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糖尿病酮酸中毒会危及患者生命吗

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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治疗糖尿病酮症酸中毒首选药物?

治疗糖尿病酮症酸中毒首选药物包括胰岛素、碳酸氢钠和补液治疗。糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱,通常由胰岛素缺乏、感染、创伤等因素引起,表现为高血糖、酮体升高、代谢性酸中毒等症状。

1、胰岛素:胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的核心药物,通过静脉注射短效胰岛素如普通胰岛素,剂量为0.1单位/公斤/小时快速降低血糖和抑制酮体生成。治疗过程中需密切监测血糖,避免低血糖发生。

2、碳酸氢钠:当患者出现严重酸中毒pH值

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

酮症酸中毒补液原则?

酮症酸中毒可通过静脉补液、电解质纠正、胰岛素治疗等方式缓解。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、应激等因素引起。

1、补液:快速补充液体是治疗酮症酸中毒的首要步骤。通常使用0.9%生理盐水进行静脉输注,初始速度为每小时1000毫升,根据患者情况调整。补液有助于恢复血容量,改善组织灌注,促进酮体排出。

2、电解质纠正:酮症酸中毒常伴随电解质紊乱,尤其是低钾血症。在补液过程中需监测血钾水平,及时补充氯化钾溶液,通常以10-20毫摩尔/小时的速度静脉滴注,避免血钾过高或过低。

3、胰岛素治疗:胰岛素是降低血糖、抑制酮体生成的关键药物。通常采用静脉注射短效胰岛素,初始剂量为0.1单位/公斤/小时,根据血糖水平调整剂量。胰岛素治疗需持续至酮体消失、血糖稳定。

4、酸碱平衡:酮症酸中毒会导致代谢性酸中毒,但通常不需要额外补充碱性药物。通过补液和胰岛素治疗,体内酸性代谢产物可逐渐被清除,酸碱平衡可自行恢复。仅在严重酸中毒时考虑使用碳酸氢钠。

5、病因治疗:在纠正酮症酸中毒的同时,需积极寻找并治疗诱发因素。例如,控制感染、缓解应激、调整糖尿病治疗方案等。病因治疗有助于预防酮症酸中毒复发。

酮症酸中毒的治疗需在医生指导下进行,密切监测生命体征、血糖、电解质等指标。治疗期间需注意饮食调节,避免高糖、高脂食物,适量摄入富含维生素和矿物质的食物。同时,保持良好的生活习惯,规律作息,适度运动,有助于预防酮症酸中毒的发生。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

糖尿病酮症酸中毒能吃什么食物?

糖尿病酮症酸中毒可通过饮食调节、药物治疗等方式改善。饮食需注意控制碳水化合物摄入,避免高糖食物,同时保证营养均衡。

1、低糖食物:选择低糖或无糖的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等。这些食物升糖指数较低,有助于稳定血糖水平。避免精制糖类食品,如蛋糕、糖果等。低糖水果如草莓、蓝莓等可适量食用。

2、高纤维食物:增加膳食纤维摄入,如蔬菜、豆类、坚果等。纤维有助于延缓糖分吸收,降低餐后血糖波动。推荐食用西兰花、菠菜、胡萝卜等绿叶蔬菜,以及扁豆、鹰嘴豆等豆类。

3、优质蛋白:摄入适量优质蛋白,如鱼类、鸡胸肉、豆腐等。蛋白质有助于维持肌肉质量,同时不会显著影响血糖水平。选择清蒸、煮或烤的烹饪方式,避免油炸或高脂肪做法。

4、健康脂肪:适量摄入健康脂肪,如橄榄油、鳄梨、坚果等。健康脂肪有助于维持心血管健康,同时提供必要的能量。避免摄入反式脂肪和饱和脂肪,如油炸食品、奶油等。

5、充足水分:保持充足的水分摄入,每日饮水量应达到1.5-2升。水分有助于促进代谢,帮助排除体内多余的酮体。避免含糖饮料,如碳酸饮料、果汁等,选择白开水或无糖茶饮。

糖尿病酮症酸中毒患者需在医生指导下制定个性化饮食计划,结合适量运动,如散步、瑜伽等,有助于控制血糖水平。定期监测血糖,及时调整饮食和药物治疗方案,确保病情稳定。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

酮症酸中毒的诱发因素?

酮症酸中毒可通过胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、药物使用不当、饮食失调、酒精摄入等原因引起。

1、糖尿病控制不佳:糖尿病患者血糖长期处于高水平,胰岛素分泌不足或作用减弱,导致脂肪分解增加,产生大量酮体。治疗需及时补充胰岛素,常用药物包括短效胰岛素如诺和灵R,剂量根据血糖水平调整,同时监测血糖和酮体水平。

2、感染:感染会加重糖尿病患者的代谢紊乱,导致酮症酸中毒。治疗需控制感染,使用抗生素如头孢曲松,同时加强胰岛素治疗,避免感染诱发酮症酸中毒。

3、药物使用不当:某些药物如糖皮质激素、利尿剂等可能影响血糖控制,导致酮症酸中毒。治疗需调整药物剂量或更换药物,避免药物诱发酮症酸中毒。

4、饮食失调:饮食不当如高脂饮食、长期饥饿等可能诱发酮症酸中毒。治疗需调整饮食结构,增加碳水化合物摄入,避免脂肪过度分解产生酮体。

5、酒精摄入:酒精会抑制肝脏糖原分解,导致低血糖和酮症酸中毒。治疗需戒酒,同时补充葡萄糖,避免酒精诱发酮症酸中毒。

酮症酸中毒患者需注意饮食调节,增加碳水化合物摄入,避免高脂饮食,同时适量运动,增强体质,预防酮症酸中毒的发生。定期监测血糖和酮体水平,及时调整治疗方案,确保血糖控制在合理范围内。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

心跳骤停抢救生命黄金时间?

心跳骤停抢救生命黄金时间是指从发生心跳骤停到进行有效心肺复苏CPR和电击除颤的时间窗口,通常为4-6分钟。超过这一时间,大脑可能因缺氧而遭受不可逆的损伤。抢救生命黄金时间内,及时进行心肺复苏和电击除颤是挽救生命的关键。心跳骤停可能由心律失常、心肌梗死、电解质紊乱等因素引起,通常表现为意识丧失、呼吸停止等症状。

1、心肺复苏:心肺复苏是抢救心跳骤停的首要措施,通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应。胸外按压频率为每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米,人工呼吸每次持续1秒,按压与呼吸比例为30:2。心肺复苏需持续进行,直到专业急救人员到达。

2、电击除颤:电击除颤是恢复心脏正常节律的重要手段,适用于心室颤动或无脉性室性心动过速。自动体外除颤器AED可自动分析心律并指导操作,按照设备提示进行电击。电击除颤需尽早进行,每延迟1分钟,成功率下降7-10%。

3、急救药物:在专业急救人员到达前,可使用急救药物辅助治疗。肾上腺素是常用的急救药物,每3-5分钟静脉注射1mg,可增强心肌收缩力和提高血压。阿托品可用于治疗心动过缓,静脉注射0.5-1mg,必要时可重复使用。利多卡因可用于控制心律失常,静脉注射1-1.5mg/kg,必要时可重复使用。

4、高级生命支持:在专业急救人员到达后,需进行高级生命支持,包括气管插管、机械通气、静脉输液等。气管插管可确保气道通畅,机械通气可提供充足的氧气供应,静脉输液可维持循环稳定。高级生命支持需在专业急救人员的指导下进行。

5、后续治疗:心跳骤停抢救成功后,需进行后续治疗,包括病因治疗、脑保护治疗、康复治疗等。病因治疗需针对引起心跳骤停的原发病进行治疗,如心肌梗死需进行溶栓或介入治疗。脑保护治疗需采取措施减轻脑损伤,如低温治疗、高压氧治疗等。康复治疗需进行功能训练和心理疏导,帮助患者恢复身体功能和生活质量。

心跳骤停抢救生命黄金时间内,及时进行心肺复苏和电击除颤是挽救生命的关键。日常生活中,应学习心肺复苏和电击除颤的基本操作,熟悉急救药物的使用方法,了解高级生命支持的流程。定期进行急救知识培训,提高急救意识和技能,为突发心跳骤停做好充分准备。饮食方面,建议低盐低脂饮食,避免高糖高脂食物,保持体重在正常范围内。运动方面,建议进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟,增强心肺功能。护理方面,建议定期体检,监测血压、血糖、血脂等指标,及时发现并控制危险因素。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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