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小儿静脉麻醉常用药物

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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肾小球肾炎常用药?
肾小球肾炎的治疗可通过药物干预控制病情发展,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和降压药等。具体药物选择需根据病情严重程度和患者个体情况确定。 1、糖皮质激素:泼尼松是常用药物,剂量通常为每日0.5-1mg/kg,口服使用。该药物通过抑制免疫反应减轻炎症,适用于急性期或病情较重的患者。长期使用需注意监测血糖、血压和骨密度。 2、免疫抑制剂:环磷酰胺是常用药物,剂量为每日1-2mg/kg,口服或静脉注射。该药物通过抑制免疫细胞增殖减少肾脏损伤,适用于激素治疗效果不佳或复发的患者。使用时需监测血常规和肝功能。 3、降压药:血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,剂量为每日10-40mg,口服使用。该药物通过降低肾小球内压减少蛋白尿,适用于伴有高血压或蛋白尿的患者。使用时需监测肾功能和血钾水平。 4、利尿剂:呋塞米是常用药物,剂量为每日20-40mg,口服或静脉注射。该药物通过增加尿液排出减轻水肿,适用于伴有明显水肿或心力衰竭的患者。使用时需监测电解质平衡。 5、抗凝药:低分子肝素如依诺肝素,剂量为每日4000-6000IU,皮下注射。该药物通过预防血栓形成减少肾脏缺血损伤,适用于伴有高凝状态或肾病综合征的患者。使用时需监测凝血功能。 肾小球肾炎患者在药物治疗的同时,需注意饮食调理,限制盐分和蛋白质摄入,避免高盐高脂食物。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强体质。定期复查尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染,有助于病情控制。
周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

子宫肌瘤做微创手术需要打全身麻醉吗?
子宫肌瘤微创手术通常需要全身麻醉,以确保手术过程中患者无痛且肌肉松弛。全身麻醉能够提供更好的手术视野,减少手术风险,并提高患者的舒适度。 1、麻醉方式:全身麻醉是子宫肌瘤微创手术的首选麻醉方式。通过静脉注射麻醉药物,患者会迅速进入无意识状态,手术过程中不会感到任何疼痛。麻醉师会根据患者的体重、年龄和健康状况调整药物剂量,确保麻醉效果和安全。 2、术前评估:在手术前,麻醉师会对患者进行全面的术前评估,包括询问病史、检查心肺功能等。这些评估有助于确定患者是否适合全身麻醉,并制定个性化的麻醉方案。术前评估还可以发现潜在的风险因素,提前采取措施降低手术风险。 3、术中监测:在手术过程中,麻醉师会持续监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。这些监测数据有助于及时发现和处理任何异常情况,确保手术顺利进行。麻醉师还会根据手术进展调整麻醉深度,维持患者的无痛状态。 4、术后恢复:手术结束后,患者会被转移到恢复室,继续监测生命体征。麻醉药物会逐渐代谢,患者会逐渐恢复意识。术后可能会出现轻微的恶心、呕吐或头晕,这些症状通常会在几小时内消失。医护人员会提供必要的护理和支持,帮助患者尽快恢复。 5、风险与注意事项:虽然全身麻醉相对安全,但仍存在一定的风险,如过敏反应、呼吸抑制等。术前应如实告知医生自己的健康状况和药物过敏史,术后需严格遵循医嘱,避免剧烈活动,定期复查,确保身体完全恢复。 术后应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果,促进伤口愈合。适当进行轻度运动,如散步,有助于恢复体力,但避免剧烈运动。保持良好的心态,避免过度焦虑,有助于身体恢复。定期复查,监测子宫肌瘤的恢复情况,及时发现和处理任何异常。
邵彬

副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科

吸入全身麻醉的缺点?
吸入全身麻醉可能导致呼吸抑制、循环系统不稳定和术后恶心呕吐等不良反应。治疗上需密切监测生命体征,调整麻醉深度,必要时使用药物缓解症状。 1、呼吸抑制是吸入全身麻醉的常见问题,麻醉药物会抑制呼吸中枢,导致呼吸频率和深度下降。麻醉过程中需持续监测血氧饱和度和二氧化碳分压,必要时使用机械通气辅助呼吸。术后应密切观察患者呼吸情况,确保呼吸道通畅。 2、循环系统不稳定表现为血压波动和心率失常,麻醉药物可扩张血管,降低心肌收缩力。麻醉期间需持续监测血压和心电图,及时调整麻醉深度和输液速度。术后应密切监测生命体征,必要时使用血管活性药物维持循环稳定。 3、术后恶心呕吐是吸入全身麻醉的常见并发症,可能与麻醉药物刺激呕吐中枢有关。术前可使用止吐药物预防,术后应保持患者头高位,避免剧烈活动。如出现恶心呕吐,可使用止吐药物缓解症状,同时注意补充水分和电解质。 吸入全身麻醉虽存在一定风险,但通过严密监测和及时处理,可有效减少不良反应的发生。麻醉医生应根据患者具体情况制定个性化麻醉方案,确保手术安全顺利进行。术后应密切观察患者生命体征,及时处理并发症,促进患者快速康复。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

复合麻醉是全麻吗?
复合麻醉并不是全麻,而是将多种麻醉技术相结合的一种综合麻醉方式,常用于手术中以达到更全面的镇痛和麻醉效果。复合麻醉可能包括全麻、局部麻醉和神经阻滞等多种方法,通过减少单一麻醉药物的使用剂量来降低副作用。 1、复合麻醉的核心目的是减少单一麻醉药物的使用剂量,从而降低副作用。传统的全麻仅依赖一种或几种全身麻醉药物,而复合麻醉通过结合不同麻醉技术,如局部麻醉、神经阻滞和全身麻醉,确保患者在手术过程中处于无痛状态,同时减少术中术后的不良反应。 2、复合麻醉的常见技术包括全身麻醉、局部麻醉和神经阻滞。全身麻醉通过吸入或静脉注射麻醉药物使患者完全失去意识和痛觉;局部麻醉在特定部位注射麻醉药物,使该区域失去痛觉;神经阻滞则通过阻断特定神经的信号传导,使相应区域麻醉。这些技术的结合可以覆盖不同手术需求,确保麻醉效果更全面。 3、复合麻醉的优势在于减少麻醉药物剂量,降低术后恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用的风险。复合麻醉还可以缩短术后恢复时间,使患者更快地恢复到正常状态。对于某些复杂手术或特殊患者,复合麻醉能够提供更为个性化的麻醉方案,提升手术的安全性。 4、复合麻醉的适用场景包括复杂手术、老年患者和高风险患者。复杂手术通常需要多种麻醉技术结合以确保术中无痛和安全;老年患者由于身体机能下降,对麻醉药物的耐受性较差,复合麻醉可以减少药物剂量;高风险患者如心脏病、呼吸系统疾病患者,复合麻醉能够降低麻醉对身体的负担。 复合麻醉通过综合多种麻醉技术,减少单一麻醉药物的使用,降低副作用,提高手术安全性,适用于复杂手术、老年患者和高风险患者。选择麻醉方式时应根据患者的具体情况和手术需求,由麻醉医生制定个性化的麻醉方案,确保手术顺利和患者安全。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

2型糖尿病常用药?
2型糖尿病的常用药物包括二甲双胍、磺脲类药物和DPP-4抑制剂,这些药物通过不同机制帮助控制血糖水平。二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖生成和提高胰岛素敏感性来降低血糖;磺脲类药物刺激胰腺分泌更多胰岛素;DPP-4抑制剂通过延长体内胰岛素作用时间来控制血糖。 1、二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药物,尤其适用于超重或肥胖患者。它通过抑制肝脏糖异生和糖原分解,减少葡萄糖的输出,同时提高外周组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的摄取和利用。二甲双胍的常见副作用包括胃肠道不适,如恶心、腹泻和腹部不适,但这些症状通常在治疗初期出现,并随着时间推移逐渐减轻。 2、磺脲类药物通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素来降低血糖。常用的磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲和格列齐特。这些药物适用于非肥胖的2型糖尿病患者,尤其是那些胰岛素分泌不足的患者。磺脲类药物的主要副作用是低血糖,尤其是在剂量过大或饮食不规律的情况下。长期使用可能导致体重增加和胰岛素抵抗。 3、DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4DPP-4的活性,增加体内胰高血糖素样肽-1GLP-1的水平,从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放。常用的DPP-4抑制剂包括西格列汀、维格列汀和沙格列汀。这些药物通常与其他降糖药物联合使用,适用于那些需要进一步控制血糖的患者。DPP-4抑制剂的副作用较少,常见的有头痛、上呼吸道感染和胃肠道不适。 2型糖尿病的治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,结合生活方式干预,如合理饮食和适量运动,以达到最佳血糖控制效果。定期监测血糖水平和药物副作用,及时调整治疗方案,是管理2型糖尿病的关键。通过综合治疗和个体化用药,患者可以有效控制血糖,减少并发症的风险,提高生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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