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高血压出现手麻是中风前兆吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑梗后手麻多久才能恢复正常?

脑梗后手麻恢复时间通常为1-6个月,实际恢复周期受病灶位置、神经损伤程度、康复干预时机、基础疾病控制及个体差异等因素影响。

1、病灶位置:

大脑皮层运动区或感觉区梗死可能导致持续性手麻,恢复需3个月以上;若为小血管闭塞引起的腔隙性梗死,手麻症状多在1-2个月内缓解。早期通过弥散加权成像明确梗死范围有助于预判恢复周期。

2、神经损伤程度:

短暂性缺血仅造成神经元功能障碍时,手麻2-4周可逆;若出现轴索变性等结构性损伤,需3-6个月神经重塑。神经电生理检查能客观评估损伤程度,体感诱发电位潜伏期延长提示恢复周期延长。

3、康复干预时机:

发病后24-72小时内启动良肢位摆放等床边康复,可减少感觉异常持续时间;2周内介入经颅磁刺激联合镜像疗法,能缩短50%恢复时间。错过黄金康复窗可能导致感觉代偿异常。

4、基础疾病控制:

合并糖尿病未控制者,周围神经修复速度下降30%-40%,恢复期延长至6-8个月;高血压患者收缩压持续>140mmHg会加重微循环障碍,建议维持血压在120-130/80mmHg区间。

5、个体差异:

年龄>65岁患者神经再生能力减弱,恢复时间较年轻人延长1.5-2倍;左利手患者右侧脑梗后手麻恢复更快,与大脑半球功能代偿差异有关。吸烟者需彻底戒烟才能保证神经修复效率。

康复期间建议每日进行感觉再训练,如闭眼触摸不同纹理物品棉布、砂纸、毛刷,配合温水37-40℃交替浸泡刺激;饮食增加富含卵磷脂的蛋黄、大豆及维生素B12的动物肝脏,避免高盐高脂饮食;睡眠保持7-8小时/天以促进髓鞘修复,午休不超过30分钟以免影响夜间睡眠质量。若6个月后仍存在显著感觉障碍,需复查磁共振评估是否继发中枢性疼痛综合征。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

晚上睡觉手麻是什么原因引起?

晚上睡觉手麻可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫:

长时间保持手臂受压姿势会导致局部血液循环受阻,常见于侧卧时手臂被身体压迫。这种生理性麻木通常在改变体位后数分钟内缓解,可通过调整睡姿使用抱枕减轻压迫。

2、腕管综合征:

腕部正中神经受压引发夜间手部麻木,可能与长期重复性手部动作有关。典型表现为拇指、食指、中指麻木,严重时伴肌肉萎缩。保守治疗包括腕部支具固定,必要时需手术松解腕横韧带。

3、颈椎病:

神经根型颈椎病易导致单侧手臂放射痛和麻木,与椎间盘突出压迫神经相关。症状在颈部活动时加重,可能伴随肩背酸痛。需通过颈椎牵引、理疗改善,严重者需椎间孔镜手术减压。

4、糖尿病周围神经病变:

长期血糖控制不佳会造成末梢神经损伤,表现为对称性手套样麻木。常伴足部麻木、蚁走感,需严格控糖并配合甲钴胺等神经营养药物。

5、维生素B12缺乏:

造血和神经功能必需的维生素B12不足时,会出现四肢远端对称性麻木。常见于长期素食者或胃肠吸收障碍患者,需检测血清维生素B12水平并及时补充。

建议睡前避免饮酒或咖啡因饮料,选择高度适中的枕头保持颈椎自然曲度。日常可进行手指抓握训练促进血液循环,饮食注意补充富含B族维生素的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜。若麻木持续存在或伴随肌力下降,需尽早就医进行肌电图或颈椎核磁共振检查明确病因。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

有时候忽然手麻脚麻怎么回事?

突发性手脚麻木可能由血液循环障碍、神经压迫、电解质紊乱、糖尿病周围神经病变、颈椎病等原因引起。

1、血液循环障碍:

长时间保持同一姿势或局部受压会导致肢体供血不足,引发短暂性麻木。这种情况常见于睡眠姿势不当或久坐后,通常改变体位后数分钟内可自行缓解。建议避免长时间压迫肢体,定期活动促进血液循环。

2、神经压迫:

腕管综合征或腰椎间盘突出等疾病可能压迫周围神经,导致手脚麻木。这类麻木多呈特定神经分布区域的特征性表现,可能伴有刺痛感或肌肉无力。轻度症状可通过热敷和康复锻炼缓解,持续症状需就医评估。

3、电解质紊乱:

低钾血症或低钙血症会影响神经肌肉兴奋性,表现为突发性肢体麻木。常见于剧烈运动后大量出汗、腹泻或饮食失衡等情况。适当补充含钾食物如香蕉,或含钙食物如乳制品有助于预防。

4、糖尿病周围神经病变:

长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经,早期表现为对称性手脚麻木,呈"袜套-手套"样分布。患者常伴有皮肤蚁走感或痛觉过敏,需严格控糖并配合营养神经药物治疗。

5、颈椎病:

颈椎退变可能刺激神经根,引起上肢放射性麻木,常伴随颈部僵硬和头晕症状。轻度患者可通过颈椎牵引和理疗改善,严重椎间盘突出可能需要手术治疗。

日常应注意保持规律运动,如每周3次30分钟的有氧运动能改善血液循环;饮食上多摄入富含B族维生素的全谷物和绿叶蔬菜,有助于神经保护;避免长时间低头或久坐,每小时起身活动5分钟;寒冷季节注意肢体保暖,糖尿病患者需定期监测血糖。若麻木反复发作或持续超过1小时,建议尽早就医排查病因。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

突然中风了是什么原因引起的?

突然中风可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、血液黏稠度异常、不良生活习惯等原因引起。

1、高血压:长期未控制的高血压会损伤血管内皮,导致脑动脉硬化或微小动脉瘤形成。当血压剧烈波动时易引发血管破裂或血栓脱落,临床可通过降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等进行干预,同时需定期监测血压。

2、动脉粥样硬化:血脂异常导致动脉壁形成斑块,斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。颈动脉超声可检测斑块稳定性,治疗需联合阿托伐他汀等降脂药物与阿司匹林抗血小板治疗。

3、心脏疾病:房颤患者左心房易形成附壁血栓,血栓脱落可阻塞脑动脉。心电图和心脏彩超能明确诊断,需使用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防栓塞。

4、血液黏稠度异常:脱水、红细胞增多症等导致血液流速减缓,增加血栓风险。治疗需纠正原发病,严重时可考虑静脉溶栓或取栓手术。

5、不良生活习惯:长期吸烟会损伤血管内膜,酗酒可诱发血压骤升,缺乏运动加剧代谢异常。建议立即戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。

中风后需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在5克以内,增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练,如平衡练习和步态矫正,同时监测血糖血脂。注意避免情绪激动和突然体位变化,夜间睡眠时抬高床头15度可预防误吸。定期复查颈动脉彩超和凝血功能,随身携带急救卡片注明用药信息。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

中风后吃安宫牛黄丸还有用吗?

中风后服用安宫牛黄丸可能有一定辅助作用,但需严格遵医嘱使用。安宫牛黄丸作为传统急救中药,主要适用于中风急性期热闭证,其作用机制包括清热解毒、豁痰开窍等,但具体效果受中风类型、用药时机、个体差异等因素影响。

1、适应症限制:

安宫牛黄丸适用于中风急性期表现为高热烦躁、神昏谵语、舌红苔黄腻的热闭证患者。对于寒闭证面色苍白、四肢不温或中风恢复期患者,该药可能无效甚至产生不良反应。临床需通过中医辨证明确证型,不可盲目使用。

2、用药时机:

该药在中风发作后4.5小时黄金救治窗内使用可能辅助改善脑水肿,但无法替代溶栓等现代医学急救措施。超过急性期后,其开窍醒神作用显著减弱,长期服用可能增加肝肾负担。

3、成分作用:

方中牛黄、麝香可降低血脑屏障通透性,减轻脑损伤;黄芩苷等成分具有神经保护作用。但其中朱砂硫化汞、雄黄二硫化二砷等矿物药长期使用存在蓄积毒性风险,需严格控制疗程。

4、联合治疗:

现代中风治疗以静脉溶栓、血管内治疗为主,该药仅作为辅助手段。研究显示其与依达拉奉等自由基清除剂联用可能增强疗效,但需避免与抗凝药物同时使用增加出血风险。

5、个体差异:

老年患者代谢功能下降,更易出现药物蓄积;过敏体质者可能对麝香等成分产生皮疹、呼吸困难等反应。用药期间需密切监测肝肾功能及神经系统症状变化。

中风后康复需采取综合管理,急性期后建议在医生指导下进行规范的二级预防用药,如阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂稳斑等。饮食宜选择低盐低脂高纤维食物,如燕麦、深海鱼、黑木耳等;康复期可进行针灸、肢体功能训练等非药物疗法。定期监测血压血糖,保持情绪稳定,避免再次中风风险因素。若出现言语含糊、肢体无力等预警症状,需立即就医而非自行服药。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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