牙龈瘤和牙龈癌的鉴别诊断关键在于病理检查、临床表现和影像学检查，确诊后需根据具体病情采取手术、放疗或化疗等治疗措施。牙龈瘤多为良性肿瘤，生长缓慢，边界清晰，而牙龈癌为恶性肿瘤，生长迅速，边界不清，常伴有溃疡和出血。
1、病理检查是鉴别牙龈瘤和牙龈癌的金标准。牙龈瘤的病理表现为纤维组织增生，细胞排列整齐，核分裂象少见；牙龈癌则表现为细胞异型性明显，核分裂象多见，常伴有浸润性生长。病理检查可通过活检或手术切除标本进行，明确诊断后指导治疗。
2、临床表现是鉴别诊断的重要依据。牙龈瘤通常表现为局部肿块，质地较硬，表面光滑，无疼痛或轻微疼痛，生长缓慢，一般不侵犯周围组织；牙龈癌则表现为肿块迅速增大，表面不平，常伴有溃疡、出血和疼痛，可侵犯周围组织如颌骨、牙齿等，甚至出现淋巴结转移。
3、影像学检查有助于明确病变范围和性质。X线、CT和MRI等影像学检查可以显示牙龈瘤和牙龈癌的病变范围、边界是否清晰以及是否侵犯周围组织。牙龈瘤在影像学上表现为边界清晰的软组织肿块，周围骨质无明显破坏；牙龈癌则表现为边界不清的肿块，常伴有骨质破坏和浸润性生长。
4、治疗措施根据诊断结果和病情严重程度选择。牙龈瘤通常采用手术切除，术后预后良好，复发率低；牙龈癌则需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗，早期发现和治疗可提高治愈率和生存率。手术切除是牙龈癌的主要治疗手段，对于晚期患者，放疗和化疗可辅助手术或作为姑息治疗。
牙龈瘤和牙龈癌的鉴别诊断需综合病理检查、临床表现和影像学检查，确诊后根据病情采取相应治疗措施，早期发现和治疗对预后至关重要。定期口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯以及及时就医是预防和早期发现牙龈病变的关键。