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克罗恩病常见的并发症有哪些

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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洋地黄中毒心率失常最常见的?

洋地黄中毒导致的心律失常以室性早搏最为常见。洋地黄中毒引发的心律失常主要有室性早搏、房室传导阻滞、房性心动过速伴传导阻滞、室性心动过速和窦性心动过缓。

1、室性早搏:

洋地黄中毒时心肌细胞内的钙离子超载和钾离子流失,导致心室肌兴奋性异常增高。心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波,患者可能感到心悸或心跳停顿感。轻度中毒可通过停药和补钾缓解,严重者需使用抗心律失常药物。

2、房室传导阻滞:

洋地黄抑制房室结传导功能,可能引发一度至三度房室传导阻滞。表现为PR间期延长或完全性房室分离,患者可能出现头晕、乏力等症状。轻度阻滞停药后可恢复,高度阻滞需临时起搏治疗。

3、房性心动过速伴传导阻滞:

洋地黄中毒时心房异位起搏点兴奋性增高,同时伴有房室传导阻滞。心电图显示规律房性P波伴不规则心室率,心室率通常低于心房率。这种特征性心律失常是洋地黄中毒的特异性表现。

4、室性心动过速:

严重洋地黄中毒可能诱发室性心动过速,表现为连续3个以上的室性早搏,心率超过100次/分。这种恶性心律失常可进展为心室颤动,需立即静脉注射抗心律失常药物并进行心电监护。

5、窦性心动过缓:

洋地黄通过增强迷走神经张力抑制窦房结功能,导致心率低于60次/分。患者可能出现头晕、乏力等症状,严重时可发生心源性晕厥。轻度心动过缓停药观察即可,严重者需使用阿托品。

洋地黄中毒患者应严格卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担。饮食上注意补充富含钾离子的食物如香蕉、橙子等,但肾功能不全者需控制钾摄入。日常需定期监测心率变化,出现明显心悸、头晕等症状应及时就医。服用洋地黄类药物期间需定期复查血药浓度,避免同时使用利尿剂等可能加重中毒的药物。老年患者和肾功能不全者更需警惕中毒风险,建议在医生指导下调整用药剂量。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

自幼视力差的常见原因有哪些?

自幼视力差的常见原因主要有屈光不正、先天性白内障、弱视、视网膜病变、遗传性眼病。

1、屈光不正:

近视、远视或散光等屈光问题是最常见的儿童视力障碍原因。眼球轴长异常或角膜曲率变化导致光线无法准确聚焦在视网膜上,表现为看远或看近模糊。学龄期儿童用眼过度会加速屈光不正发展,需通过专业验光配镜矫正。

2、先天性白内障:

晶状体在出生时即存在混浊,会阻挡光线进入眼内。可能与孕期感染、代谢异常或基因突变有关,表现为瞳孔区发白、畏光等症状。需在婴幼儿期进行手术治疗,否则可能造成不可逆的弱视。

3、弱视:

由于双眼视觉刺激不平衡导致的视力发育异常,常见于斜视、屈光参差等情况。大脑主动抑制模糊眼的视觉信号,导致该眼视力停滞发育。6岁前通过遮盖疗法、视觉训练等干预效果较好。

4、视网膜病变:

早产儿视网膜病变是常见病因,与出生时视网膜血管发育不全有关。表现为视网膜出血、纤维增生甚至脱离。家族性视网膜色素变性等遗传疾病也会导致进行性视力下降,多伴夜盲症状。

5、遗传性眼病:

如先天性青光眼、视神经发育不全等,多与基因缺陷相关。眼压升高或视神经传导异常可造成不可逆视力损害,部分病例需终身用药控制。近亲婚配家庭需特别关注基因检测。

建议定期进行儿童视力筛查,3岁前完成首次全面眼科检查。保持每天2小时以上户外活动,控制近距离用眼时间。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖食物影响眼球壁发育。发现异常需及时就诊,多数儿童眼病在发育关键期干预效果显著。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肾脏肿瘤术后的并发症有哪些?

肾脏肿瘤术后可能出现出血、感染、尿瘘、肾功能不全、深静脉血栓等并发症。

1、出血:

术后出血多发生在24小时内,与术中血管处理不当或凝血功能异常有关。表现为引流液突然增多、血红蛋白下降,严重时出现休克症状。需密切监测生命体征,必要时行介入栓塞或二次手术止血。

2、感染:

包括手术切口感染和泌尿系统感染,常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。术后发热、切口红肿渗液、尿频尿急等症状提示感染可能,需根据药敏结果选用抗生素治疗。

3、尿瘘:

多因输尿管吻合口愈合不良导致,表现为切口持续渗尿或腹腔引流液肌酐升高。轻度尿瘘可通过留置输尿管支架管保守治疗,严重者需手术修补。

4、肾功能不全:

残余肾单位代偿不足时发生,表现为血肌酐升高、尿量减少。术前评估肾小球滤过率、术中保护健侧肾脏、术后控制血压和蛋白摄入有助于预防。

5、深静脉血栓:

长期卧床和肿瘤高凝状态易诱发下肢深静脉血栓,表现为患肢肿胀疼痛。术后早期活动、穿戴弹力袜、必要时使用抗凝药物可降低风险。

术后需保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量控制在2000毫升左右,避免高嘌呤食物。根据体力恢复情况逐步增加散步等有氧运动,术后3个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查肾功能、泌尿系超声及肿瘤标志物,发现异常及时就诊。注意观察切口愈合情况和排尿变化,出现发热或持续疼痛需警惕并发症发生。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

原发性腹膜炎最常见的致病菌?

原发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌及厌氧菌。

1、大肠埃希菌:

大肠埃希菌是肠道正常菌群的主要成员,当肠道屏障功能受损时可移位至腹腔引发感染。该菌对多种抗生素敏感,但易产生耐药性,临床治疗需根据药敏结果选择抗菌药物。

2、肺炎克雷伯菌:

肺炎克雷伯菌常见于呼吸道和消化道,通过血行播散或直接扩散导致腹膜炎。该菌易形成生物膜,增加治疗难度,需联合使用穿透性强的抗生素。

3、链球菌:

以化脓性链球菌多见,多来源于女性生殖道感染扩散。该菌可产生多种外毒素,导致全身炎症反应,需早期足量使用青霉素类药物治疗。

4、肠球菌:

粪肠球菌和屎肠球菌常见于腹腔感染,尤其好发于肝硬化腹水患者。该菌对多种抗生素天然耐药,需联合用药并延长疗程。

5、厌氧菌:

脆弱拟杆菌等厌氧菌常与需氧菌混合感染,形成协同致病作用。治疗需覆盖厌氧菌的抗菌药物,必要时进行腹腔引流。

预防原发性腹膜炎需加强肝硬化等基础疾病管理,保持皮肤黏膜完整性,避免肠道菌群失调。高危患者可考虑预防性使用抗生素,但需警惕耐药菌产生。日常注意饮食卫生,适量补充益生菌,出现腹痛发热等症状应及时就医进行腹腔穿刺检查。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

儿童过敏性肠炎有什么并发症?

儿童过敏性肠炎可能引发营养不良、生长发育迟缓、肠道出血、继发感染和过敏性休克等并发症。

1、营养不良:

过敏性肠炎导致肠道吸收功能障碍,长期腹泻或呕吐会影响蛋白质、脂肪及微量元素的吸收。患儿可能出现体重下降、贫血等症状,需通过调整饮食结构补充营养。

2、生长发育迟缓:

持续的营养吸收障碍会影响骨骼和神经系统发育,表现为身高体重增长缓慢、认知能力落后。定期监测生长曲线并配合营养干预是关键。

3、肠道出血:

肠道黏膜在反复过敏反应中可能出现糜烂或溃疡,表现为便血或黑便。出血量较大时可能引发贫血,需通过内镜检查明确出血部位。

4、继发感染:

受损的肠道黏膜屏障功能下降,易继发细菌或病毒感染,表现为发热、腹泻加重。严重时可出现败血症,需及时进行抗感染治疗。

5、过敏性休克:

极少数患儿接触过敏原后可能发生全身过敏反应,出现呼吸困难、血压下降等危急症状。这种情况需立即使用肾上腺素抢救。

日常护理中应严格避免已知过敏原,选择易消化的低敏食物如大米粥、苹果泥。记录饮食日记有助于识别潜在致敏食物,适当补充维生素D和钙剂可促进骨骼发育。定期复查血常规和生长指标,出现持续腹泻或血便应及时就医。保持饮食规律和充足睡眠有助于肠道功能恢复。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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