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透析做瘘是什么原理

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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长期透析能活多久?
长期透析患者的生存期因人而异,通常与基础疾病、并发症及治疗依从性密切相关,平均生存期可达5-10年,部分患者甚至可存活20年以上。治疗的关键在于规范透析、控制并发症及改善生活方式。 1、基础疾病的影响:患者的原发病是决定生存期的重要因素。例如,糖尿病肾病患者的预后通常比慢性肾小球肾炎患者差,因为糖尿病可能伴随心血管疾病等并发症。控制原发病的进展是延长生存期的关键,糖尿病患者需严格管理血糖,高血压患者需控制血压在目标范围内。 2、透析方式的选择:血液透析和腹膜透析是两种主要方式。血液透析通常每周进行3次,每次4小时,适合心血管功能稳定的患者。腹膜透析可在家中进行,每日多次换液,适合生活自理能力较强的患者。选择适合的透析方式有助于提高生活质量。 3、并发症的预防与管理:长期透析患者易出现贫血、骨病、心血管疾病等并发症。定期监测血红蛋白水平,补充铁剂和促红细胞生成素可改善贫血。补充活性维生素D和钙剂有助于预防骨病。控制血压、血脂及戒烟可降低心血管疾病风险。 4、营养与生活方式调整:透析患者需限制钠、钾、磷的摄入,避免高盐、高钾食物如香蕉、橙子等。适量摄入优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉,避免过度限制蛋白质导致营养不良。适度运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。 5、心理支持与社会适应:长期透析可能带来心理压力,患者需积极面对疾病,寻求家人、朋友及专业心理咨询的支持。参与透析患者互助小组,分享经验与心得,有助于增强信心,提高治疗依从性。 长期透析患者的生存期受多种因素影响,通过规范治疗、控制并发症及改善生活方式,可显著延长生存期并提高生活质量。患者需与医生密切配合,制定个体化治疗方案,积极应对疾病挑战。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肾炎透析可以活多久?
肾炎透析患者的生存期受多种因素影响,包括年龄、基础健康状况、透析方式及并发症管理等,合理治疗和生活方式调整可显著延长生存期。透析患者应严格遵循医嘱,定期监测肾功能和血压,同时注意饮食控制和心理调节。 1、年龄和基础健康状况是影响透析患者生存期的重要因素。年轻且无严重合并症的患者通常预后较好,而高龄或伴有糖尿病、心血管疾病的患者生存期可能较短。透析前的基础健康状况决定了患者的耐受性和恢复能力,因此早期发现并积极治疗原发病是关键。 2、透析方式的选择也会影响生存期。血液透析和腹膜透析是两种主要方式,各有优缺点。血液透析通常每周进行3次,每次4小时,适合病情较重的患者;腹膜透析则可在家庭中进行,每日多次交换透析液,更适合生活自理能力较强的患者。医生会根据患者的具体情况推荐最合适的透析方式。 3、并发症管理是延长透析患者生存期的重要环节。透析患者易发生高血压、贫血、骨病等并发症,需定期监测并采取相应治疗措施。例如,使用促红细胞生成素治疗贫血,补充钙剂和维生素D预防骨病,严格控制血压以减少心血管事件的发生。 4、饮食控制在透析患者中至关重要。低盐、低磷、低钾饮食有助于减少并发症的发生。患者应避免高磷食物如奶制品、坚果,限制高钾食物如香蕉、橙子,同时保证足够的优质蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼肉等。营养师可根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。 5、心理调节对透析患者的生存质量有重要影响。长期透析可能带来心理压力和焦虑,患者可通过心理咨询、参加病友支持小组等方式缓解情绪。保持积极的心态和良好的社会支持系统有助于提高生活质量和延长生存期。 肾炎透析患者的生存期虽受多种因素影响,但通过合理治疗、生活方式调整和心理支持,患者仍可享有较长的生存期和较高的生活质量。患者应积极配合医生治疗,定期复查,注意饮食和心理调节,以最大限度地延长生存期。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

为什么直肠癌要造瘘?
直肠癌造瘘是为了解决肿瘤阻塞肠道或术后恢复需要,确保排便功能正常。治疗方法包括手术切除肿瘤、造瘘术以及术后护理,具体选择需根据病情和 1、肿瘤阻塞肠道:直肠癌可能导致肠道完全或部分阻塞,影响排便功能。造瘘术通过在腹部开一个口,将肠道连接到体外,帮助粪便排出,缓解阻塞症状。这种手术通常在肿瘤无法立即切除或患者身体状况不适合大手术时进行。 2、术后恢复需要:在直肠癌手术中,部分或全部直肠可能被切除。为了给剩余肠道时间愈合,医生可能会暂时或永久性造瘘。临时造瘘在肠道愈合后可关闭,永久性造瘘则用于无法恢复正常排便功能的患者。 3、手术切除肿瘤:直肠癌的主要治疗方法是手术切除肿瘤。根据肿瘤的位置和大小,手术可能包括局部切除、全直肠切除或联合其他器官切除。手术目标是彻底清除肿瘤,减少复发风险。 4、造瘘术类型:常见的造瘘术包括结肠造瘘和回肠造瘘。结肠造瘘将结肠连接到腹部,适用于直肠癌患者。回肠造瘘将回肠连接到腹部,适用于某些特殊情况。医生会根据患者的具体情况选择最合适的造瘘类型。 5、术后护理:造瘘术后需要特别注意护理,包括保持造瘘口清洁、定期更换造瘘袋、观察造瘘口周围皮肤情况等。患者还需调整饮食,避免食用易引起腹泻或便秘的食物,确保排便顺畅。 直肠癌造瘘是治疗和恢复过程中的重要手段,患者应积极配合医生治疗,遵循术后护理建议,以提高生活质量和治疗效果。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

阳瘘会自己恢复需要多久?
阳瘘的恢复时间因人而异,轻度患者可能通过生活方式调整和心理疏导在数周至数月内改善,而严重者可能需要药物治疗或手术干预。阳瘘的恢复取决于病因、严重程度及治疗方式,常见原因包括心理因素、血管问题、神经损伤或慢性疾病。 1、心理因素:焦虑、抑郁或压力可能导致阳瘘,心理疏导和认知行为疗法有助于缓解症状。建议与心理咨询师沟通,学习放松技巧,如深呼吸或冥想,逐步改善心理状态。 2、血管问题:动脉硬化或血液循环不良是常见原因,改善生活方式是关键。戒烟、控制血压和血糖,增加有氧运动如快走、游泳,促进血液循环。 3、神经损伤:糖尿病或脊髓损伤可能影响神经功能,需针对原发病治疗。控制血糖水平,服用营养神经药物如维生素B族,必要时进行神经修复手术。 4、慢性疾病:如高血压、高血脂或肥胖,需综合管理。调整饮食结构,减少高脂肪、高糖食物,增加蔬菜、水果和全谷物摄入,保持健康体重。 5、药物治疗:口服药物如西地那非、他达拉非可短期改善症状,但需在医生指导下使用。激素替代疗法适用于激素水平异常者,需定期监测。 6、手术治疗:对于严重血管性或结构性阳瘘,可考虑阴茎假体植入术或血管重建手术,术后需严格遵医嘱护理。 阳瘘的恢复需要综合治疗和耐心,轻度患者通过生活方式调整可能较快改善,而严重者需长期管理。建议及早就医,明确病因后制定个性化治疗方案,同时保持积极心态,逐步恢复健康。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肾透析病人吃什么好?
肾透析病人应选择低磷、低钾、优质蛋白的饮食,避免高盐和高脂肪食物,以减轻肾脏负担。具体可食用鸡蛋、瘦肉、鱼肉等优质蛋白,以及苹果、梨等低钾水果,同时控制磷的摄入,如避免奶制品和豆类。 1、优质蛋白摄入:肾透析病人需要保证足够的蛋白质摄入,但应选择优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。这些食物不仅提供必需的氨基酸,还能减少代谢废物的产生,减轻肾脏负担。 2、低磷饮食:肾透析病人应严格控制磷的摄入,避免高磷食物如奶制品、豆类、坚果等。高磷血症会导致骨骼问题和心血管疾病,建议选择低磷食物如白米饭、面条等。 3、低钾饮食:肾透析病人容易出现高钾血症,应避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等。可选择低钾水果如苹果、梨,以及蔬菜如黄瓜、白菜等。 4、控制盐分摄入:肾透析病人应避免高盐饮食,以减少水肿和高血压的风险。建议每日盐摄入量控制在3克以下,避免腌制食品、加工食品等高盐食物。 5、适量饮水:肾透析病人应根据医生建议控制每日饮水量,避免过量饮水导致水肿和心力衰竭。建议每日饮水量控制在500-1000毫升,具体量根据个人情况调整。 6、避免高脂肪食物:肾透析病人应避免高脂肪食物,如油炸食品、肥肉等,以减少心血管疾病的风险。建议选择低脂肪食物如蒸鱼、煮鸡胸肉等。 肾透析病人通过合理的饮食管理,可以有效减轻肾脏负担,改善生活质量。建议在医生或营养师的指导下制定个性化饮食计划,确保营养均衡,同时定期监测血磷、血钾等指标,及时调整饮食方案。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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