术。这类患者通过根治性肾切除术可达到完全切除肿瘤的目的,术后5年生存率可达70%以上。术前需通过增强CT或MRI确认肿瘤未侵犯肾周脂肪及邻近器官。

2、局部进展期:

肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉但未形成远处转移的患者仍可考虑手术。手术需完整切除受累血管段并进行血管重建,这类患者术后需密切随访,约30%可能出现局部复发或远处转移。

3、对侧肾功能:

患者对侧肾脏需具备正常功能,肾小球滤过率应大于60ml/min。术前需进行放射性核素肾图检查评估分肾功能,若对侧肾功能代偿良好,术后发生肾功能不全的风险较低。

4、治疗不耐受:

对靶向药物或免疫治疗产生严重不良反应的患者可转为手术治疗。常见不耐受情况包括3级以上手足综合征、不可控的高血压或蛋白尿,手术可作为二线治疗方案。

5、复发患者:

局部复发病灶局限于原手术区域且无远处转移的患者可考虑二次手术。需通过PET-CT排除远处转移,这类患者术后需结合辅助治疗,5年生存率约为40-50%。

术后患者需保持低盐优质蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源,限制豆制品摄入。术后3个月内避免剧烈运动,可进行散步、太极拳等低强度活动。每3个月复查肾功能及腹部影像学检查,监测肿瘤复发迹象。保持每日尿量在1500毫升以上,避免使用肾毒性药物。术后出现血尿、腰痛等症状需及时就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

眼睛里有异物感磨眼睛怎么缓解?

眼睛异物感可通过人工泪液冲洗、冷敷缓解、避免揉眼、检查异物取出、抗感染治疗等方式改善。该症状通常由干眼症、结膜异物、结膜炎、角膜炎、倒睫等原因引起。

1、人工泪液冲洗:

干眼症患者因泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜干燥,产生砂纸摩擦感。使用不含防腐剂的人工泪液可润滑眼表,推荐玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。每日多次点眼能有效缓解症状,严重时需配合睑板腺热敷按摩。

2、冷敷缓解:

过敏性结膜炎引发的异物感常伴随眼睑肿胀,冷敷可使血管收缩减轻炎症反应。将冷藏后的无菌纱布敷于闭合的眼睑,每次10分钟每日2-3次。需注意避免温度过低导致冻伤,冷敷后及时使用抗过敏滴眼液。

3、避免揉眼:

机械性摩擦会加重角膜上皮损伤,尤其存在隐形眼镜佩戴或异物残留时。建议佩戴护目镜防风沙,卸妆时用棉签清洁睫毛根部。夜间睡眠可佩戴保湿眼罩,防止无意识揉眼行为。

4、检查异物取出:

结膜囊异物常见于粉尘、睫毛等,需在裂隙灯下翻转上眼睑彻底检查。表浅异物可用灭菌棉签蘸生理盐水轻拭,嵌入较深的异物需由眼科医生用专业器械取出,术后使用抗生素滴眼液预防感染。

5、抗感染治疗:

细菌性角膜炎除异物感外还伴脓性分泌物,需使用左氧氟沙星滴眼液等广谱抗生素。病毒性结膜炎需联合更昔洛韦凝胶,真菌感染则用那他霉素滴眼液。用药期间需定期复查角膜上皮愈合情况。

日常需保持用眼卫生,每用眼40分钟远眺放松,室内湿度维持在40%-60%。饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,深海鱼类中的欧米伽3脂肪酸可改善睑板腺功能。游泳时佩戴密封泳镜,化妆时避开睫毛根部。若症状持续48小时无缓解或出现视力下降、畏光流泪加重,需立即就医排除角膜溃疡等急症。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

美瞳有一只眼睛特别磨怎么回事?

美瞳佩戴时单眼明显磨眼可能由镜片正反面戴反、镜片破损、角膜干燥、镜片蛋白沉积或结膜炎症引起。

1、镜片戴反:

美瞳镜片具有特定弧度,正反面戴反会导致边缘与角膜摩擦加剧。检查镜片边缘弧度是否呈碗状正确或碟状错误,使用镊子轻推镜片中央,能顺畅滑动说明方向正确。镜片戴反时需立即取出重新佩戴,避免持续摩擦损伤角膜上皮。

2、镜片破损:

镜片出现裂痕、缺口或边缘毛刺会直接机械性刺激眼球。摘取镜片后对着光源检查,发现缺损需立即停用。长期使用过期美瞳或指甲划伤镜片是常见破损原因,建议每3个月更换镜片,摘戴时使用专用吸棒避免指甲接触。

3、角膜干燥:

单侧泪液分泌不足会导致镜片与角膜间润滑度下降。长时间空调环境、熬夜或维生素A缺乏可能引发单眼干涩,表现为眨眼时磨痛感加重。可滴注不含防腐剂的人工泪液缓解,每日使用电子屏幕建议遵循20-20-20法则每20分钟远眺20英尺外20秒。

4、蛋白沉积:

泪液中的蛋白质附着镜片表面形成粗糙沉淀物。未定期使用蛋白酶片清洁、护理液更换不及时是主因,表现为镜片透光度下降、磨眼感晨轻暮重。需用双氧水护理系统深度清洁,彩色镜片建议选择透氧量大于24DK/t的材质。

5、结膜炎症:

细菌感染或过敏反应引发结膜充血肿胀,与镜片摩擦产生异物感。伴随眼睑红肿、分泌物增多需就医,可能需使用抗生素滴眼液。过敏性结膜炎患者应避免佩戴含色素层的美瞳,选择日抛型镜片降低过敏风险。

建议暂停佩戴美瞳3-5天观察症状,期间每日热敷眼睑促进血液循环,使用玻璃酸钠滴眼液修复角膜。恢复佩戴后优先选择硅水凝胶材质短周期更换型镜片,避免每日佩戴超过8小时。饮食注意补充维生素B2动物肝脏、蛋黄和欧米伽3脂肪酸深海鱼,减少油炸食品摄入。出现持续眼红、畏光或视力模糊需立即就诊眼科排查角膜炎等器质性病变。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

脑梗死的诱发因素及高风险人群?

脑梗死主要由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病及不良生活习惯等因素诱发,高风险人群包括中老年人、三高患者、长期吸烟酗酒者、肥胖人群及有家族病史者。

1、高血压:

长期未控制的高血压会损伤血管内皮,加速动脉硬化进程,导致脑部小动脉玻璃样变或形成微动脉瘤。血压骤升时易引发血管破裂或血栓形成,临床表现为突发头痛、肢体麻木。需定期监测血压,遵医嘱服用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等。

2、动脉粥样硬化:

低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积形成斑块,斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。颈动脉超声可发现内膜增厚或斑块,患者常伴头晕、视物模糊。需控制血脂水平,使用阿托伐他汀等降脂药物,严重狭窄需考虑颈动脉内膜切除术。

3、心脏病:

房颤患者左心房易形成附壁血栓,栓子脱落可阻塞脑动脉。心电图显示心律绝对不齐,患者可能出现心悸、气短。需进行抗凝治疗,常用药物包括华法林、达比加群,必要时行射频消融术。

4、糖尿病:

高血糖状态导致血管基底膜增厚,红细胞变形能力下降,易引发微小血管闭塞。患者典型表现为多饮多尿,糖化血红蛋白值升高。需严格控糖,使用二甲双胍等药物,定期筛查周围神经病变。

5、不良生活习惯:

每日吸烟超过20支可使脑梗风险增加3倍,酒精摄入过量会升高血压和甘油三酯。这类人群多伴咳嗽、肝区不适,建议通过行为替代疗法逐步戒断,每周进行150分钟中等强度有氧运动。

日常需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,增加深海鱼类摄入。建议进行快走、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。监测晨起空腹血糖和睡前血压,睡眠时间保证6-8小时。突发口角歪斜、单侧肢体无力等症状需立即就医。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

富氧天眼液不适宜的人群有哪些?

富氧天眼液不适宜人群主要包括眼部手术恢复期患者、青光眼患者、角膜损伤者、过敏体质者及孕妇。使用前需严格评估个体健康状况。

1、术后恢复期:

眼部近期接受过激光手术、白内障手术等侵入性操作的患者,角膜处于修复阶段。富氧天眼液可能干扰伤口愈合过程,增加感染风险。此类人群需待医生确认角膜完全愈合后再考虑使用。

2、青光眼患者:

开角型或闭角型青光眼患者眼压调节功能异常。富氧成分可能影响房水循环,加剧眼压波动。临床表现为头痛、视物模糊等症状加重,需在眼科医生监测下谨慎评估使用必要性。

3、角膜损伤者:

存在角膜溃疡、化学性灼伤等角膜上皮缺损时,富氧环境可能延缓修复速度。损伤区域对刺激性成分更敏感,可能出现灼痛感、流泪加剧等反应。需优先治疗基础角膜病变。

4、过敏体质者:

对防腐剂苯扎氯铵或透明质酸钠等常见辅料过敏的人群,使用后易引发结膜充血、眼睑水肿等超敏反应。建议预先进行腕部皮肤测试或选择无添加配方。

5、妊娠期女性:

孕妇激素水平变化导致角膜敏感度增高,富氧成分可能诱发干眼症状。妊娠中晚期尤其需谨慎,避免影响胎儿发育。哺乳期使用也应咨询产科医生意见。

日常护眼建议保持用眼卫生,每40分钟远眺放松,室内湿度维持在40%-60%。饮食多摄取深色蔬菜中的叶黄素,如菠菜、羽衣甘蓝等,配合适量坚果补充维生素E。出现持续眼红、畏光等不适时,应及时停用产品并就医检查,避免自行延长使用周期。特殊职业如长期佩戴隐形眼镜者,需在验光师指导下调整使用频率。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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