复禾问答
首页 > 内科 > 神经内科

治疗脑梗死中药处方

| 1人回复

问题描述

全部回答

朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
立即预约

相关问答

脑梗死患者想睡觉有危害吗?

脑梗死患者出现嗜睡症状需警惕病情进展。嗜睡可能提示脑水肿加重、梗死范围扩大或并发感染,常见原因包括脑组织缺氧、颅内压升高、代谢紊乱、药物副作用及并发肺炎等。

1、脑组织缺氧:

大面积脑梗死会导致脑细胞供氧不足,患者表现为反应迟钝和嗜睡。需通过头颅CT评估梗死面积,必要时行高压氧治疗改善缺氧状态,同时监测血氧饱和度维持在95%以上。

2、颅内压升高:

梗死灶周围水肿可能引起颅内压增高,伴随头痛、喷射性呕吐等症状。临床常用甘露醇脱水降颅压,需密切观察瞳孔变化和意识状态,防止脑疝形成。

3、代谢紊乱:

低钠血症、高血糖等代谢异常均可导致嗜睡。应定期检测电解质和血糖水平,纠正低钠时需控制补钠速度,避免诱发渗透性脱髓鞘综合征。

4、药物影响:

部分改善脑循环药物如尼莫地平可能引起嗜睡副作用。需核对患者用药清单,必要时调整镇静类药物剂量,避免多种中枢抑制剂联用。

5、并发感染:

卧床患者易发生肺部感染,出现发热伴嗜睡时要及时查血常规和降钙素原。早期使用抗生素治疗,加强翻身拍背护理,保持呼吸道通畅。

脑梗死患者嗜睡期间需保持床头抬高30度,每2小时翻身预防压疮。饮食选择低盐低脂的软食,吞咽困难者采用糊状食物。每日进行被动关节活动,预防下肢静脉血栓。监测24小时出入量,保持每日尿量1000毫升以上。家属应记录患者清醒时间,发现意识程度持续下降立即就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

双侧额叶脑梗死的表现是什么?

双侧额叶脑梗死主要表现为执行功能障碍、情绪行为异常、语言障碍、运动协调障碍及尿失禁。症状严重程度与梗死范围及位置相关。

1、执行障碍:

患者常出现计划能力下降、注意力不集中、决策困难等执行功能损害。典型表现为无法完成复杂指令,如同时处理多项任务时出现混乱。这与额叶皮层对高级认知功能的调控受损有关,需通过认知训练结合多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂改善。

2、情绪异常:

约60%患者会出现情感淡漠或易激惹等情绪变化,部分表现为病理性欣快。额叶眶回及前扣带回缺血导致边缘系统调节异常是主因。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可调节情绪,同时需配合行为矫正治疗。

3、语言障碍:

非优势半球损伤可能导致言语流畅性下降,表现为找词困难、语法简化。优势半球受累时会出现运动性失语。语言康复训练需早期介入,结合溴隐亭等多巴胺受体激动剂可促进语言网络重建。

4、运动失调:

由于额桥小脑束受累,患者常表现为步态不稳、共济失调。双侧病变时可能出现强握反射或模仿动作。物理治疗重点训练平衡功能,辅以甲钴胺营养神经治疗。

5、排尿异常:

约30%患者出现急迫性尿失禁,与额叶内侧排尿中枢控制功能丧失有关。行为训练结合托特罗定等抗胆碱能药物可改善症状,需注意预防泌尿系感染。

日常护理需重点关注认知刺激与安全防护。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸;进行太极拳等低强度运动改善平衡功能;居家环境去除地毯等绊倒风险物品;建立规律作息表帮助恢复时间定向力。情绪波动明显时可记录行为日记供医生调整治疗方案,语言障碍者建议使用图片交流辅助工具。每3个月需复查头颅磁共振评估梗死灶变化情况。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

脑梗死最佳治疗时间窗是什么?

脑梗死最佳治疗时间窗为发病后4.5小时内,实际时间受到血管堵塞部位、侧支循环状态、患者基础疾病、年龄及就诊延迟等因素影响。

1、血管堵塞部位:

不同脑区对缺血的耐受性差异显著。大脑中动脉主干闭塞后,每分钟约损失190万个神经元;而小脑或脑干梗死因涉及生命中枢,时间窗可能更短。血管造影可明确责任血管,前循环梗死较后循环有更明确的时间窗。

2、侧支循环状态:

Willis环代偿良好的患者,即使超过4.5小时仍可能获益。通过灌注影像评估缺血半暗带范围,侧支血流充足者可将静脉溶栓时间窗延长至6小时,部分病例在影像指导下可延长至9小时。

3、患者基础疾病:

合并糖尿病、高血压等慢性病患者脑组织耐受性较差。长期高血糖会加速缺血区细胞凋亡,这类患者更需严格把握3小时内黄金时间窗。房颤导致的栓塞性梗死再通时间窗通常短于动脉粥样硬化性梗死。

4、年龄因素:

老年患者脑代谢率降低,对缺血的代偿能力下降。80岁以上患者静脉溶栓时间窗多限定在3小时内,且需排除脑淀粉样血管病可能。青年卒中因血管条件较好,时间窗可适当放宽。

5、就诊延迟环节:

从症状识别到完成CT检查的平均耗时约2小时。加强公众对FAST识别法面瘫、肢瘫、言语障碍、及时送医的知晓率,建立卒中绿色通道,可将入院至穿刺时间控制在60分钟内。

发病后立即平卧并保持气道通畅,避免自行服用阿司匹林等药物。转运时记录症状出现时间,选择具备卒中中心的医院。康复期需控制血压在140/90毫米汞柱以下,每周进行3次有氧运动,饮食采用地中海模式橄榄油、深海鱼、坚果为主,同时监测同型半胱氨酸水平。言语或运动功能障碍者应在发病后24-48小时内开始床旁康复训练。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

脑梗死MRI影像表现是什么?

脑梗死MRI影像表现主要包括弥散加权成像高信号、T2加权像高信号、液体衰减反转恢复序列高信号、表观弥散系数图低信号以及血管异常信号。

1、弥散加权成像高信号:

弥散加权成像在脑梗死超急性期发病6小时内即可显示明显高信号,对早期诊断具有高度敏感性。该序列通过检测水分子布朗运动受限程度,能清晰显示缺血核心区细胞毒性水肿,表现为明亮高信号病灶,边界通常与最终梗死范围一致。

2、T2加权像高信号:

T2加权像在梗死24小时后逐渐出现高信号,反映血管源性水肿发展。随着时间推移,信号强度持续增高,3-7天达峰值。慢性期1个月后病灶中心可能出现软化灶,表现为脑脊液样长T2信号,周边可见胶质增生形成的稍高信号环。

3、液体衰减反转恢复序列高信号:

液体衰减反转恢复序列能有效抑制脑脊液信号,突出显示皮层及脑室旁梗死灶。急性期表现为均匀高信号,亚急性期可能出现"迷雾效应"病灶边界模糊,慢性期则呈现边界清晰的软化灶伴周围胶质增生。

4、表观弥散系数图低信号:

表观弥散系数图与弥散加权成像对应区域显示低信号,定量值降低30%-50%提示不可逆损伤。该表现可持续7-10天,随后出现假性正常化约2周,最终慢性期表现为高信号自由水增加。

5、血管异常信号:

磁共振血管成像可显示责任血管狭窄或闭塞,梯度回波序列可能发现血管内血栓形成的低信号。部分患者可见侧支循环建立,表现为病变周围血管增多增粗。大血管闭塞时可能出现"血管高密度征"T1加权像血管走行区高信号。

脑梗死患者在康复期需注意低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以下,增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸。适度进行有氧运动如步行、游泳,每周3-5次,每次30分钟,运动强度以心率控制在220-年龄×60%-70%为宜。保证每日7-8小时睡眠,避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂,控制血压低于140/90毫米汞柱,空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。康复训练应循序渐进,由专业康复医师指导进行肢体功能锻炼、语言训练等综合干预。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

少许腔隙性脑梗死是什么情况?

少许腔隙性脑梗死通常指脑部小血管闭塞引起的微小缺血灶,可能由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及年龄因素导致,可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、改善微循环、生活方式调整及定期随访等方式干预。

1、高血压:长期未控制的高血压会损伤脑小动脉内皮,导致血管壁脂质沉积和玻璃样变,最终形成微小血栓。需规律监测血压,钙离子拮抗剂如氨氯地平或血管紧张素转换酶抑制剂可作为选择。

2、糖尿病:血糖异常加速动脉粥样硬化进程,使穿支动脉管腔狭窄。建议糖化血红蛋白控制在7%以下,二甲双胍等降糖药物联合饮食管理可降低血管并发症风险。

3、高脂血症:低密度脂蛋白胆固醇升高促进血管壁斑块形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块,同时需减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。

4、吸烟:烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮功能,增加血液粘稠度。戒烟后2-5年内脑卒中风险可降至接近非吸烟者水平,必要时可寻求戒烟门诊帮助。

5、年龄因素:50岁以上人群血管弹性自然下降,脑血流调节能力减弱。保持适度有氧运动如快走或游泳,有助于改善脑侧支循环代偿。

日常需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动,如太极拳或骑自行车,可增强脑血管储备能力。睡眠时间保证7-8小时,避免情绪剧烈波动。每3-6个月复查头颅磁共振,观察病灶变化情况。出现头晕加重或肢体麻木时应及时神经科就诊。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

热门标签

膈疝 黄疸 疟疾 裂谷热 腹腔积液 虹膜缺损 变应性口炎 冷球蛋白血症 卵巢恶性肿瘤 内生软骨瘤病

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询